Mosfunksionimi i zbrazjes

I referohet çrregullimeve në fazën e urinimit që ndodhin si rezultat i zakoneve të urinimit të fituara gabimisht te disa fëmijë neurologjikisht normalë gjatë periudhës së trajnimit të tualetit. Gjatë fazës së zbrazjes së fshikëzës, fëmija urinon duke kontraktuar sfinkterin (mbyllja e traktit urinar ) dhe muskujt e legenit në bazën e fshikëzës, të cilët shërbejnë për të mbajtur urinën dhe ky Është një problem që shfaqet si urinim me ndërprerje dhe pamundësi për të zbrazur plotësisht fshikëzën pas urinimit, të shkaktuar nga përkeqësimi i dinamikës së fshikëzës. Ka rritje të aktivitetit në muskujt e dyshemesë së legenit dhe muskul unazor, të cilët duhet të relaksohen gjatë urinimit. Për të kapërcyer këtë rezistencë, fëmija zbraz fshikëzën duke përdorur muskujt e murit të përparmë të barkut. Për këtë arsye, fluksi i urinës rritet dhe fshikëza nuk mund të zbrazet plotësisht.Kapsllëku

Është jashtëqitje e fortë me konsistencë të fortë. Është kur një person shkon në tualet më pak se 3 herë në javë.

• Inkontinenca fekale (Encopresis)

Kronike. kapsllëk më i vjetër se 1-2 vjeç Është një gjendje e mosmbajtjes fekale që shihet tek fëmijët me mosmbajtje fekale.

• Frekuenca (Frekuenca)

Po urinon më shumë se sa herë që njeriu duhet të urinojë normalisht në baza ditore. Ky numër, i cili normalisht është midis 3 dhe 8, përkufizohet si urinim i shpeshtë nëse është 9 ose më shumë

• I rrallë

Përcaktohet si urinim 4 ose më pak herë gjatë ditës.

• Urgjenca

Nxitje e papritur për të urinuar. Është përkufizohet si përpjekje për të mbajtur urinën duke i shtypur këmbët së bashku.

• Inkontinenca urinare (Enuresis)

Në një vend të papërshtatshëm shoqërore. dhe koha. Është një urinim normal që ndodh në mënyrë të papërshtatshme.

SIMPTOMAT E SHQYRTEN NË ÇRREGULLIMET E FUNKSIONIT TË ZHARSHJES

INFEKSIONI I PËRSËRITUR I TRAKTIT URINAR

Brenda një periudhe 6-mujore Përkufizohet si shfaqja e 2 ose më shumë infeksioneve të traktit urinar.

URETRA ME FORMË SIPËR

Vërehet veçanërisht tek vajzat me mosfunksionim urinar. Shihet me gjetje radiologjike.

• Uretra në formë të sipërme

REFLUX VESICOURETERAL

Përkufizohet si rrjedhje e urinës nga fshikëza përsëri në ureter dhe veshkë gjatë urinimit.

p>

GJETJET URODINAMIKE

• Rritja e sasisë së mbetur të urinës = Urina e mbetur përcaktohet si urina që mbetet në fshikëz pas zbrazjes.
• Ndryshimet e kapacitetit të fshikëzës = Kapaciteti i fshikëzës është i reduktohet te fëmijët me disfunksion të zbrazjes dhe u rrit në shumë pak fëmijë (Kapaciteti i fshikëzës u rrit tek ata që ishin dembelë për të urinuar.)
• Urinim me ndërprerje = dëmtim periodik i legenit dysheme, e cila shkakton një rritje të presionit të detrusorit (muskuli detrusor është emri që i jepet muskulit në murin e fshikëzës) së bashku me një ulje të shpejtësisë së rrjedhjes së urinës. Karakterizohet nga aktivizimi.
• Zbrazje horizontale = Zbrazje e pamjaftueshme dhe jo e plotë e rrafshnaltës së sheshtë me faza të shumta zbrazjeje.
• Rritja e kohës së zbrazjes = Normalisht koha e zbrazjes është 30 sekonda, por në disfunksionet e zbrazjes koha e zbrazjes zgjatet.
• Rritet.
• Rritet. Presioni i zbrazjes = Një rritje e presionit të zbrazjes mund të vërehet tek fëmijët që urinojnë duke tkurrur muskujt e legenit.

• SINDROME ME ÇRREGULLIME TË FUNKSIONIT TË VIKTUAR

p>

 *Sindroma e fshikëzës dembele
Është një term që përdoret për të përshkruar fëmijët që urinojnë rrallë. Këta fëmijë urinojnë 3 ose më pak herë në 24 orë. Kur zgjohen në mëngjes, nuk shkojnë në tualet dhe nuk ndjejnë asnjë ndjenjë urgjence. Mospërmbajtja urinare ndodh në formën e tejmbushjes. Urinimi ndodh nga tkurrja e muskujve të barkut. Ata kanë një fshikëz më të madhe se sa pritej. Infeksioni urinar dhe kapsllëku janë të zakonshme.

