Kanceret e ezofagut zënë vendin e 6-të midis të gjithë kancereve në mbarë botën dhe frekuenca e tyre raportohet si 6.4/100,000. Ai përbën 1.5-2% të të gjithë kancereve dhe 5-7% të kancereve të sistemit tretës. Dihet se incidenca ndryshon sipas rajoneve gjeografike. Është më e zakonshme në kontinentin aziatik sesa në Evropë dhe Amerikë. Shihet shpesh në vendin tonë, veçanërisht në rajonet lindore. Kanceri i ezofagut është më i shpeshtë midis moshës 50-60 vjeç dhe është i rrallë (0.2%) në moshën nën 30 vjeç. Është afërsisht 3 herë më e zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat. Kanceri i ezofagut është i lokalizuar në pjesën e mesme të ezofagut në gjysmën e pacientëve, në pjesën atl në një të tretën dhe në pjesën e sipërme në pjesën tjetër. Metodat e trajtimit të aplikuara ndryshojnë në varësi të vendndodhjes.
SHKAQET DHE FAKTORËT E RREZIKUT
Faktorët e rrezikut në kancerin e ezofagut:
- Pirja e duhanit, përdorimi i alkoolit dhe varësia nga substancat
- Faktorët e lidhur me të ushqyerit
- Faktorët gjenetikë dhe mjedisorë
- Ata mund të renditen si sëmundje predispozuese.
Pirja e duhanit, përdorimi i alkoolit dhe varësia nga substancat
Shkaku më i rëndësishëm i kancerit të ezofagut në SHBA dhe Evropën Perëndimore është pirja e duhanit dhe përdorimi i alkoolit. Në rajone të tjera ku kanceri i ezofagut është i zakonshëm, faktorët ushqyes janë më të spikatur se duhani dhe alkooli. Efekti i vetëm i alkoolit është mjaft i ulët, por kur kombinohet me duhanin, rreziku i kancerit të ezofagut rritet në varësi të dozës dhe kohëzgjatjes.
Faktorët e lidhur me të ushqyerit
Beta karotina, A, A. , B, C, E Efektet antioksiduese të vitaminave, acidit folik, riboflavinës, mineraleve dhe metaleve gjurmë magnezi, zinku, seleniumi dhe molibden dihet se kanë efekte në rigjenerimin e qelizave dhe ndarjen e qelizave. Marrja e pamjaftueshme e këtyre substancave përbën një rrezik të konsiderueshëm, veçanërisht si rezultat i një diete të pasur me grurë, misër dhe oriz dhe me pak fruta dhe perime të freskëta. Pirja e duhanit, alkooli dhe marrja e pamjaftueshme e perimeve dhe frutave të freskëta konsiderohen tre faktorët më të rëndësishëm të rrezikut për kancerin e ezofagut. Këta 3 faktorë u zbuluan në 83% të pacientëve me kancer të ezofagut. Vitaminat A dhe B luajnë një rol në kontrollin e përhapjes në mukozën e ezofagut. Mungesa e tyre mund të çojë në zhvillimin e lezioneve prekanceroze. Mendohet se mund të ketë një efekt p.sh.
Zakonet e të ngrënit, veçanërisht konsumimi i tepërt dhe i shpeshtë i pijeve shumë të nxehta, konsiderohen si faktorë të rëndësishëm rreziku. Kancerogjenët kimikë të depozituar në sipërfaqen e epitelit të ezofagut nga duhani dhe faktorët mjedisorë depërtojnë në epitel me irritues si pijet e nxehta dhe alkooli dhe mund të arrijnë në shtresën bazale.
Në vendin tonë, Anadollin Lindor, zakoni i Pirja e çajit shumë të nxehtë dhe në sasi të mëdha së bashku me pirjen e duhanit është një praktikë e zakonshme.Për shkak të vendndodhjes së tij dhe kushteve klimatike të këtij rajoni; Vështirësitë në transportin e perimeve dhe frutave të freskëta mund të konsiderohen si arsyet e shfaqjes së shpeshtë të kancerit të ezofagut.
Faktorët gjenetikë dhe mjedisorë
Mendohet se disa gjene që parandalojnë tumorin. eliminohen ose fshihen në zhvillimin e kancerit të ezofagut (p53, Rb, si APC dhe MCC). Për zhvillimin e malinjitetit të ezofagut, të dyja kopjet e këtyre gjeneve duhet të eliminohen ose të humbasin. Mutacioni P53 u zbulua në 5 nga çdo 8 raste që treguan displazi epiteliale në ezofag Barrett dhe zhvillon adenokarcinoma. Fakti që nuk u zbulua në 3 rastet e tjera i atribuohej strukturës multiklonale të mukozës dhe faktorëve të tjerë në formimin e kancerit.
Theksi vihet në faktorët mjedisorë, veçanërisht në efektin e përbërjeve kancerogjene. në ujë. Ndotja e ujit me vaj në rajonet e naftës, komponimet e azotit në ujë në disa rajone ku incidenca është e lartë, mungesa e riboflavinës në disa rajone dhe kanceri i ezofagut i zbuluar te kafshët në disa rajone mbështesin efektin e faktorëve mjedisorë. Ndër faktorët mjedisorë, është sugjeruar që ekspozimi ndaj asbestit, rrezatimit dhe agjentëve viralë, komponimeve nitrozo dhe kancerogjenëve të ushqimeve dhe pijeve, kontaminimi me fara dhe mikrotoksina mund të shkaktojë mutacion specifik në ADN dhe kështu të luajë një rol në etiopatogjenezën, një shembull i të cilit është se kancerogjenët në tymin e cigares mund të çojnë në modele karakteristike të mutacioneve të gjeneve. Ka të dhëna që mutacionet e gjenit shtypës të tumorit p53 mund të jenë të pranishëm midis tyre.
