Alergjia ushqimore ndodh kur sistemi ynë imunitar reagon në mënyrë jonormale ndaj ushqimeve. Përgjigja imune themelore mund të jetë e ndërmjetësuar nga IgE, e pavarur nga IgE ose një përzierje e të dyjave. Incidenca e alergjive ushqimore është rritur ndjeshëm, veçanërisht vitet e fundit. Ushqimet më të zakonshme që shkaktojnë alergji tek fëmijët janë qumështi i lopës (2.5%), vezët (1.3%), kikirikët (0.8%), gruri (0.4%), soja (0.4%) dhe lajthitë (0.4%). dhe butak (0.1%). Tek të rriturit, alergjitë ndaj polenit shpesh shkaktojnë reaktivitet të kryqëzuar me alergjitë ushqimore. Alergjitë e hershme të fëmijërisë ndaj qumështit, vezëve, sojës dhe grurit zgjidhen me afërsisht 80% deri në moshën shkollore. Alergjitë ndaj lajthive, kikirikut dhe ushqimeve të detit zakonisht vazhdojnë. Edhe pse reagimet ndaj perimeve dhe frutave duket të jenë të zakonshme (rreth 5%), këto reagime në përgjithësi nuk janë serioze.
Sistemi imunitar zhvillon tolerancë ndaj shumicës së antigjeneve ushqimore dhe nuk reagon. Kjo quhet tolerancë orale. Qelizat që paraqesin antigjen (qelizat epiteliale të zorrëve dhe qelizat dendritike) dhe qelizat T rregullatore luajnë një rol kryesor në zhvillimin e tolerancës orale. Qelizat epiteliale të zorrëve përpunojnë antigjenin luminal dhe e paraqesin atë tek qelizat T nëpërmjet kompleksit MHC të klasës II. Ky prezantim shkakton anergji. Flora e zorrëve gjithashtu mendohet se luan një rol në induksionin e tolerancës orale. Disa studime thonë se probiotikët kanë potencialin për të mbrojtur kundër alergjive duke krijuar një mjedis bakterial tolerogen. Duket se flora normale e zorrëve dhe formimi i tolerancës orale te njerëzit pas lindjes janë të një rëndësie të madhe në rregullimin imunitar të alergjive ushqimore.
Nëse përgjigja imune themelore në alergjitë ushqimore është e ndërmjetësuar nga IgE, sistemi ynë imunitar. i percepton proteinat në ushqime si një kërcënim dhe prodhon kundër tyre antitrupa të tipit IgE.fillon. Kur individët e ndjeshëm ndeshen me të njëjtin ushqim, ai lidhet me antitrupat IgE të formuara më parë dhe shkakton çlirimin e shumë substancave, kryesisht histaminës, nga mastocitet. Gjetjet klinike zhvillohen në varësi të efekteve të këtyre substancave.
Simptomat që zhvillohen për shkak të mekanizmave jo-IgE të përfshirë në zhvillimin e alergjive ushqimore shfaqen më vonë. Vërehet defekim i përgjakshëm dhe me mukozë Tre lloje të proktokolitit alergjik; Sindroma e enterokolitit të shkaktuar nga proteinat ushqimore, e cila karakterizohet nga të vjella të vazhdueshme disa orë pas marrjes së ushqimit, është një shembull i tyre. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga ushqime të tilla si qumështi i lopës, soja dhe vezët.
Reaksionet alergjike mund të shihen në një gamë të gjerë, nga simptoma të buta lokale deri tek anafilaksia serioze kërcënuese për jetën, si në sindromën e alergjisë orale .
Alergjitë ushqimore të ndërmjetësuara nga IgE
Alergjitë ushqimore të tipit të vonshëm të ndërmjetësuara nga qelizat
I- Alergjitë ushqimore të ndërmjetësuara nga IgE
Angioedema e urtikarisë mund të shfaqet në një sëmundje të ndjeshme. personi për shkak të gëlltitjes së ushqimit.Më pas simptomat fillojnë brenda minutave deri në 2 orë. Formohen pllaka urtikariale me kruarje. Ndonjëherë gjuha dhe buzët fryhen. Kjo është për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së kapilarëve dhe enëve të vogla. Ushqimi është agjenti shkaktar në rreth 20% të urtikarisë akute. Tek fëmijët; Vezët, qumështi, kikirikët dhe arrat e tjera luajnë një rol. Tek të rriturit, peshqit, butakët dhe kikirikët janë shkaktarët më të zakonshëm. Roli i ushqimit në urtikarinë kronike është shumë më i ulët dhe është gjetur të jetë rreth 2-4% në disa studime.
