Kirurgjia për zvogëlimin e gjirit është një nga operacionet më të preferuara në vendin tonë, të paktën po aq sa operacioni i zmadhimit të gjirit. Përveçse është një organ i vetvetes, gjoksi ka luajtur gjithashtu një rol përcaktues të statusit në shoqëri për shekuj. Në artefaktet e vjetra historike dhe motivet e pikturës, gjinjtë e grave përshkruhen si të mëdhenj, duke simbolizuar pjellorinë.
Megjithatë, pesha e gjirit bëhet më shqetësuese me kalimin e kohës dhe pacientët duan të heqin qafe madhësinë e gjoksit të tyre. .
Kirurgjia e zvogëlimit të gjirit mund të lërë shenja të dukshme në gji, por pacientët kërkojnë që të zvogëlohet barra përveç që të kenë më pak shenja.
Megjithëse madhësia e gjoksit ndikohet kryesisht nga gjenetike. Faktorët (karakteristikat familjare), tek disa gra, ulja e vëllimit të gjirit pas periudhës së ushqyerjes me gji është shumë më e ulët se sa pritej. dhe për këtë arsye gjinjtë e mëdhenj fillojnë të shqetësohen pas një kohe.
Pesha dhe vëllimi i madh i gjirit ndikon negativisht. shëndetin e shpinës dhe shpatullave. Nuk ka një karakteristikë të qartë përcaktuese të kufirit të sipërm të madhësisë së gjoksit, sepse madhësitë ndër-racore dhe ndër-individuale mund të ndryshojnë ndjeshëm. Përkufizimi i gjoksit të madh në një grua të gjatë me një kafaz të ngushtë brinjë është i ndryshëm nga përkufizimi në një grua të shkurtër me një kafaz të gjerë brinjë. Sipas mendimit tim personal, madhësia e gjoksit që ndikon në biomekanikën e shpatullave dhe shtyllës kurrizore dhe që shkakton dhimbje në këto zona mund të konsiderohet e madhe. Efekti më i dukshëm i traumës së shkaktuar nga gjiri në shpatull është vraga dhe gunga e lënë nga rripi i sytjenave.
Operimi i zvogëlimit të gjirit mund të kryhet që në moshën 15 vjeçare. , kur gjoksi ka përfunduar zhvillimin e tij në adoleshencë (2). Dimensionet që ndikojnë negativisht në jetën shoqërore dhe aktivitetet e përditshme të pacientit nën moshën 18 vjeç duhet të vlerësohen së bashku me familjen për sa i përket operacionit.
Operacioni për zvogëlimin e gjirit është në fakt më i rëndësishmi për Diagnoza e mundshme e kancerit të gjirit, pasi përfshin heqjen e indeve nga gjiri, mund të konsiderohet si një metodë diagnostike. Pjesët e marra nga operacioni për zvogëlimin e gjirit shënohen gjatë operacionit dhe dërgohen për ekzaminim patologjik dhe nëse zbulohet ndonjë fokus kanceroz, mund të aplikohen trajtimet përkatëse dhe kirurgjia e rindërtimit të gjirit.
Pika kritike në zgjedhjen e teknikës kirurgjikale në kirurgjinë e zvogëlimit të gjoksit është Është vendndodhja e vendndodhjes normale të thithkës dhe areolës në lidhje me vendndodhjen e disponueshme te pacienti.
Operimi i zvogëlimit të gjirit kërkon zhvendosjen e areolës dhe areolës në vendndodhjen e tyre normale në gji.
Për këtë qëllim duhet të bëhen matje të ndryshme në gji. Më e rëndësishmja prej tyre është distanca e thithkës nga kocka e klavikulës dhe niveli i kockës së gjoksit (jugulum).
Kjo distancë është mesatarisht rreth 21-22 cm. Megjithatë, çdo pacient vlerësohet në bazë të meritave të veta.
Qëllimi kryesor në kirurgjinë e zvogëlimit të gjirit është lëvizja e areolës dhe thithit pak mbi nivelin e palosjes nënmamare, si në kirurgjinë e ngritjes së gjirit.
Në kirurgjinë e zvogëlimit të gjirit, ura indore të quajtura pedikula përdoren për të transportuar thithkën dhe areolën. Ndërsa këto ura janë të lidhura me trupin në njërin skaj, skajet e tjera janë të lira dhe mbajnë thithkën dhe areolën.
