1-Në cilën moshë duhet të fillojë kontrolli i gjirit? Sa shpesh duhet bërë? Kur duhet të kontrollohet mjeku dhe kur duhet të bëhen kontrollet radiologjike?
Kanceri i gjirit është kanceri më i zakonshëm tek gratë dhe është ndër kanceret që kanë shanset më të larta për t'u trajtuar plotësisht kur zbulohen. herët, pas një moshe të caktuar. Është shumë e rëndësishme të kryhen kontrolle të caktuara.
Ajo që duhet theksuar veçanërisht është nevoja për ndjekje të personalizuara te personat me rrezik të lartë të kancerit të gjirit (si p.sh. familjar kanceri i gjirit ose kanceri gjenetik i gjirit). Kontrollet rutinë që do të shpjegojmë më poshtë shpjegojnë se si të ndjekin njerëzit që nuk janë në rrezik të lartë të kancerit. Sepse 75% e rasteve të kancerit të gjirit të sapo diagnostikuar (d.m.th., tre nga katër pacientë) janë njerëz familja e të cilëve nuk është diagnostikuar kurrë më parë me kancer gjiri.
Të gjitha gratë kanë çdo muaj. kanceri i gjirit pas moshës 20 vjeçare (mundësisht pas menstruacioneve) Është e rëndësishme që ata ta bëjnë zakon që të bëjnë vetë ekzaminimet e gjirit (brenda 5-10 ditëve të ardhshme). Në rast të një ndryshimi që nuk e kanë zbuluar më parë gjatë kontrolleve rutinë (sidomos një gungë, një rrjedhje spontane nga thithka pa shtrydhje, tkurrje në thithkë dhe lëkurë), duhet të konsultohen me një mjek.
Nga mosha tridhjetë vjeçare duhet të fillojë vetëkontrolli mujor i gjirit si dhe ekzaminimi vjetor i mjekut.
Në udhëzimet e tyre të publikuara, disa qendra rekomandojnë një kontroll tek mjeku çdo 6 muaj për ndjekjen e pacientët që nuk duan të bëjnë vetëekzaminim.
Për sa i përket ndjekjes, mosha 40 vjeç konsiderohet një moment historik për pacientët që nuk kanë një rrezik shtesë. mund të bëhet. Duke filluar nga kjo moshë duhen shtuar kontrollet radiologjike vjetore dhe kontrollet radiologjike (Mamografia dhe nëse është e nevojshme ultrasonografia ose MRI) janë shumë të rëndësishme. Frekuenca e kancerit të gjirit rritet, duke arritur kulmin pas moshës 50 vjeçare. Gjetjet radiologjike të një kanceri që arrin një nivel simptomash klinike në moshën 50 vjeç mund të fillojnë shumë më herët dhe më shumë se 90% e kancereve të diagnostikuar vetëm me gjetje radiologjike mund të diagnostikohen në një fazë shumë të hershme dhe probabiliteti i trajtimit të plotë është shumë i madh. lartë. Për këtë arsye, kontrollet radiologjike fillojnë dhjetë vjet përpara.
2-Një person me histori familjare të kancerit të gjirit. Si duhet të jetë ndjekja në të ardhmen?
Rreziku i zbulimit të një personi me kancer gjiri në familjen e tyre varet nga shkalla e lidhjes farefisnore të pacientit të diagnostikuar, sa njerëz në familje kanë gji dhe vezore kanceri, statusi i një testi gjenetik pozitiv të zbuluar në familje dhe sa vjeç është më i riu në mesin e të afërmve të afërt të diagnostikuar. Ai ndryshon në varësi të mutacionit gjenetik.
Të afërmit e shkallës së parë të një individi të të cilit janë të diagnostikuar. testi gjenetik është pozitiv gjithashtu duhet të testohet për të parë nëse ata bartin të njëjtin mutacion gjenetik.
