Çrregullimet e artikulacionit temporomandibular (nyja e nofullës) mund të jenë afatshkurtra ose kronike dhe mjaft të rënda për të ndikuar në cilësinë e jetës. Patofiziologjia e mosfunksionimit dhe dhimbjes së artikulacionit temporomandibular nuk është kuptuar plotësisht. Stresi dhe depresioni janë shumë efektive në këtë sëmundje. Për shkak të kësaj, mund të ketë dhimbje në nyjen e nofullës për shkak të shtrëngimit të dhëmbëve (bruksizëm). Nxjerrja e vështirë e dhëmbit apo trauma janë ndër shkaqet. Ekzaminimi i pacientit, marrja e historisë së tij/saj, koha e dhimbjes, marrëdhënia e saj me të ngrënit, vënia në dyshim e gjendjes së tij psikologjike dhe ekzaminimi i kujdesshëm i gojës dhe i nofullës janë jashtëzakonisht të rëndësishme. Dhimbja e nofullës ndikon shumë në "cilësinë e jetës" së pacientit. Dhimbja e fortë gjatë ngrënies rezulton në mosngrënie, dhe dhimbjet e vazhdueshme dobësojnë sistemin nervor dhe krijon pakënaqësi. Duke qenë se këta pacientë nuk e dinë se te kush duhet të shkojnë, shkojnë te shumë mjekë, duke përfshirë “specialistë ortopedë (sepse merren me kocka), dentistë, specialistë të veshit, hundës dhe fytit (sepse ka dhimbje në vesh), neurologë, kirurgët e trurit" dhe në përgjithësi marrin qetësues kundër dhimbjeve dhe relaksues të muskujve. Ilaçet jepen dhe dërgohen. Meqenëse pacientit nuk i thuhet për trajtime shtesë, si për sa kohë do t'i përdorin këto medikamente, që duhet të hanë ushqim të butë, që duhet të shmangin gogësitë e tepërta, se nuk duhet të përtypin çamçakëz, se nuk duhet të hanë fara (që është shkaktar i myktotraumës), se duhet të fillojnë trajtimin për këtë sepse nuk pyeten nëse po shtrëngojnë dhëmbët apo jo; Ka një grup pacientësh "TË LUMTUR dhe PA SHPRESË" që ecin përreth sepse u jepen dy kuti me ilaçe dhe çdo mjek që ata shohin u jep të njëjtin lloj ilaçi dhe i largon. Prandaj, do të ishte e përshtatshme që një pacient me dhimbje të kyçeve të nofullës t'i referohej një kirurg plastik. Nëse është e nevojshme, kirurgu plastik do të takohet me ortodontin dhe do të trajtojë së bashku pacientin me probleme okluzioni.
Shkaku kryesor i dhimbjes është konsumimi dhe këputja e një disku kërcor të hollë në strukturën e këtij kyçi, zhvendosja e tij dhe dëmtimi i ligamenteve të tij. Në të njëjtin nyje gjuri ndodhet një jastëk me strukturë kërcore të quajtur “Meniscus”, i njohur për publikun. Ky kërc lëviz në mënyrë sinkrone me lëvizjen e nofullës, duke parandaluar që dy kockat të fërkohen me njëra-tjetrën. Në kohë stresi (traumë, nxjerrje e vështirë dhëmbi, shtrëngim për shkak të shtrëngimit të vazhdueshëm të nofullës, lëng natyral që lubrifikon kërcin) Kjo strukturë dëmtohet për arsye të tilla si përkeqësimi i lëngut kyç që gjendet në nyje. Kohët e fundit, hulumtimi është fokusuar në parametrat biologjikë dhe biokimikë të artikulacionit temporomandibular.
Në pacientët që ankohen për dhimbje të kyçit temporomandibular për arsye të tilla si trauma akute, shtrirje, nxjerrje dhëmbi, nuk ka kufizim në hapjen e gojës, asnjë klikim (një tingull që dëgjohet gjatë hapjes së gojës), jo Gjetjet e ekzaminimit patologjik dhe dhimbjet e kyçit temporomandibular radiologjikisht.Nëse nuk zbulohet ndonjë patologji në nyje, ai shërohet në një kohë të shkurtër me përdorimin e antiinflamatorëve josteroidë (ilaçet kundër dhimbjeve) dhe rekomandimin e ngrënies së ushqimeve të buta. Megjithatë, nëse ka një klikim gjatë ekzaminimit tonë, ka një kufizim në hapjen e gojës, nëse simptomat kanë një ecuri kronike, nëse ka edhe bruksizëm (shtrëngim dhëmbësh) dhe probleme me okluzionin (mbyllje jo e plotë e dhëmbëve për shkak të deformimit në struktura e dhëmbit), dhe nëse patologjia zbulohet radiologjikisht, atëherë strategjia e trajtimit duhet të planifikohet mirë. Trajtimi duhet të planifikohet sipas shkakut.
Kjo sëmundje ndonjëherë mund të shfaqet në depresion ose ankth për arsye psikologjike, siç u shpjegua më sipër. Nëse historia e pacientit nuk merret mirë, gjithçka do të duket normale në ekzaminim dhe nuk mund të gjendet shkaku i dhimbjes. Nëse kjo histori mësohet nga pacienti, pacienti kontaktohet me psikiatrin përmes konsultës psikiatrike dhe medikamentet e dhëna do të përmirësojnë gjendjen tonë psikologjike dhe do të trajtojnë dhimbjen e nofullës. Në fakt, shkaku themelor i kësaj gjendje është shtrëngimi i dhëmbëve (bruksizmi), për të cilin personi mund të mos jetë i vetëdijshëm. Dhimbjet shfaqen sidomos gjatë zgjimit si pasojë e shtrëngimit të nofullës, e cila ndodh sidomos gjatë natës dhe nuk vërehet gjatë ditës. Këta pacientë përshkruajnë dhimbjen e mëngjesit dhe dhimbja e tyre zvogëlohet gjatë ditës.
