PACEMAKERËT E PËRHERSHËM
Zemra jonë ka një qendër që prodhon sinjale dhe rrugë që transmetojnë këtë stimulim, të ngjashme me një rrjet elektrik. Kështu ndodh kjo ngjarje në zemrat tona. Pasi impulset që vijnë nga qendra kryesore (nyja sinusale) e vendosur në atriumin e djathtë kalojnë përmes një stacioni të ndërmjetëm (nyja atrioventrikulare) e vendosur midis atriumeve dhe ventrikujve me një vonesë të shkurtër, ato përhapen në barkushe përmes rrugëve të specializuara të përcjelljes, dhe kështu. impulsi elektrik i prodhuar në qendrën kryesore transmetohet në të gjitha qelizat e muskujve të zemrës dhe rrahjet e zemrës arrihet tkurrja. Si rezultat i një mosfunksionimi në ndonjë nga këto vatra, shfaqen sëmundje të çrregullimit të ritmit të përcjelljes së zemrës. Shkaqet mund të jenë për shkak të medikamenteve të përdorura, dëmtimeve të lidhura me moshën në sistemin e përcjelljes, procedurave të tilla si vendosja e valvulës artificiale ose ablacioni, ose arsye të panjohura. Këto çrregullime të ritmit zakonisht shkaktojnë një ngadalësim të rrahjeve të zemrës (pulsit), duke shkaktuar kështu ankesa të tilla si dobësi, lodhje, palpitacione dhe të fikët (sinkopë).
Çfarë është një stimulues kardiak i përhershëm dhe pse nevojiten këto procedura?
Nëse qendra e stimulimit (nyja sinusale) nuk mund të gjenerojë një stimul me një shpejtësi të mjaftueshme ose nëse rrahjet e zemrës ngadalësohen tepër për shkak të ndonjë ndërprerjeje në rrugët e përcjelljes, pacienti nuk mund të sigurojë rrahjet e zemrës. kërkohet të vazhdojë jetën e tij normale. Pacemakers të përhershëm vazhdimisht ndjejnë funksionimin e zemrës dhe aktivizohen kur është e nevojshme. Në disa lloje, ata përgjigjen duke përshpejtuar kur rrahjet e zemrës së pacientit duhet të rriten. Kështu, ankesat e pacientit si të fikët, të fikët, marrje mendsh dhe gulçim për shkak të ngadalësimit të ritmit të zemrës do të zhduken dhe do të përmirësohet edhe cilësia e jetës.
DEFIBRILATORE TË IMLANTueshëm;
Efektet kërcënuese për jetën në zemër për shkak të sëmundjeve të sistemit të përcjelljes së zemrës, dështimit të zemrës dhe disa strukturave sëmundjet e zemrës Mund të zhvillohen çrregullime të ritmit. Në raste të tilla të veçanta, mund të ndodhë një ngjarje e quajtur vdekje e papritur kardiake. Një defibrilator kardiak i implantueshëm (elektrodefibrilator) mund të përdoret në pacientët në rrezik për vdekje të papritur kardiake dhe veçanërisht në pacientët me çrregullime të rrezikshme të ritmit që mund të ndodhin në pacientët me dështim të zemrës. Kërkohen stimulues kardiak me veçori shoku.
