UROLITIAZA (GURËT E SISTEMIT URINAR)
Si mjekë, ne jemi të interesuar në diagnostikimin dhe trajtimin efektiv të sëmundjes së gurëve. Megjithatë, hulumtimi metabolik që do të sigurojë trajtim mjekësor dhe ndryshime në stilin e jetës për të reduktuar përsëritjen e formimit të gurëve (vlerësimi) është të paktën po aq i rëndësishëm sa trajtimi i gurëve. Pa një ndjekje dhe trajtim të tillë mjekësor, shkalla e përsëritjes së gurëve 5-vjeçar është rreth 50%.
Ka një pjesë të lëngshme në urinë dhe disa substanca kristalore dhe organike të tretura në këtë lëng. Normalisht ky kristal etj. Nëse raporti i substancave në urinë rritet (ato bëhen të ngopura), ato humbasin tretshmërinë e tyre dhe çojnë në formimin e gurëve.
Tepërngopja varet nga pH i urinës, forca jonike, përqendrimi i lëndës së tretur dhe vetitë komplekse. Tretshmëria e substancave në urinë mund të ndryshojë në mënyrë dramatike në situata të ndryshme fiziologjike. Ndërsa urina e parë në mëngjes është relativisht acid, ka urinë alkaline pas ngrënies.
MEKANIZMAT E FORMIMIT TË GURIT
- GRIMJA E LIRË. TEORIA:
Jo shumë i mbështetur. Masa kristalore vendoset dhe rritet në tubin distal dhe tubin kolektor.
- TEORIA E GRIMJESVE FIKSE:
Kristalet vendosen brenda ose në muret e qelizave të tubit.Ai ngjitet dhe rritet aty derisa të formohet një gur.
- TEORIA E AGJENTËVE QË MODIFIKOJNË FORMIMIT KRISTAL:
- INHIBITORËT:
Është emri i substancave që parandalojnë formimin e gurëve në urinë.
Mg, citrat, pirofosfat, glikoproteina acide (nefrokalcina), alanina, aminoglikani i glukozës (GAG). )
KOPLEKSORËT :
Duke u lidhur me kalcium (Ca), ai bëhet më i tretshëm (shkrihet) Ato formojnë përbërës dhe parandalojnë formimin e gurëve.
Fosfat, Citrate, Sulfat, Mg ( Mg dhe citrati janë të dy frenues dhe kompleksues)
PROMOTERS Agjentët që predispozojnë për formimin e gurëve:
THM (Tamm – Proteina Horsfall = Uromucoid = Matricë + 3% acid sialik), GAG (amino glika e glukozësn), Matricë (një lloj proteine).
Bërthamëzimi HOMOGJEN :
Është formimi i gurëve të pastër si rezultat i mbingopjes së vetëm një lloji të kristaleve që gjenden në urinë.
Bërthama HETEROGJEN:
Ndodh si rezultat i kësaj. e precipitimit të llojeve të tjera të kristaleve në inde, matricë, proteina ose kristale të tjera, janë gurët. Përqendrimi i mbingopjes që kërkohet për bërthamimin heterogjen është më i vogël se ai i kërkuar për bërthamimin homogjen. (shembull: fosfati i kalciumit (CaPO4) dhe gurët e acidit urik mund të formojnë fokus bërthamor heterogjen për gurët e oksalatit të Ca.)
TEORIA E Bërthamës:
Teoria e bërthamës sugjeron që gurët urinar formohen nga trupat dhe kristalet e huaja në urinën e mbingopur. Megjithatë, gurët nuk formohen gjithmonë tek pacientët që urinojnë tepër ose janë të dehidratuar. Përveç kësaj, urina 24-orëshe e atyre që formojnë gurë është krejtësisht normale për sa i përket përqendrimit të joneve që formojnë gurë.
TEORIA E INHIBIMIT TË KRISTALIT:
Magnezi (Mg),citrat. Sugjeron që gurët formohen për shkak të mungesës ose densitetit të ulët të frenuesve të formimit të gurëve si p.sh., pirofosfati, glikoproteina acidike (nefrokalcina), alanina, aminoa e glukozës. glikan (GAG). Teoria nuk ka vlefshmëri absolute, pasi shumica e njerëzve të cilëve u mungojnë këta frenues nuk formojnë kurrë gurë, dhe në mënyrë paradoksale, gurët mund të formohen te njerëzit që kanë shumë nga këta frenues.
p>
Lexo: 0