Nëse pacienti që përshkruan kërcitjen e dhëmbëve (bruksizëm) e ka pasur këtë gjendje për shumë vite, mund të njihet nga konsumimi i dhëmbëve të përparmë. Një "pllakë kafshimi, bite splint" e vendosur midis dhëmbëve në rast shtrëngimi të dhëmbëve redukton presionin në nyjen e nofullës, duke reduktuar kështu dhimbjen, duke mbrojtur kyçin dhe duke parandaluar përparimin e sëmundjes. Ndarja e kafshimit është bërë me porosi. Zakonisht bëhet nga dentistët. Pasi të merret përshtypja e nofullës duke kafshuar një pastë të veçantë me dhëmbë, ajo mund të jetë e butë ose e fortë (në varësi të pacientit). Bëhet përzgjedhja) përgatitet një splint në formë pllake. Para se të shkojë në shtrat, pacienti vendos një pjatë midis dhëmbëve dhe fle. Kur përpiqeni të shtrëngoni dhëmbët gjatë natës, falë kësaj pllake, ngarkesa në nyje zvogëlohet dhe nyja mbrohet.
Të gjitha këto hapa vihen në dyshim një nga një kur zgjedh trajtimin. Shkaqet e parandalueshme eliminohen. (të tilla si shtrëngimi i dhëmbëve, mbështetja psikologjike, parandalimi i çamçakëzit ose ngrënia e frutave me lëvozhgë fara). Pas kësaj, planifikohet një trajtim në përputhje me pacientin dhe përvojën tuaj klinike. Nëse nuk ka dhimbje dhe dëgjohet vetëm një zë nga nofulla, pasi të merren këto masa, shpjegohet mbrojtja e nofullës dhe nuk jepet mjekim. Megjithatë, nëse ka dhimbje, ajo duhet të ndërpritet. Këtu ka dy qasje. Fillimisht jepet një relaksues muskulor dhe qetësues dhe shpjegohet se duhet përdorur për 6 javë. Nëse dhimbja është zhdukur në fund të 6 javëve, nuk ka problem, por nëse dhimbja nuk është zhdukur, përdoren metoda imazherike dhe nyja ekzaminohet me MRI. Zbatohen trajtime të avancuara në varësi të strukturës së diskut. Qasja tjetër është të kërkohet një MRI në ekzaminimin e parë dhe të fillohet trajtimi drejtpërdrejt sipas rezultateve. Mund të jenë të dyja qasjet.
I pari nga trajtimet e avancuara është acidi hialuronik (është një polisaharid me peshë të lartë molekulare dhe sintetizohet nga qelizat sinoviale të tipit B. Funksioni i tij kryesor është të mbrojë indet e kërcit dhe të sigurojë lubrifikimin (lubrifikimin) e artikulacioni.) trajtim. Mirëpo, në rastin e artritit, shihet se niveli i tij ulet në kyç dhe struktura e tij përkeqësohet. Në grupin e pacientëve që paraqesin dhimbje të kyçit temporomandibular dhe janë planifikuar për trajtim konservativ (kirurgjia nuk merret parasysh), për të cilët nuk është indikuar operacioni, por që nuk kanë përfituar nga barnat josteroide anti-inflamatore dhe relaksuese të muskujve, trajtimi me acid hialuronik do të mbrojnë diskun nga artriti në atë periudhë dhe mbrojnë pacientin nga degjenerimi i përhershëm.
Planifikimi i trajtimit bazuar në shkakun është hapi i parë i rëndësishëm në trajtimin e këtij çrregullimi. Domosdoshmëria e ndihmës ortodontike nëse ka një problem okluzioni, domosdoshmëria e mbështetjes psikiatrike për shkak të një depresioni të madh që qëndron në themel të bruksizmit, pllakës së kafshimit për shkak të bruksizmit, etj. Nuk duhet harruar se aplikimet mund të ndihmojnë trajtimin aktual dhe një qasje multidisiplinare është e nevojshme.
Përsëri, imazhi endoskopik dhe lavazhi i kyçit do të parandalojnë lirimin e radikaleve të oksigjenit të lirë intra-artikular në mjedis. Në studimet e mëparshme është treguar se është efektiv në heqjen Në këtë mënyrë pacienti largohet nga dhimbjet dhe bën një jetë komode.
Kirurgjia e kyçit të nofullës së hapur nevojitet në grupin e pacientëve që nuk përfitojnë nga të gjitha këto trajtime, të cilët tashmë kanë dhimbje shumë të forta dhe hapja e gojës së tyre është ulur në 1-2 centimetra. Në këtë rast, kërci artikular shpesh hiqet dhe zëvendësohet me një strukturë silikoni ose materiali autogjen (nga indi i vetë personit). Ndonjëherë mund të kërkohet heqja e kockës së nofullës (prerja e pjesës së deformuar të majës së nofullës së poshtme që formon nyjen e nofullës). Megjithatë, ne e konsiderojmë kirurgjinë si mjetin e fundit dhe ndjekim një qasje më konservatore (jo kirurgjikale).
Lexo: 0