Çrregullimet e ritmit të zemrës kërcënuese për jetën (takikardia ventrikulare, fibrilacioni ventrikular) mund të zhvillohen për shkak të sëmundjeve të sistemit të përcjelljes së zemrës, dështimit të zemrës dhe disa sëmundjeve strukturore të zemrës. Në raste të tilla, mund të ndodhë një ngjarje e quajtur vdekje e papritur kardiake. Një defibrilator kardiak i implantueshëm, domethënë një stimulues kardiak me veçori elektroshoku, kërkohet për pacientët në rrezik për vdekje të papritur kardiake dhe për qëllimin e mbrojtjes së pacientëve nga çrregullimet e rrezikshme të ritmit që mund të ndodhin veçanërisht në pacientët me dështim të zemrës. Kjo pajisje nuk ofron asnjë përmirësim në funksionimin e zemrës dhe përdoret vetëm për qëllime mbrojtëse. Pajisja zbulon kur zhvillohet një çrregullim i rrezikshëm i ritmit, bën goditje kur është e nevojshme dhe vepron si bateri kur është e nevojshme. Procedura fillon duke anestezuar zonën ku do të futet bateria me anestezi lokale (metoda e anestezisë rajonale) pa e vënë pacientin në gjumë. Një xhep mjaft i madh për të mbajtur baterinë hapet në zonën nënlëkurore 1-2 cm poshtë klavikulës së majtë ose të djathtë të pacientit. Një ose dy tela të hollë të quajtur priza (kabllo baterie) vendosen në dhomat e zemrës përmes venave të mëdha që çojnë në zemër, të cilat do të sigurojnë transmetimin midis zemrës dhe gjeneratorit që do të vendoset nën lëkurë. Këto elektroda më pas lidhen me gjeneratorin për t'u vendosur nën lëkurë. Kjo procedurë zgjat afërsisht 30-60 minuta dhe qëndrimi në spital është afërsisht 1-2 ditë. Instalimi i një defibrilator kardiak të implantueshëm (ICD) bëhet në laboratorin e angiografisë (ose kateterit). Implantimi i një stimuluesi kardiak të përhershëm kryhet nga një ekip kardiologësh, infermierësh dhe teknikësh intervenues të trajnuar posaçërisht.
Ku, si dhe nga kush prodhohen stimuluesi i përhershëm dhe defibrilatori, sa është kohëzgjatja e parashikuar?
Fillon duke anestezuar zonën ku do të futet bateria me anestezi lokale (metoda e anestezisë rajonale) pa e vënë pacientin në gjumë. Një xhep mjaft i madh për të mbajtur baterinë hapet në zonën nënlëkurore 1-2 cm poshtë klavikulës së majtë ose të djathtë të pacientit. Një tel i hollë i quajtur plumb (kabllo baterie) vendoset brenda venave të mëdha që shkojnë në zemër dhe do të sigurojë komunikimin midis zemrës dhe gjeneratorit që do të vendoset nën lëkurë. Qelizat vendosen në njërën ose të dyja dhomat e zemrës. Këto elektroda më pas lidhen me gjeneratorin për t'u vendosur nën lëkurë. Kjo procedurë zgjat afërsisht 30-60 minuta dhe qëndrimi në spital është afërsisht 1-2 ditë. Instalimi i përhershëm i stimuluesit kardiak bëhet në laboratorin e angiografisë (ose kateterit). Instalimi i përhershëm i stimuluesit kardiak kryhet nga një ekip elektrofiziologësh intervenues, kardiologë, infermiere dhe teknikë të trajnuar posaçërisht.
A mund të ketë ngjarje (komplikime) të padëshiruara lidhur me procedurën gjatë aplikimit të përhershëm të stimuluesit kardiak dhe defibrilatorit, cili është rreziku i procedurës?
Aplikimi i përhershëm i stimuluesit kardiak është një procedurë kirurgjikale në shkallë të vogël. Prandaj, në praktikë mund të shfaqen situata të padëshiruara. Kjo normë është 4-5% për një stimulues kardiak të ri që do të instalohet dhe 2-3% për zëvendësimin e gjeneratorit të baterisë ku një bateri është instaluar më parë, por ka skaduar. Situatat e padëshirueshme që mund të ndodhin gjatë aplikimit përfshijnë këputjen e membranës së mushkërive kur hyn në venë, gjakderdhje për shkak të hyrjes së gjilpërës në arterie në vend të venës, çrregullime të ritmit, ndarje të plumbit të stimuluesit kardiak (kabllo transmetimi) nga vendosja e tij, shpim në zemër. muret dhe infeksioni i vendit të plagës pas procedurës mund të konsiderohen ndër mundësitë. Trajtimi parandalues me antibiotikë u jepet pacientëve për të parandaluar infeksionin e plagës. Përsëri, rrallë, pas një periudhe të implantimit të stimuluesit kardiak, gjeneratori i baterisë ose kabllot mund të dalin spontanisht nga lëkura. Në këtë rast, xhepi i përhershëm i stimuluesit kardiak mund të ketë nevojë të rihapet dhe riparohet.
