Edhe nëse operacioni është i suksesshëm, jetëgjatësia dhe problemet e mundshme pas operacionit ndikohen nga koha e operacionit.
Operacionet në zemër klasifikohen kryesisht si koronare, valvulare. , kirurgji vaskulare kongjenitale dhe aortale. Gjëja e rëndësishme në kohën e operacionit në kirurgjinë e arterieve koronare është kryerja e operacionit përpara se të shfaqen problemet. Këtu, ndryshe nga sëmundjet e tjera, ndryshime shumë domethënëse mund të ndodhin në fatin e pacientit edhe brenda disa orësh. Pacientët që janë vendosur t'i nënshtrohen operacionit të bypass-it koronar dhe kanë stenozë shumë kritike, mund të përjetojnë probleme jetike të ritmit dhe sulme në zemër gjatë vonesës së operacionit. Në pacientët që i nënshtrohen operacionit pas një ataku kardiak, rreziku i operacionit rritet ndjeshëm dhe ka një rënie serioze të cilësisë së jetës në periudhën pas operacionit. Tek këta pacientë, standardi i jetesës në periudhën pas operacionit përcaktohet nga sasia e indeve të humbura gjatë krizës para operacionit. Ka rreziqe të konsiderueshme për jetën gjatë dhe pas operacionit për pacientët që i nënshtrohen operacionit me performancë shumë të ulët të zemrës. Edhe pas operacionit të suksesshëm, kapaciteti ushtrues i këtyre pacientëve zvogëlohet nëse nuk arrihet përmirësim i mjaftueshëm në muskulin e zemrës. Për shkak të kësaj, është shumë e vështirë për ta të kryejnë aktivitetet e tyre të përditshme dhe në të ardhmen mund të nevojitet transplantimi i zemrës.
Në disa pacientë me arterie koronare, performanca e zemrës mund të jetë shumë e ulët pa pasur një atak në zemër. para operacionit. Këtu hyn në lojë sistemi i mbrojtjes së trupit dhe fuqia kontraktuese e zemrës reduktohet në një nivel limit dhe ushtarak në mënyrë që të zvogëlohet nevoja e zemrës për oksigjen për shkak të kequshqyerjes së zemrës. Megjithëse performanca e zemrës së këtyre pacientëve duket të jetë shumë e ulët, një pjesë shumë e rëndësishme e indit të gjallë në zemër shihet e gjallë në hulumtimin e indeve të gjalla para operacionit. Në vlerësimin pas bypass koronar të kryer te këta pacientë, konstatohet se performanca e zemrës është kthyer plotësisht në normalitet. Gjendja e zemrës para operacionit përshkruhet si një zemër e fjetur (miokardi i hibernuar).
Tek pacientët me valvul, vitet dhe jo ditët janë të rëndësishme në kohën e operacionit. Ajo që është e rëndësishme tek këta pacientë është kryerja e operacionit përpara se të shfaqen probleme të përhershme. Në këta pacientë ndodhin ndryshime të përhershme në muskujt e zemrës dhe arteriet e mushkërive. është. Për shkak të zhvillimit të ndryshimeve serioze të përhershme në arteriet e mushkërive për shkak të sëmundjeve të valvulave, të cilat përshkruhen si hipertension pulmonar, vonesa e operacionit ndikon shumë në rrezikun e operacionit dhe periudhës pas operacionit. Për shembull, në një pacient me stenozë të valvulës mitrale, vonimi i kohës së operacionit në një pacient, koha e operacionit të të cilit ka ardhur tashmë, do t'i bëjë ndryshimet në arterien pulmonare më kronike. Ndryshimet në arterien pulmonare vazhdojnë të përparojnë edhe pas operacionit dhe shkaktojnë dështim në muskulin e djathtë të zemrës, i cili pompon gjakun në mushkëri, në vitet pas operacionit. Si rezultat, aftësia stërvitore e këtyre pacientëve ulet, zhvillohet asciti në bark dhe ënjtja në këmbë. Nëse këta pacientë trajtohen në kohën e duhur, presioni i tyre pas operacionit në arterien pulmonare ulet përgjysmë në një kohë të shkurtër dhe nuk shfaqin asnjë progresion postoperativ. Me fjalë të tjera, vonimi i kohës së operacionit do të shkaktojë më pas një ulje të jetëgjatësisë dhe cilësisë. Një çështje tjetër e rëndësishme në pacientët me valvula janë ndryshimet kronike që zhvillohen në muskulin e zemrës. Për shembull, pamjaftueshmëria (rrjedhjet) në valvulat mitrale ose aortale shkakton zmadhimin e muskujve të zemrës në anën e majtë. Nëse këto rrjedhje nuk trajtohen për shumë vite, hapësirat rreth qelizave të zemrës do të mbushen me ind lidhor jokontraktues dhe sasia e këtij indi do të rritet me kalimin e viteve. Operacionet e kryera tek këta pacientë mbartin rreziqe të larta dhe nuk ofrojnë nivelin e dëshiruar të përmirësimit të performancës kardiake dhe kapacitetit të përpjekjes pas operacionit. Ndonjëherë këta pacientë vlerësohen në lidhje me operacionin e valvulës ose transplantin e zemrës.
Si rezultat, koha ka një rëndësi të madhe si për rrezikun e operacionit ashtu edhe për rrezikun pas operacionit te pacientët me valvulë.
Dështimi i zemrës për shkak të dështimit të zemrës për shkak të rrezikut të operacionit dhe pas operacionit. arsye të ndryshme.Vendimi përfundimtar që duhet të merret në pacientët që zhvillojnë sëmundje të zemrës dhe ndiqen me terapi medikamentoze është transplantimi i zemrës. Këta janë përgjithësisht pacientë që nuk kanë më gjasa të përmirësohen me ndonjë trajtim tjetër. Në pacientët që po ndiqen për shkak të dështimit të zemrës, duhet bërë një kohë serioze për sa i përket transplantimit të zemrës. Mundësia e transplantimit mund të eliminohet në pacientët që nuk i nënshtrohen transplantit të zemrës në kohën e duhur përpara transplantimit të zemrës. Ose, në këta pacientë, mund të kërkohet pas transplantimit për shkak të një rritjeje serioze të presionit të arterieve pulmonare. Përfitimi i pretenduar nuk arrihet dhe pacienti vdes nga dështimi i zemrës së djathtë. Prandaj, mos vonesa e transplantimit të pacientëve me dështim të zemrës, të cilët duhet të transplantohen, është me rëndësi kyçe për sukses.
Koha e operacionit është e një rëndësie të madhe në sëmundjet kongjenitale të zemrës. Në sëmundjet kongjenitale të zemrës, ngarkimi i vëllimit në anën e djathtë të zemrës përmes vrimave midis ventrikujve ose atriumeve në zemër mund të shkaktojë përkeqësim të përhershëm në murin e arteries pulmonare (hipertension pulmonar). Në pacientët, operacioni i të cilëve vonohet, nëse ndryshimet e përhershme në arterien pulmonare përparojnë, kalimi nga ana e majtë në anën e djathtë mund të ndalet. Në këtë rast, edhe nëse kryhet operacioni dhe vrimat në barkushe ose atrium janë mbyllur, rreziku i operacionit rritet dhe përfitimi i dëshiruar nuk mund të arrihet pas operacionit.
Lexo: 0