Nëse ka një mutacion gjenetik të transmetuar brez pas brezi në një familje (gjyshja, nëna). Situata të tilla si kanceri i gjirit (tezja, tezja, vëlla/vëlla), kanceri i gjirit në një të afërm të shkallës së parë ose të dytë më të ri se 40 vjeç, kanceri i gjirit në një të afërm mashkull, ose një i afërm i diagnostikuar me kancer gjiri në të dy gjinjtë, këto anëtarët e familjes duhet të ndiqen posaçërisht.Ata duhet të jenë më poshtë. Ato duhen ndjekur sipas rekomandimeve të mjekut.
3- A është absolutisht i nevojshëm ndjekja mamografike? Cila duhet të jetë frekuenca? A nuk është i dëmshëm rrezatimi i marrë?
Ekzaminimi mamografik është ekzaminimi më themelor dhe i domosdoshëm në depistimin e kancerit të gjirit. Mamografia mund të tregojë më së miri mikrokalcifikimet, një nga gjetjet e hershme të kancerit të gjirit. Ekzaminimi komunitar në përgjithësi është kryer te njerëzit mbi moshën 50 vjeç dhe është treguar efekti i ekzaminimit të gjirit në mbijetesë. Në kontrollet personale ose skanimet oportuniste, mosha e fillimit përgjithësisht konsiderohet të jetë 40 vjeç. Pas moshës dyzet vjeçare kontrollet mamografike mund të kryhen çdo vit ose dy herë në vit, por pas moshës 50 vjeçare duhet të kryhen çdo vit. Doza e rrezatimit e marrë, veçanërisht në mamografinë dixhitale që përdoret sot, është e parëndësishme.
4-Cilat janë simptomat e kancerit të gjirit? Kush është në rrezik?
Në vendet e pazhvilluara dhe ato në zhvillim, kanceri i gjirit më së shpeshti diagnostikohet kur një person konsultohet me një mjek me një gungë. Në vendet e zhvilluara, sëmundja diagnostikohet nga mjekët dhe kontrollet radiologjike para se të shfaqë simptoma. Për këtë arsye, në vendet e zhvilluara, kanceri i gjirit diagnostikohet në një fazë të hershme dhe mundësia e trajtimit mund të jetë më e lartë.
Faktorët kryesorë të rrezikut për kancerin e gjirit:
- Kanceri i gjirit në familjen me kancer
-Mosha e avancuar
-Nuk ka lindur kurrë dhe nuk ka ushqyer me gji
-Personi ka pasur kancer në njërin nga gjinjtë më parë.
-Ka përdorur pilula kontraceptive (5-10 vjeç)
-Estrogjeni për shkak të menopauzës Duke marrë terapi hormonale
-Karcinoma lobulare in situ dhe hiperplazia atipike duktale e zbuluar në një biopsi të mëparshme të gjirit
-Obeziteti
-Alkooli dhe Konsumimi i cigares
5-A është i rrezikshëm rrjedhja e thithkave?
Megjithëse shkarkimi nga thithka është kryesisht i pafajshëm për arsye të tilla si ndryshimi fibrocistik, ai mund të jetë gjithashtu një shenjë e kancerit.
Nëse rrjedhja nga thithka ndodh spontanisht, nga një e vetme e vetme. gjiri dhe nga një kanal i vetëm, nëse është i përgjakshëm ose i qartë, përkufizohet si rrjedhje patologjike nga thithka dhe duhet të ekzaminohet.
Nuk është e dëshirueshme që personi të shtrëngojë thithkën gjatë vetëkontrollit mujor. të gjirit. Shkarkimet e krijuara nga shtrydhja mund të shkaktojnë ankth dhe ekzaminime të panevojshme. Ajo që duam nga pacientët tanë është që të jenë të vetëdijshëm për një rrjedhje që ndot sytjena e tyre.