Sindroma e alergjisë orale: Quhet gjithashtu sindroma e ushqimit të polenit. Së pari, alergjia ndaj polenit zhvillohet përmes ekspozimit inhalant. Më pas, simptoma shfaqet kur konsumohet ushqimi që reagon me të. Kruarja, djegia dhe nganjëherë angioedema ndodhin në gjuhë, buzë, qiellzë dhe fyt brenda disa minutave pas gëlltitjes së ushqimit. Mund të zhvillohet edhe kruarja e veshit, ndjenja e mbingarkesës në fyt mund. Zakonisht ndodh duke ngrënë fruta dhe perime të papërpunuara. Sindroma e alergjisë orale zakonisht nuk shihet në formën e gatuar të këtyre ushqimeve. Ushqimet në fjalë këtu janë; mollët, dardhat, kivi, lajthitë, karotat dhe selino, dhe simptomat janë më të dukshme gjatë sezonit të polenit. Në diagnostikimin e kësaj lloj alergjie duhet bërë prick test me ushqime të freskëta. Struktura e antigjenit që shkakton sindromën e alergjisë orale në antigjenet komerciale është e shtrembëruar dhe mund të japë rezultate të rreme negative.
Anafilaksi gastrointestinale: Pas gëlltitjes së ushqimit shkaktar, simptomat fillojnë brenda disa minutave deri në 2 orë. Mund të shfaqen nauze, të vjella, dhimbje barku, dhimbje barku dhe diarre. Simptomat nuk janë gjithmonë shumë të rënda. Simptomat që mund të anashkalohen tek foshnja ose fëmija, të tilla si dhimbje periodike barku dhe të vjella; Së dyti për këtë, mund të shfaqet me humbje të oreksit tek fëmija.
Rhinoconjunctivitis akut: Rinokonjuktiviti i izoluar për shkak të alergjive ushqimore është shumë i rrallë. Shpesh shoqërohet me simptoma të tjera alergjike. Simptomat fillojnë brenda disa minutave deri në 2 orë pas marrjes së ushqimit. Shtohen skuqje rreth syve, kruajtje dhe lotim në sy, kongjestion i hundës, rrufë dhe kruajtje dhe teshtitje.
Bronkospazma: Astma ose "gulçim" i izoluar është një simptomë shumë e rrallë e alergjisë ushqimore. Ushqimi përgjegjës mund të rrisë hiperreaktivitetin bronkial; Megjithatë, është shumë e rrallë që mund të shkaktojë një atak astme. Thithja e antigjeneve të lëshuara në ajër gjatë gatimit të ushqimeve të ndjeshme ose për arsye të tjera bëhet më e rëndësishme në bronkospazmë.
Anafilaksi e lidhur me ushqimin: Reaksionet sistemike të varura nga IgE mund të ndryshojnë në ashpërsi, nga urtikaria e lehtë deri te shoku. Simptomat fillojnë menjëherë (minuta deri në 2 orë) pas marrjes së ushqimit. Mund të jetë gjithashtu dyfazore dhe mund të ndizet përsëri 1-2 orë pas reagimit të parë.
Anafilaksi e shkaktuar nga ushtrimet e lidhura me ushqimin: Është një gjendje që shfaqet me ushtrime të rënda brenda 2-4 orëve pas gëlltitjes. Ushqimi. Nëse stërvitja nuk kryhet kohët e fundit para ose pas ushqimit, nuk do të ketë asnjë reagim. I atribuohet aktivizimit të qelizave mast me ushtrime. Më së shumti shihet tek të rinjtë. Është parë me selino, grurë, fruta, kikirikë, peshk dhe ushqim deti.
II- IgE i lidhur / i ndërmjetësuar nga qeliza
Dermatiti atopik: IgE i ndërmjetësuar ose i ndërmjetësuar. jo-IgE ndërmjetësuar -Mund të ndërmjetësohet nga IgE r. 90% e saj fillon para moshës 1 vjeçare. Ka një shpërndarje tipike. Është jashtëzakonisht kruarje, e përsëritur dhe kronike. . Më shpesh shfaqet me qumësht, vezë, soje, grurë dhe kikirikë. Alergjia ushqimore duhet të merret parasysh në dermatitin atopik që shfaqet në 6 muajt e parë dhe nuk i përgjigjet steroideve topikale. Nëse është i ndërmjetësuar nga IgE, ushqimi përgjegjës mund të përcaktohet me testin e shpimit të lëkurës ose me përcaktimin specifik të IgE. Për mekanizmat jo të ndërmjetësuar nga IgE, si në sëmundjet e tjera alergjike, eliminimi dhe provokimi i mëpasshëm mund të kryhet për rreth 2 javë dhe ushqimi përgjegjës mund të zbulohet nëpërmjet reaksioneve përmirësim-përkeqësim në lezione.
Ezofagiti eozinofilik alergjik: Shihet në çdo periudhë nga foshnjëria deri në adoleshencë. Është më e zakonshme tek të rriturit. Refuzimi për të ushqyer, shqetësimi, të vjellat dhe vonesa në rritje vërehen tek foshnjat, ndërsa tek fëmijët ankesa si dhimbje barku, të vjella, ankesa të ngjashme me refluksin gastro-ezofageal, vështirësi në gëlltitje, neveri ndaj ushqimit dhe tek adoleshentët, ankesa të tilla si vërehet disfagia, ndjesia e ngecjes së ushqimit në ezofag, nauze, ankesa të ngjashme me refluksin dhe vonesa në rritje, e cila shfaqet. Refluksi nuk i përgjigjet trajtimit. Diagnoza vendoset duke ekzaminuar historinë tipike dhe mostrat e shumta të biopsisë të marra nga trakti gastrointestinal. Në biopsi shihet infiltrimi i eozinofilit. Alergjia përmirësohet me eliminimin e ushqimit të zbuluar për rreth 3 muaj. Formula e aminoacideve plotësisht të hidrolizuara rekomandohet si ushqim për foshnjat.