Si monitorohen pacientët me stimulues kardiak të përhershëm?
Duhet të qëndroni në spital për të paktën 24 orë pas procedurës. Nëse pacienti nuk ka probleme shtesë, ai lirohet të nesërmen. Pacientit i jepet një kartë baterie që tregon veçoritë dhe markën e baterisë së instaluar dhe përfshin një person kontakti që mund të kontaktohet në rast urgjence. Qepjet hiqen 6-10 ditë pas procedurës. Pas instalimit të një stimuluesi kardiak, pacientët thirren për kontrolle baterie çdo 6 muaj dhe këto kontrolle mund të jenë më të shpeshta nëse është e nevojshme. Jetëgjatësia mesatare e një stimuluesi kardiak është 6-7 vjet, por kjo mund të ndryshojë në varësi të gjendjes së pacientit. Kontrolloni sa kohë zgjat bateria në çdo kontroll të baterisë. Mund të përcaktohet se reputacioni mbetet. Kur është koha për të zëvendësuar baterinë, zëvendësohet vetëm gjeneratori i baterisë dhe telat mbeten të paprekur.
Megjithëse është i nevojshëm aplikimi i përhershëm i stimuluesit kardiak, çfarë lloj problemesh mund të hasen nëse nuk kryhet dhe çfarë lloj procedure duhet ndjekur kur vendosim ta kryejmë atë?
Ankesat ekzistuese të pacientit do të vazhdojnë dhe në disa raste mund të shkaktojnë pasoja kërcënuese për jetën. Nëse rrahjet e zemrës ngadalësohen tepër ose ndodhin të fikët në një mjedis të padëshiruar, mund të rezultojë trauma apo edhe vdekja. Nëse pacienti refuzon trajtimin dhe më vonë vendos të vendosë një stimulues kardiak të përhershëm, rekomandohet që pacienti të aplikojë në klinikën ambulatore të kardiologjisë. Pas vlerësimeve të nevojshme këtu, do të përcaktohet një ditë dhe ora e takimit që pacienti të kryejë procedurën.
A ka metoda alternative ekzaminimi që mund të zëvendësojnë një stimulues kardiak të përhershëm?
Nuk ka asnjë alternativë trajtimi që mund të zëvendësojë këtë trajtim në pacientët që kërkojnë implantimin e përhershëm të stimuluesit kardiak.
Cilat janë ndryshimet e stilit të jetesës që duhen bërë dhe çështjet që duhen marrë parasysh?
Përgjithësisht nuk do të ketë ndryshime të rëndësishme në jetën tuaj. pas vendosjes së një stimuluesi kardiak të përhershëm. Megjithatë, mjeku juaj do t'ju informojë për sjelljet dhe kushtet mjedisore që mund të ndikojnë negativisht në stimuluesin tuaj kardiak. Aplikimi i stimuluesit kardiak nuk është një procedurë që kufizon pacientin, përkundrazi, është një metodë trajtimi që përmirëson cilësinë e jetës së pacientit dhe mbështet zemrën e pacientit.
Pika për t'u marrë parasysh:
Në shtëpi, supi në anën ku ndodhet plaga nuk duhet të lëvizë shumë për 1 muaj. Përveç shpatullës, mund të lëvizet edhe parakrahu dhe dora. Nuk është e drejtë të ngjitësh krahun në një trup të fiksuar. Krahu duhet të jetë i lirë dhe vetëm lëvizjet e shpatullave duhet të kufizohen.
Nuk duhet të ushtrohet presion në zonën ku vendoset stimuluesi i përhershëm kardiak dhe nuk duhet të shtrihet me fytyrë për një kohë (20-30 ditë).
Ana ku ndodhet plaga duhet të mbahet e pastër dhe e thatë. Kujdesi për plagën duhet të bëhet nga mjeku juaj në kontrollin pas javës së parë.
Çdo pacienti me një stimulues kardiak të përhershëm i jepet një kartë speciale nga kompania e baterive. në këtë kartë Shkruan të dhënat e identitetit të pacientit dhe informacionin e përhershëm të stimuluesit kardiak. Pacientët duhet ta mbajnë këtë kartë me vete gjatë gjithë kohës.
Lexo: 0