*Inkontinenca e të qeshurit
Është mosmbajtje urinare që zhvillohet për shkak të zbrazjes së plotë të pavullnetshme të fshikëzës gjatë të qeshurit. Fëmija është plotësisht i thatë në raste të tjera.

*Sindroma HINMAN-ALLEN
Është forma më e rëndë e çrregullimit të urinimit. Edhe pse nuk ka gjetje neurologjike, ka simptoma neurologjike të fshikëzës.

 *Sindroma OCHOA
Përveç simptomave të infeksionit të traktit urinar, çrregullimeve të traktit të sipërm urinar dhe kapsllëkut së bashku me mosmbajtjen e urinës, ka një formë e veçantë fytyre. Kur këta fëmijë buzëqeshin, fytyrat e tyre duken sikur po qajnë.

*Sindroma e urinimit të shpeshtë gjatë ditës
Vihet re veçanërisht tek fëmijët që kanë marrë trajnime për tualetin para shkollës. Karakterizohet nga një dëshirë e papritur për të urinuar në intervale prej 5-10 minutash.

*Inkontinenca urinare asimptomatike gjatë ditës
Disa fëmijë të moshës 3-5 vjeç kanë tendencë të mbajnë urinë për shkak të përqendrimit intensiv në lojëra dhe televizion. Prandaj, lagështia në të brendshme është e dukshme herë pas here. Kjo gjendje zhduket pa pasur nevojë për asnjë ndërhyrje.

*Fshikëza e paqëndrueshme e fëmijërisë
Shfaqet me njomjen e ditës tek vajzat parashkollore. Këta pacientë kanë hiperaktivitet dhe çrregullim të deficitit të vëmendjes. Vërehet lagja e ditës dhe e natës, urinimi i shpeshtë dhe nxitja urgjente për të urinuar. Mund të vërehet refluksi vezikoureteral, infeksioni urinar dhe kapsllëku.

*Zbrazja vaginale 
Ndodh tek vajzat obeze për shkak të refluksit të urinës në vaginë gjatë urinimit.

SI. A ËSHTË DIAGNOSTRUAR?

Është e nevojshme të diagnostikohen faktorët fizikë, psikologjikë, socialë dhe mjedisorë që janë efektivë në problemin e urinimit në një mënyrë gjithëpërfshirëse dhe multidisiplinare.

Testet që do të kryhen. për diagnozën:

*Historia e fëmijës

• si fëmija dhe familja e perceptojnë problemin
• ndikimi i problemit në cilësinë e jetës
• gjendja mendore e fëmijës
• aftësitë funksionale
• problemi është kur filloi
• sa shpesh kishte probleme
• prania e infeksionit shoqërues të traktit urinar

• *Historia e zbrazjes
  Frekuenca e urinimit, nëse janë përdorur manovra mbajtjeje nuk e përdorin urinën, nëse ka nevojë urgjente për të urinuar, nëse ka është dhimbje gjatë urinimit, natyra e rrjedhës së urinës (e vazhdueshme/me ndërprerje, e fortë/e dobët)

  *Formulari i pyetësorit për të pyetur në mënyrë specifike rreth problemeve të urinimit

  *Zakoni i zorrëve të fëmijës
  Kapsllëk, dhimbje barku, dhimbje gjatë defekimit

  *Ekzaminimi rektal
  Matja e diametrit të rektumit
  *Ekzaminimi fizik
  *Vlerësimi ekstrasonografik i veshkave, urinës i fshikëzës dhe urinës trakti

  Vlerësohet sistemi i sipërm urinar, trashësia e murit të fshikëzës dhe sasia e urinës së mbetur pas miturimit

  *testet e urinës

  *Rentgeni i barkut< /p >

  *Testi i zbrazjes (uroflow metri)
  Një test joinvaziv për të matur rrjedhën, formën dhe cilësinë e urinës

• *Testi Uroflowmetry-EMG
  Obstruksioni i kanalit urinar (sfinkteri i jashtëm) gjatë muskuli i urinimit) matet aktiviteti i muskujve

  *Vlerësimi urodinamik

  SI TRAJTOHET?

  1-Rehabilitimi i dyshemesë së legenit dhe trajnimi i fshikëzës në kuadër të programit të zhvillimit të urinimit

• 2-Trajtimi me barna antikolinergjike

• Shënim: Nëse ka një ankesë shoqëruese të kapsllëkut, duhet të trajtohet fillimisht.< br />
   

_{Lexo: 0}