Faza bazë në kirurgjinë e zvogëlimit të gjirit është transportimi i thithkës dhe areolës. Indi i mbetur formohet brenda kornizës së këtij transporti. Siç e përmenda, kur distanca thithkë-sternum i kalon 21-22 cm, është e nevojshme që ajo të lëvizet me ura indore në mënyrë që të mos prishë qarkullimin e gjakut dhe ndjesinë e thithkës dhe areolës në mënyrë që të reduktohet në këto. dimensionet.
Këto ura të quajtura pedikula janë prej plastike, përgatiten me raporte kritike të gjerësisë dhe gjatësisë në kirurgji. Kur këto norma tejkalohen, furnizimi me gjak në thithkë dhe areolë mund të dëmtohet dhe humbet. Lloje të ndryshme të pedikulit janë përcaktuar sipas pikës në të cilën indi i pedikulit ulet në bazë. Në varësi të zonës ku ato ngjiten në gji, teknikat kryesore të krijimit të pedikulit të jashtëm (lateral), të brendshëm (medial), të sipërm (superior), të poshtëm (inferior) dhe qendror (qendror) dhe variantet e tyre janë teknikat kryesore të krijimit të pedikulit.
Faktori përcaktues këtu janë madhësitë e mundshme të pedikulit. Në operacionin për zvogëlimin e gjirit, mundësia e përkeqësimit të qarkullimit të gjakut rritet me madhësinë e pedikulit që tejkalon 34-35 cm, dhe në këtë rast, formimi i gjoksit do të bëhet i vështirë. Tek këta pacientë, thithi dhe areola merren si një buton në fillim të operacionit dhe mbahen në një garzë të lagur me serum dhe në fund të operacionit përcaktohet dhe përshtatet sërish vendndodhja ideale.Është kjo. përkufizohet si teknikë e graftimit të thithkave të lira (teknologji e graftimit të thithkave pa pagesë). Në këtë metodë, në të ardhmen nuk është e mundur të ndjehen thithka dhe areola. Përsëri, nuk është e mundur të jepet qumësht me këtë teknikë. Nga ana tjetër, në periudhën e mëvonshme, mund të ketë njollë në indet e përshtatura të thithkës dhe areolës.
Gjithashtu te pacientët, gjatësia e gjirit (distanca thithkë-grak) është mbi vlerat kritike, por që duan të jenë në gjendje të ushqehen me gji dhe të ndjejnë thithkën në të ardhmen.Ka teknika që mund të provohen. Megjithatë, reduktimi adekuat mund të mos arrihet në këta pacientë.
Veçanërisht në gratë e reja që nuk kanë pasur fëmijë, zgjedhja e teknikës për mbrojtjen e thithkës dhe kanaleve të qumështit është thelbësore. Megjithatë, tejkalimi i gjatësisë kritike në këto teknika ende mund të çojë në humbje të thithkave dhe areolës. Unë flas për këtë në detaje me pacientët e mi. Një situatë tjetër është se indet e gjirit nuk do të tkurren mjaftueshëm. Në këta pacientë, pedikuli i përgatitur do të krijojë volum në gji vetë.
Cragat që do të mbeten pas operacionit për zvogëlimin e gjirit lidhen me vëllimin e gjirit dhe lëkurën e tepërt.
Operimi i zvogëlimit të gjirit kryhet nën anestezi të përgjithshme, d.m.th. , me pacientin në gjumë dhe zgjat 2-4 orë. Megjithëse procesi mesatar i shërimit të plagëve është 15 ditë, rekomandohet që pacientët të shmangin aktivitetet që sforcojnë kafazin e kraharorit (tenis, not, përdorimin e fshesës etj.) përpara përfundimit të muajit të parë. Ndonjëherë mund të duhet shumë më tepër kohë që gjiri të shërohet, veçanërisht në pacientët me një gjoks fibrokistik të identifikuar në ultratinguj të gjirit. Në këta pacientë, indi i tretur i gjirit mund të shkarkohet nga linjat e qepjes në formën e një sekrecioni transparent. Këto ankesa do të zvogëlohen me veshjen e rregullt. Shumë rrallë mund të jetë e nevojshme ta riparoni me qepje për herë të dytë.
Pas operacionit për zvogëlimin e gjoksit, vendosen tuba të quajtur drenat, të cilët përdoren për të nxjerrë gjakun e ndotur që mund të grumbullohet brenda. Këto do të hiqen më së voni në ditën e tretë të operacionit.
Në varësi të shkallës së zvogëlimit të gjirit pas operacionit, mbresë që do të mbetet mund të mbetet në formën e një gjel sheqeri (zvogëlimi i gjirit me cikatrice vertikale) ose formën e saj të zgjatur në formë J.