Sëmundjet predispozuese
Incidenca e kancerit rritet. ne disa semundje te mukozes se ezofagut sidomos ne zonat me risk te larte deri ne 80% te popullates.nje pjese e madhe Është zbuluar edhe ezofagiti (inflamacion i ezofagut). Ezofagiti mund të zhvillohet si rezultat i agjentëve mekanikë, kimikë të lidhur me nxehtësinë, rrezatimit ose refluksit gastroezofageal. Mendohet se faktorët mjedisorë, përgjithësisht që në fazat e hershme të jetës, të shoqëruar nga mungesa e disa faktorëve në dietë, shkaktojnë inflamacion kronik të mukozës. Gjithashtu sugjerohet që ushqimi mund të shkaktojë ezofagit nëpërmjet acarimit mekanik si pasojë e kontaminimit me fara të ndryshme dhe silicë. Këto raste duhet të monitorohen nga afër për kancerin e ezofagut dhe duhet të marrin trajtim mjekësor dhe kirurgjik në kohë për të parandaluar rrezikun e kancerit të ezofagut dhe për të lehtësuar simptomat ekzistuese.
Aktualisht, kanceri shfaqet në afërsisht 10% të ezofagitit për shkak të ezofagut. te semundja e refluksit, e quajtur ezofag Barrett.Rreziku i zhvillimit eshte 60-100 here me i larte se popullata normale. Ndjekja e këtyre pacientëve dhe diagnoza e hershme ofron kurë 100% për malinjitetin. Me një ndjekje të mirë endoskopike, afërsisht 75% e rasteve të kancerit mund të zbulohen në stadin 0, I ose IIA. Ndërsa shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është rreth 20% në rastet e diagnostikuara jashtë këtyre fazave dhe i është nënshtruar ezofagektomisë me ndjekje endoskopike, kjo normë rritet në mbi 60% në rastet e diagnostikuara herët me ndjekje endoskopike.
Akalazia është gjithashtu një faktor predispozues për zhvillimin e kancerit të ezofagut.Ajo konsiderohet si një nga sëmundjet. Është raportuar se këta njerëz zhvillojnë kancer 8-33 herë më shpesh se popullata normale. Koha mesatare midis shfaqjes së simptomave që i atribuohen akalazisë, si disfagia, humbja e peshës dhe dhimbja e gjoksit, dhe zhvillimit të kancerit është; është 20 vjet, dhe frekuenca e zhvillimit të kancerit në pacientët me akalazi është 3-4 për njëqind mijë. Raportohet se inflamacioni kronik në mukozë, si pasojë e stazës dhe mbajtjes së sekrecioneve dhe ushqimit, predispozon për kancer.
SIMPTOMA
- Vështirë në gëlltitje
- Humbje peshe
- Djegie dhe dhimbje në zonën e gjoksit
- Të vjella, ushqimi kthehet në gojë
- Ënjtje në qafë
- Humbje oreksi
- Ngjirurit e zërit
- Gjakderdhje
- Kollë dhe ndjenjë e mbytjes
METODAT E DIAGNOZËS
Ezofagu Ekzaminimi endoskopik është mjeti më i rëndësishëm diagnostikues në të gjithë pacientët me kancer të dyshuar. Rëndësia e ezofagoskopisë nuk është vetëm për diagnostikim Është e rëndësishme jo vetëm në diagnozën, por edhe në përcaktimin se si do të bëhet trajtimi.
TRAJTIMI
Zgjedhja e trajtimit në kanceret e ezofagut varet në radhë të parë. në fazën dhe vendndodhjen e tumorit; varet nga shumë faktorë. Në disa raste kur vetëm trajtimi kirurgjik ose radioterapia nuk do të jenë të mjaftueshme, mund të merren parasysh trajtime të kombinuara. Në rastet e avancuara, trajtimi kirurgjik mund të kryhet vetëm për të siguruar ushqimin e pacientit.
Vendndodhja e tumorit është gjithashtu e rëndësishme në zgjedhjen e trajtimit. Në përgjithësi, tumoret në 1/3 e poshtme të ezofagut trajtohen lehtësisht kirurgjik. Tumoret në pjesën e sipërme kanë më pak shanse për kirurgji. Ndërsa lezionet e hershme janë të përshtatshme për kirurgji, invazioni dhe metastazat janë arsye që kërkojnë metoda jokirurgjikale. Gjatësia dhe thellësia e lezionit dhe madhësia totale e masës mund të drejtojnë zgjedhjen e trajtimit sepse është 7-8 cm. Mundësia e tumoreve më të gjata se 1000 për të pushtuar indet fqinje; është shumë. Nga ana tjetër, kohëzgjatja e simptomave është gjithashtu e rëndësishme për sa i përket fazës së sëmundjes.
Lexo: 0
