Menaxhimi i dhimbjes së kancerit

Ndërsa probabiliteti i dhimbjes në një pacient me kancer është 38% në fazat e hershme, ndërsa sëmundja përparon, kjo normë arrin në 85% dhe dëmton cilësinë e jetës. Edhe pse kjo ankesë dhimbjeje lidhet drejtpërdrejt me pushtimin dhe ngjeshjen e tumorit (85%), ajo është 17% për shkak të trajtimit të tumorit (dhimbje posttorakotomie, dhimbje pas mastektomisë, fibrozë e pleksusit, mielopati, neuropati e lidhur me kimioterapinë, mukozit) ./i fortë është për arsye të lidhura me sëmundjet tumorale (herpes zoster, dekubitus, kapsllëk) në 9% dhe arsye jo tumorale (migrenë, diabeti) në 9%. Si dhimbja somatike ashtu edhe dhimbja neuropatike mund të vërehen te pacientët me tumor. Për shembull, ndërsa një pacient me kancer ankohet për dhimbje nociceptive somatike për shkak të metastazës së kockave vertebrale, ai ankohet gjithashtu për dhimbje neuropatike për shkak të ngjeshjes epidurale/palcës kurrizore. Dhimbja e kancerit është ose e vazhdueshme, e ndërprerë ose ka shpërthime të papritura (dhimbje në rritje të papritur - rrjedhje Paraqitet në formë dhimbjeje). Dhimbja e rrjedhjes, e vërejtur në 2/3 e pacientëve me kancer, shfaqet veçanërisht me gëlltitje, kollë, jashtëqitje-mikim dhe lëvizje dhe është e rëndë, jetëshkurtër dhe e vështirë për t'u kontrolluar. Përveç trajtimit mjekësor bazë të pacientit, përdorimi i barnave me veprim të shkurtër (si p.sh. fentanil transdermal, morfina SC, etj.) do të ofrojë lehtësim dhimbjeje.
Bashkëpunimi pacient-onkologji-algologji-pacient të afërm për trajtimin e suksesshëm të dhimbjes te pacientët me kancer.është absolutisht e nevojshme. Edhe pse trajtimi sistemik analgjezik në përputhje me parimin e hapit të OBSH është thelbësor në trajtim, trajtimi ndërhyrës i dhimbjes (aplikimi epidural/spinal/kateteri/porta, blloqet neurolitike, termokoagulimi me radiofrekuencë) duhet të shtohet në planin e trajtimit. në pacientë të përshtatshëm.
Sipas parimit të hapit të rekomanduar nga OBSH në trajtimin sistemik analgjezik, dhimbjet e lehta duhet të fillojnë me jo-opioid (NSAID, Paracetamol, metamizol), duhet filluar dhimbje të moderuara. me opioidë të dobët (kache- shurup kodeinë, tabletë tramadol drop-capsule-retard)dhe në rast dhimbjeje të forta duhet të përdoren opioidë të fortë (tableta orale morfinë, jurnista, fentanil transdermal-transmukozale) . Vëmendje duhet t'i kushtohet titimit të dozës në të gjitha hapat. Kur fillon trajtimi sistemik analgjezik, SK ose IVme veprim të shkurtër (morfinë amp) e fortë>. Ndërkohë, opioidet me veprim të shkurtër mund të përdoren nëse është e nevojshme në trajtimin e dhimbjeve në rritje të papritur. Shtimi i antikonvulsantëve nuk duhet harruar në dhimbjet e kancerit me një komponent neuropatik.