Në gjinjtë më të mëdhenj, mund të jetë e nevojshme të lihet një mbresë në formën e shkronjës T të përmbysur duke e shtrirë mbresë përgjatë palosjes së nëngjirit. në mënyrë që të shtrëngohet lëkura në boshtin horizontal.
Në zvogëlimin e gjoksit me cikatrice vertikale, cikatri është një Një gungë e indeve mund të mbetet në skajin e poshtëm.
Kjo gungë mund të jetë e nevojshme për të parandaluar kthimin e mbresë në një T të përmbysur dhe zakonisht zhduket brenda 1-3 muajsh. Kam paciente që aplikojnë për të zvogëluar gjoksin duke përdorur teknikën e liposuksionit. Në kirurgjinë e zvogëlimit të gjirit, teknika e liposuksionit përdoret për të eliminuar parregullsitë sipërfaqësore që mund të mbeten në sipërfaqen e gjirit.
Kirurgjia e zvogëlimit të gjirit mund të kryhet në kombinim me teknikën e liposuksionit (heqjes së yndyrës).
Ndryshe nga teknika e liposuksionit në operacionet për zvogëlimin e gjoksit, injektimi i yndyrës është një nga teknikat që përdoret për të formuar sipërfaqen e gjoksit, edhe pse më rrallë. Këtu, një vëllim mund të sigurohet nga injektimi i yndyrës, veçanërisht në pacientët me plotësi të pamjaftueshme të polit të sipërm. Megjithatë, kur vëllimi i injektuar është mbi një sasi të caktuar, cistat yndyrore ose kalciumi precipitojnë në yndyrën e injektuar dhe mund të ndodhin kalcifikim. Në rastin e fundit, masa që rezulton mund të duhet të hiqet.
Operacionet për zvogëlimin e gjirit janë operacionet më të mëdha estetike të kryera në gji. Probleme të ndryshme mund të shfaqen në periudhat e hershme dhe të vonshme pas operacionit, dhe disa prej tyre janë probleme të paparashikuara para operacionit.
Problemet që mund të lindin në periudhën e hershme të operacionit për zvogëlimin e gjirit, të lidhura me vetë gjiri, mund të renditet si më poshtë;
Shumica e këtyre problemeve mund të zgjidhen në bashkëpunim me kirurgun tuaj. Disa probleme mund të kërkojnë t'ju kthejnë në sallën e operacionit.
Problemet e vonshme të gjirit që mund të shfaqen gjatë operacionit për zvogëlimin e gjirit janë si më poshtë; Në disa njerëz, ajo shoqërohet me reagimin e tepërt të trupit ndaj shërimit të plagëve dhe lehtësohet me disa injeksione dhe aplikime me shtresa silikoni. Me shtim në peshë në disa pacientë Mund të ketë edhe zgjerim të plagëve.
Në përgjithësi, ato nuk ndikojnë negativisht në funksionet e laktacionit. Megjithatë, kjo mundësi nuk përjashtohet. Edhe pse nuk ka gjasa, funksioni i laktacionit mund të ndikohet negativisht te pacientët. Megjithatë, ka edhe publikime me bazë të gjerë që thonë se funksioni i laktacionit nuk është i prekur.
Ideja se operacioni për zvogëlimin e gjirit prish monitorimin e gjirit për kancer është e gabuar dhe nuk bazohet në prova shkencore.
Operacionet për zvogëlimin e gjirit, teknika ndihmëse të përdorura në operacionet e kancerit të gjirit, gjithashtu kanë hyrë në radhë. Sidomos pas heqjes së indit kancerogjen me operacion të kufizuar (siç është lumpektomia), gjiri mund të formësohet me teknika të zvogëlimit të gjirit duke zgjedhur një pedikul sipas zonës ku ndodh humbja, për të siguruar një riparim pa krijuar deformim në gji. . Kjo quhet kirurgji onkloplastike e gjirit. Përsëri, për vatrat e kufizuara të kancerit, heqja e kancerit mund të kryhet si një procedurë e zvogëlimit të gjirit, duke lejuar që gjoksi të mbetet në një formë më anatomike. Nga ana tjetër, pjesët e indeve të marra gjatë operacionit të zvogëlimit të gjirit mund t'i nënshtrohen ekzaminimit të drejtpërdrejtë patologjik dhe mund të bëhet një diagnozë e kancerit të gjirit pa lënë vend për dyshime.
Operimi i zvogëlimit të gjirit është një operacion i njëanshëm i gjirit. kirurgji.
Lexo: 0