Gastroenterokoliti alergjik eozinofilik: Ekziston një infiltrim i eozinofileve që mund të përparojë nga mukoza e stomakut dhe e zorrëve në serozë. Mund të vërehet edhe eozinofilia periferike. Nuk ka vaskulit. Trashja e shtresës muskulore me infiltrim të eozinofileve çon në gjetje të ngjashme me obstruksionin. Mund të shfaqen dhimbje kronike ose të përhershme të barkut, nauze, nervozizëm, humbje oreksi, vonesë në rritje, humbje peshe, diarre, anemi dhe simptoma të gastroenteropatisë që humbin proteinat. Mund të shihet në çdo moshë. Niveli i IgE në serum është i lartë. 50% e pacientëve kanë sëmundje atopike. Testet e lëkurës me shpim janë pozitive për disa ushqime dhe alergjenë thithës.
Astma: Shkaktimi i një sulmi me ushqim është i rrallë në astmën kronike. Thithja e ushqimit mund të shkaktojë bronkospazëm. Avulli nga ushqimi i gatuar mund të jetë gjithashtu efektiv.
III-Me ndërmjetësim qelizor
Dermatiti i kontaktit: Zakonisht zhvillohet për shkak të kontaktit me ushqimin. ushqime të papërpunuara ka një rol më të madh. Është më e zakonshme në profesione të tilla si peshkatari dhe kasapi. Testi "Patch" mund të aplikohet në diagnozë.
Dermatiti herpetiformis: Përparon me skuqje papulovesikulare me shumë kruarje në sipërfaqen ekstensore të krahëve dhe këmbëve dhe në vithe. Ka ecuri kronike. Ajo shoqërohet me enteropati të ndjeshme ndaj glutenit. Mund të ndodhë në çdo moshë. Mund të ngatërrohet me sëmundjen celiac ose dermatit atopik. Ankesat gastrointestinale janë minimale ose mungojnë. Megjithëse lezionet gastrointestinale janë të ngjashme me sëmundjen celiac, ato mund të diferencohen nga vlerësimi patologjik në biopsi. Lezionet zgjidhen brenda pak muajsh me një dietë pa gluten.
Proktokoliti alergjik: Ka gjak të bollshëm ose okult në jashtëqitje. Zakonisht vërehet tek foshnjat më të vogla se 6 muajsh. Varet nga qumështi i lopës ose proteina e sojës që merret direkt ose nëpërmjet qumështit të gjirit. Foshnjat duken plotësisht të shëndetshme. Lezioni është në zorrën e trashë distale. Në jashtëqitje ka vetëm gjak. Sasia e gjakut është e ndryshueshme. Ndërsa mund të shihet drejtpërdrejt, gjaku okult mund të gjendet përmes ekzaminimit. Pasi të eliminoni ushqimin fajtor, një përmirësim dramatik shihet brenda 72 orëve. Zhduket nga mosha 6 muaj deri në 2 vjeç me eliminimin e alergjenit.
Enterokoliti i proteinave ushqimore: Quhet edhe intoleranca ndaj proteinave. Shihet në tre muajt e parë të jetës. Ka të vjella tipike të vazhdueshme dhe diarre të përsëritura. Mund të shkaktojë dehidrim. Të vjellat ndodhin 1-4 orë pas ushqyerjes. Nëse ushqimi që shkakton alergji vazhdon të jepet, mund të shkaktojë diarre të përgjakshme, anemi, distension abdominal dhe vonesë të rritjes. Simptomat zhvillohen për shkak të proteinave të qumështit të lopës ose formulës me bazë soje. Rrallëherë, proteina e qumështit të lopës e transferuar përmes qumështit të gjirit mund të jetë gjithashtu një faktor. Sindroma të ngjashme të enterokolitit mund të vërehen tek foshnjat dhe fëmijët më të rritur me ndjeshmëri ndaj vezëve, grurit, orizit, tërshërës, kikirikëve, ushqimeve të tjera me fara vajore, pulës dhe peshkut. Në jashtëqitje ka gjak okult, infiltrim të neutrofileve dhe eozinofileve. Meqenëse përthithja e ushqimit është e dëmtuar, substanca reduktuese pozitive mund të zbulohet në jashtëqitje për shkak të keqpërthithjes së sheqerit. Zhvillimi i mungesës sekondare të disakaridazës gjithashtu shkakton diarre që zgjat deri në 2 javë. Pavarësisht dietës, koha e rikuperimit të simptomave zgjatet dhe testi i shpimit të lëkurës është negativ. Duke eliminuar alergjenin përgjegjës, simptomat zakonisht përmirësohen brenda 72 orëve; Ndodh sërish me provokim. Shërimi i plotë varion nga 6 muaj deri në 2 vjet.
Sindroma e enteropatisë së proteinave ushqimore.
Lexo: 0
