Funksioni i fshikëzës së tëmthit është ruajtja dhe koncentrimi i biliare të prodhuar nga mëlçia. Ndryshe nga besimi popullor, biliare nuk prodhohet në fshikëzën e tëmthit.Ndërmjet vakteve (në rast urie), një sasi shumë e vogël biliare derdhet në duoden. rrjedhin në zorrë. Procesi i tretjes fillon kur ushqimi i zbërthyer në stomak ndeshet me biliare dhe enzimat pankreatike në duoden. Dihet se fshikëza e tëmthit zbrazet brenda tridhjetë minutave, veçanërisht pas vakteve të yndyrshme.
Bilia përmban ujë, kripëra biliare, proteina, yndyrna, elektrolite dhe pigmente biliare në sasi të ndryshme. Komponentët kryesorë që përbëjnë gurët e tëmthit janë kolesteroli, pigmenti biliar dhe kalciumi. Në formimin e gurëve të tëmthit; Faktorë të tillë si ndryshimi i raportit të këtyre substancave, të cilat gjenden në sasi të caktuara në biliare, veçoritë strukturore që pengojnë funksionimin e rregullt të fshikëzës së tëmthit, faktorë të tillë si uria, disa sëmundje gjaku, sëmundjet parazitare, sëmundjet e valvulave të zemrës, predispozita gjenetike, etj. luajnë një rol.
Megjithëse gurët klasifikohen si kolesterol, pigment i pastër, gurë me pigment kalciumi, secili grup zakonisht përmban disa nga tjetri. Lloji i gurit nuk ka ndonjë rëndësi për të ndikuar në mjek është raportuar si 20-50%. 20% e tyre janë të një rëndësie jetike.
Gurët zbulohen gjithashtu në fshikëzën e tëmthit në 65 - 100% të pacientëve të diagnostikuar me kancer të fshikëzës së tëmthit. Rreziku i zhvillimit të kancerit të tëmthit tek njerëzit që kanë gurë në fshikëzën e tëmthit por që nuk kanë ankesa varion nga 1% në 15%.
Forma më e zakonshme e sëmundjes së gurëve të tëmthit është bllokimi i gurëve gjakun në fshikëzën e tëmthit dhe parandalojnë lëshimin e biliare.Ndodh kur bllokohet fluksi në kanalin kryesor biliar (kolika biliare). Në këtë rast, dhimbja e përhershme si ngërçe në pjesën e sipërme të djathtë të barkut është simptoma e parë. Dhimbja shpesh rrezaton në shpatullën e djathtë ose tehun e shpatullës së djathtë dhe zakonisht zgjat tre deri në katër orë. Edhe pse mund të largohet vetvetiu, ka tendencë të përsëritet.
Trajtimi është heqja e fshikëzës së tëmthit, mundësisht me metodën laparoskopike (të mbyllur). Nëse bllokimi i shkaktuar nga gurët në fshikëz e tëmthit bëhet i përhershëm, fshikëza e tëmthit zgjerohet me shpejtësi (fshikëza e tëmthit hidropik), dhe dhimbja bëhet e përhershme. Mund të shfaqet një verdhëz i lehtë për shkak të infeksionit, edemës dhe presionit të fshikëzës së tëmthit në kanalet biliare.
Infeksioni i traktit biliar (kolangit), mbushja e fshikëzës së tëmthit me qelb ( empiema)< Trajtimi i hershëm kirurgjik është qasja më e përshtatshme për të parandaluar ngjarjet kërcënuese për jetën si perforimi i fshikëzës së tëmthit, absceset e mëlçisë.
Nëse gjenden gurë në tëmth dhe vendoset operacioni. Ekziston mundësia për të pasur një gurë të vetëm ose të shumëfishtë në kanalin kryesor biliar në4 - 12% të pacientëve (mesatarisht, 8 nga 100 pacientë me gurë në fshikëz e tëmthit).
Gurët në kanalin kryesor biliar mund të formohen brenda kanalit, ose mund të ndodhin kur gurët në fshikëzën e tëmthit kalojnë në kanal. Verdhëza shfaqet si pasojë e këtyre gurëve që bllokojnë kanalin kryesor biliar dhe parandalojnë rrjedhjen e biliare në zorrë. Kanali i gjëndrës së pankreasit bashkohet me kanalin kryesor biliar dhe hapet në zorrë (në disa njerëz, kanali pankreatik bashkohet me kanalin kryesor biliar dhe hapet në duoden si kanale të veçanta te disa njerëz). Bllokimi i kanalit të përbashkët çon në zhvillimin e një sëmundjeje shumë më të rëndë që mund të jetë kërcënuese për jetën, të quajturpankreatiti(vetë-tretja e gjëndrës pankreatike me enzimat e saj). p>
TRAJTIMI
Kirurgjia e parë e njohur e fshikëzës së tëmthit u krye në Berlin nga kirurgu gjerman Langenbuch në 1882 dhe pacienti u lirua nga spitali 42 ditë më vonë. fortë>Teknika kirurgjikale, anestezia dhe kushtet e sallës së operacionit janë përmirësuar me kalimin e viteve. dhe falë operacionit laparoskopik, pacienti tani mund të dalë nga spitali të nesërmen pas operacionit.