Shkaku më i zakonshëm i rrjedhjes nga thithka është rrjedhja e gjelbër, e verdhë, kafe që shoqërohet me dhimbje, kryesisht tek të rinjtë, dhe zakonisht zhvillohet nga të dy gjinjtë. Këto shkarkime janë kushte që nuk kërkojnë ekzaminim të mëtejshëm nëse nuk shoqërohen nga një gjetje shtesë.
6-Cilat janë shkaqet e inflamacionit të gjirit? A është i lidhur me kancerin?
Gjendja më e zakonshme e mastitit është mastiti puerperal dhe absceset që shihen te nënat që ushqejnë fëmijën me gji.
Janë inflamacione që nuk kanë lidhje me kancerin që zgjidhen shpejt me trajtimi i duhur mjekësor dhe kirurgjik.
Një nga gjendjet inflamatore që përsëriten shpesh rreth thithkës është mastiti periduktal.
Sëmundjet inflamatore të gjirit, diagnostikimi dhe trajtimi i të cilave janë më të mundimshëm. për pacientët dhe mjekët, janë inflamacione specifike të gjirit. Ky grup quhet mastiti granulomatoz. Kërpudhat si tuberkulozi dhe aktimomikoza mund të jenë ndër agjentët shkaktarë. Megjithatë, pjesa më e madhe e këtij grupi përbëhet nga mastiti granulomatoz idiopatik (lobular), ku shkaku nuk dihet mjekësisht. Ky grup pacientësh janë përgjithësisht pacientë që kanë pasur shumë sulme, janë konsultuar me disa mjekë dhe nuk i janë përgjigjur antibiotikëve. Materiali i biopsisë me gjilpërë të trashë të diagnostikuar Diagnostikohet duke eliminuar faktorët specifikë dhe pamjen mikroskopike.
Situata që duhet theksuar është; Nëse një grua mbi 40 vjeç, e cila nuk ushqen me gji, zhvillon një infeksion të gjirit, duhet të kryhen ekzaminimet e nevojshme për t'u siguruar që nuk ka kancer themelor.
7- Isn' A është e rrezikshme për të ardhmen të mos heqësh gjithë gjoksin në rast të kancerit të gjirit? A nuk është më mirë të hiqet i gjithë gjiri?
Në ditët e sotme, në pacientët të cilët diagnostikohen herët dhe të përshtatshëm për kirurgji të ruajtjes së gjirit, metoda kryesore e trajtimit kirurgjik është kirurgjia e ruajtjes së gjirit nëse pacienti nuk refuzon me këmbëngulje operacionin për ruajtjen e gjirit dhe nuk ka asnjë pengesë mjekësore.
Kirurgjia e ruajtjes së gjirit është një metodë kirurgjikale në të cilën tumori hiqet me kufij të qartë, pa cenuar parimet e trajtimit të kancerit. dhe duke iu përmbajtur parimeve estetike, vendi i tumorit shënohet me kapëse titani dhe më pas kryhen trajtimet e nevojshme sistematike (kimioterapia, hormonoterapia) dhe rrezatimi i gjirit.
Nuk ka dallim statistikisht domethënës në rezultatet e operacionit për ruajtjen e gjirit dhe mastektomisë. Pranohet se rezultatet mjekësore të dy metodave kirurgjikale janë të njëjta. Dallimet janë se në kirurgjinë e ruajtjes së gjirit, është e nevojshme të merret terapi me rrezatim në gji. Te pacientët që i janë nënshtruar mastektomisë mund të mos kërkohet terapi me rrezatim, në varësi të fazës së kancerit (nëse është në një fazë shumë të hershme dhe karakteristikat e tij biologjike janë pozitive). Kjo është një situatë që zakonisht vendoset nga rezultatet e patologjisë postoperative.
8-Çfarë është kirurgjia onkoplastike? Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e saj?
