Marramendja beninje e pozicionit (vertigo beninje paroksizmale pozicionale -BPPV) është një sëmundje e karakterizuar nga marramendje që shfaqet me pozicione të caktuara të kokës dhe lëvizje të pavullnetshme të syve (nistagmus) dhe zakonisht mund të përmirësohet spontanisht me kalimin e kohës.
Kristalet që ikin në kanalin e ekuilibrit shkaktojnë stimulim të mbaresave nervore atje pas disa lëvizjeve të kokës, duke rezultuar në ankesa tipike (kanalithiasis). ). Megjithëse forma dhe drejtimi i lëvizjeve të pavullnetshme të syrit (nystagmus) të zbuluara ndryshojnë në varësi të kanalit të ekuilibrit ku shfaqet problemi, në këtë sëmundje përgjithësisht përfshihet kanali i ekuilibrit të pasmë, i cili është në pozicionin më të ulët sipas gravitetit, dhe përfshirja e kanalet horizontale dhe të sipërme/anteriore janë jashtëzakonisht të rrallë.
< Përpara se të sqarohej mekanizmi i p>BPPV, në pacientët me këtë patologji janë përdorur metoda të ndryshme trajtimi.Sot, në marramendjen pozicionale, për trajtimin e ankesave përdoret "terapia e manovrimit - ripozicionimi i kanalit", e cila u përshkrua për herë të parë nga Epley dhe u aplikua për të hequr kristalet nga kanali nga i cili shpëtojnë.
Megjithëse manovra e ripozicionimit të kanalit lehtëson ankesat që lidhen me sëmundjen, ajo nuk parandalon derdhjen e kristaleve të reja. Prandaj, për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes, nëse ka një patologji të veshit të brendshëm, siç është sëmundja e Meniere, e cila mund të ndikojë në funksionin e qelizave nervore në veshin e brendshëm dhe të shkaktojë humbje kristalesh, ose një patologji sistemike si çrregullimi i qarkullimit të gjakut. , diabeti, mosfunksionimi i gjëndrës tiroide, ky problem duhet gjithashtu të trajtohet.
Ka edhe teknika të ndryshme kirurgjikale të përcaktuara për t'u aplikuar në rastet e BPPV që nuk i përgjigjen metodave të tjera të trajtimit dhe janë mjaft të rënda për të prekur jetën e pacientëve.
Diagnoza e marramendjes pozicionale
- Lëvizjet e kokës dhe marramendja e shkaktuar nga ndryshimet në pozicionin e trupit Ndjenja e një ndjesie pulsimi,
- Rrotullimi i rrotave, faza e shpejtë e së cilës është drejt veshit të poshtëm, që ndodh pas një periudhe pritjeje prej 2-5 sekondash, ndërsa koka e pacientit është kthyer në njërën anë dhe koka. është e anuar prapa (testi Dix-Hallpike). Zbulimi i lëvizjes së pavullnetshme të syve (nistagmus rrotullues) dhe zhvillimi i njëkohshëm i marramendjes ose nauzesë tek pacienti,
- Nistagmusi është afatshkurtër (zakonisht më pak se 20 sekonda ),
- Kur ktheheni në pozicionin ulur Shfaqja e nistagmusit në drejtim të kundërt dhe me kohëzgjatje më të shkurtër,
- Patologjitë e trurit, trungut, nervit të ekuilibrit dhe trurit të vogël janë përjashtuar nga historia, ekzaminimi dhe, kur është e nevojshme, testet e dëgjimit, ekuilibri dhe vlerësimet radiologjike.
Mjekimi i marramendjes pozicionale
Në shumicën e pacientëve të diagnostikuar me marramendje pozicionale të shkaktuar nga hyrja e kristaleve në kanali i ekuilibrit të pasmë, ankesat lehtësohen me manovrën e ripozicionimit të kanalit (KRM).
Pas CRM, pacientët këshillohen të mos shtrihen në anën e veshit ku ndodhet sëmundja për 48 orë, të shtrihen. në shpinë ose në anën e kundërt në një jastëk të lartë, të mos përkulen përpara, të mos ngrenë kokën për të parë lart dhe të shmangin lëvizjet e papritura. Pacientët thirren për kontroll nga 2 deri në 5 ditë, CRM përsëritet në pacientët që zbulojnë nistagmus në sy dhe ose marramendje me testin e kontrollit Dix-Hallpike dhe pacientët pa probleme përjashtohen nga ndjekja për të aplikuar në. Në rast se ankesat e tyre përsëriten.
Shkaku i marramendjes pozicionale është më i shpeshti.Shkaktarët kryesorë që mund të zbulohen te disa pacientë, megjithëse nuk mund të gjenden saktësisht te pacienti; Ato renditen si trauma në kokë ose tronditje, mosha e shtyrë, çrregullime të qarkullimit të gjakut, periudha të pushimit në shtrat joaktiv dhe sëmundje të tjera të veshit.
Lexo: 0