Kolecistektomia laparoskopike (kirurgjia e fshikëzës së tëmthit të mbyllur) u prezantua nga Muhe në 1985, 104 vjet pas operacionit të parë të fshikëzës së tëmthit. Prodhuar në Gjermani në 1986 Ajo u prezantua në botë në kongresin e kirurgëve.Pas operacionit të kryer nga Mauret në Francë në vitin 1987 dhe botuar në revistat mjekësore po atë vit, kirurgjia laparoskopike e tëmthit filloi të kryhet me frekuencë në të gjithë botën dhe pas vitit 1990. , ai zëvendësoi operacionin e hapur të fshikëzës së tëmthit në shumë spitale.
Qëllimi i të dy operacioneve është heqja e fshikëzës së tëmthit. Përparësitë më të rëndësishme të operacionit të mbyllur të fshikëzës së tëmthit në krahasim me kirurgjinë e hapur:
- Më pak dhimbje pas operacionit në kirurgjinë e mbyllur,
- Më pak rrezik nga infeksioni i plagës pas operacionit të mbyllur,
- Koha më e shkurtër e rikuperimit pas operacionit të mbyllur
(në 90% të pacientëve mjafton shtrimi për dy ditë)
- Është mundësia për të patur një pamje më të mirë estetike pas operacionit të mbyllur dhe për t'u kthyer herët në punë. .
Kolecistektomia laparoskopike; Mund të aplikohet në mënyrë të sigurt për pacientët e të gjitha moshave që kanë dhimbje për shkak të gurëve të tëmthit, inflamacion të fshikëzës së tëmthit me ose pa gurë, pamkreatit të lidhur me gurët e tëmthit, polipe të tëmthit më të mëdhenj se 1 cm, pacientë të rinj me gurë në tëmth, por pa ankesa dhe pacientë diabetikë me gurë në tëmth.
Duke qenë se operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme, aplikimi i tij në pacientët në rrezik anestezie ose në pacientë që kanë kryer më parë operacione të ndryshme intra-abdominale varet nga preferenca e kirurgut dhe pacientit (i njëjti rrezik anestezie ekziston në metodën e kirurgjisë së hapur).
Pacientët që do t'i nënshtrohen operacionit të mbyllur të tëmthit përgatiten për operacionin duke kryer teste para operacionit si gjaku, urina, biokimia e gjakut, EKG dhe radiografia e mushkërive, si në metodën e kirurgjisë së hapur. Ata mund të shtrohen në spital një ditë para operacionit (ose në mëngjesin e operacionit) dhe të shkarkohen një ditë pas operacionit, i cili shkoi pa probleme.
Karakteristika e teknikës është që të futet 3. copa në barkun e pacientit pa bërë një prerje të madhe ose me ndihmën e një mjeti dhe kamere të futur nëpër 4 vrima, kanali dhe arteria e fshikëzës së tëmthit lidhen dhe priten dhe fshikëza e tëmthit hiqet nga një nga vrimat e hapura më parë. Në një numër shumë të vogël pacientësh (5%), mund të jetë e nevojshme të fillohet operacioni me vendimin e operacionit të mbyllur dhe pasi të vendoset kamera, mund të jetë e nevojshme të kalohet në kirurgjinë e hapur. metodë për arsye të tilla si anatomia e papërshtatshme për këtë operacion dhe prania e ngjitjeve të forta. Nëse lind një nevojë e tillë, operacioni kryhet duke përdorur metodën e hapur pa e zgjuar pacientin. Pacientët që iu nënshtruan operacionit të mbyllur mund të konsumojnë lirisht ushqime të lëngshme 8 orë pas operacionit dhe 95% e pacientëve mund të kthehen në punë brenda rreth një jave.
Kolecistektomia laparoskopike dhe heqja e fshikëzës së tëmthit në mënyrë të hapur. Metoda Kur krahasohen me njëri-tjetrin për sa i përket rreziqeve të operacionit; Është përcaktuar se rreziku i kirurgjisë është i njëjtë për të dyja metodat (1.5%), por metoda e kirurgjisë së mbyllur ka përparësi të mëdha ndaj metodës së kirurgjisë së hapur. Ky operacion është përshkruar si i përshtatshëm për pacientët nga kirurgët.
Kohëzgjatja mesatare e operacionit është 45 – 60 minuta.
Lexo: 0