Kirurgjia onkoplastike synon të arrijë më shumë rezultate kozmetike duke përdorur parimet e kirurgjisë plastike pa cenuar parimet onkologjike gjatë trajtimit kirurgjik të kancerit të gjirit. Ndonjëherë ajo ofron avantazhe të tilla si sigurimi i mbrojtjes së gjirit me teknika onkoplastike në pacientët ku operacioni për ruajtjen e gjirit nuk është i mundur.
Ndërsa operacioni i nevojshëm kryhet në gji me kancer gjiri, simetria mund të arrihet duke kryer Ndërhyrja e nevojshme në gjoksin tjetër (për shembull, tumori në gjirin kanceroz të një pacienti me gjoks shumë të madh mund të zvogëlohet duke zvogëluar madhësinë e gjirit). Në të njëjtën seancë zvogëlohet edhe gjiri i shëndetshëm dhe arrihen rezultate ideale dypalëshe kozmetike. .)
Teknika onkoplazike Janë metoda kirurgjikale që janë mjaft të ndryshme dhe kanë shkallë të ndryshme vështirësie.
Një nga teknikat më të thjeshta dhe më të përdorura është mbushja e zonës ku është hequr tumori tek pacienti që iu nënshtrua konservimit të gjirit. kirurgjia duke përgatitur flapa intraglandulare nga indi rrethues i gjirit. Kështu, kolapsi në zonën e tumorit mund të parandalohet dhe mund të arrihen rezultate më të mira estetike.
Një nga metodat më të përdorura në mbarë botën është kryerja e mastektomisë duke ruajtur lëkurën e gjirit dhe, nëse është e përshtatshme, majë, dhe mbushja e saj me implante silikoni në vend të indit të gjirit (Mastektomia që kursen lëkurën + silikoni). rindërtim me ). Është një metodë që përdoret më shpesh, veçanërisht në pacientët me rrezik gjenetik, dhe është treguar se zvogëlon rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit me mbi 90%.
9- Pse janë nyjet limfatike në sqetull ndërhyrë në kancerin e gjirit? Është e nevojshme?
Kanceri i gjirit përhapet përmes limfës. Nyjet limfatike ku kryesisht mblidhet rrjedha limfatike e gjinjve janë nyjet limfatike në sqetull. Në ditët e sotme, hetimi i tumoreve në nyjet limfatike të sqetullës ka një vlerë të domosdoshme për përcaktimin e fazës së sëmundjes dhe trajtimet e mëpasshme që duhen planifikuar. Kur pacienti aplikon për herë të parë, gjendja e nyjeve limfatike duhet të përcaktohet me ekzaminim me dorë, pastaj me ultrasonografi të sqetullës dhe nëse është e nevojshme, me biopsi me gjilpërë të imët të kryera me ultratinguj. Vlera diagnostike e këtyre studimeve nuk është kurrë aq e lartë sa vlera diagnostike e biopsisë së nyjeve limfatike sentinel që duhet të kryhet gjatë operacionit. Nëse nuk zbulohet përhapje në sqetull para operacionit, gjatë operacionit kryhet një biopsi e nyjeve limfatike roje për të sqaruar gjendjen e nyjeve limfatike axillare. Nëse zbulohet para operacionit, stadifikimi i mëtejshëm i sëmundjes dhe planifikimi i trajtimit duhet të bëhet sipas shkallës së prekjes së sqetullës. Nëse nuk ka pengesë për përfshirjen intensive të sqetullës, do të ishte një qasje më e mirë për të filluar trajtimin me kimioterapi. Nëse përfshirja në nyjet limfatike sqetullore zbulohet se është zhdukur klinikisht dhe radiologjikisht me kimioterapinë, gjatë operacionit mund të sigurohet një biopsi e nyjeve limfatike roje dhe një shans për të mbrojtur sqetullën nga kyretazhi.
Megjithatë, meqë ato janë operacione të veçanta kirurgjikale onkologjike, si operacioni që do të kryhet në gji, ashtu edhe biopsia e nyjeve limfatike sentinel nën sqetull dhe
Lexo: 0
