Çrregullimi bipolar, i njohur gjithashtu si çrregullimi bipolar ose sëmundja maniako-depresive, është një çrregullim mendor i karakterizuar nga periudha manie dhe depresioni. Mania dhe depresioni janë periudha të kundërta të përkeqësimit dhe faljes. Periudha e manisë është një periudhë në të cilën personi përjeton entuziazëm të tepruar dhe të ekzagjeruar, ndihet energjik, ulet nevoja për gjumë, ndihet më mirë, më i rëndësishëm dhe më i fortë se ai dhe disponimi i tij rritet shumë. Depresioni është një periudhë depresioni e dominuar nga pavlefshmëria, pakënaqësia, pesimizmi, mungesa e kënaqësisë dhe ndonjëherë e shoqëruar nga mendimet e vdekjes. Me përjashtim të periudhave të sëmundjes, personi pothuajse i kthehet normalitetit. Në disa pacientë mund të vërehen simptoma që ndikojnë pjesërisht në jetë.
Edhe pse ndryshon në shoqëri të ndryshme, shihet me një frekuencë mesatare prej 1.5%. Është 7 herë më e zakonshme tek njerëzit me çrregullim bipolar në të afërmit e tyre të shkallës së parë sesa në popullatën e përgjithshme. Mosha e fillimit është zakonisht 20-30. Shumica e pacientëve bipolarë i përjetojnë sulmet e para në adoleshencën e vonë. Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet mosha e fillimit. Sidomos nëse simptomat e para janë një episod depresiv, periudha ndërmjet njohjes dhe aplikimit për trajtim është e gjatë.
Shihet me frekuencë të ngjashme tek burrat dhe gratë. Tek femrat shpeshherë shoqërohen me biçikletë të shpejtë (4 ose më shumë sulme në vit) dhe çrregullimet e të ngrënit, ndërsa tek meshkujt sëmundja fillon me një episod maniak dhe shoqërohet me abuzim/varësi nga alkooli dhe probleme të sjelljes. Gratë janë në rrezik për përkeqësim të sëmundjes në 4 javët e para pas lindjes. Çrregullimi i deficitit të vëmendjes dhe hiperaktivitetit (ADHD), çrregullimi sfidues kundërshtar, çrregullimi i sjelljes dhe çrregullimet e përdorimit të substancave janë gjithashtu të zakonshme në 40-90% të pacientëve me çrregullim bipolar të fëmijërisë.
SIMPTOMAT
Gjatë periudhës maniake; Ka mendime intensive për këtë temë.
Personi është shumë llafazan, tepër aktiv dhe entuziast.
Ajo mund të veshë rroba shumëngjyrëshe dhe make- te tepruar lart. Mund të blejë/shpenzojë para në mënyrë të panevojshme Mund të ketë sjellje të çuditshme. Komunikon lehtësisht me persona që nuk i njeh dhe është i sinqertë, por marrëdhënia është sipërfaqësore. Ai mund të bëjë gjeste dhe shaka të papërshtatshme.
Rrjedha e tij e mendimeve është e shpejtë, domethënë mendon shpejt, kërcen nga tema në temë ndërsa flet dhe përjeton fluturim idesh.
Ka vetëbesim të lartë , është superior në mënyrën e tij dhe është më madhështor se shumica e njerëzve.
Ai ka një gëzim ngjitës.Ka dhe në shumicën e rasteve kanë sjellje dhe fjalime që do ta bëjnë tjetrin të buzëqeshë. Por ndonjëherë zemërimi mund të zëvendësojë gëzimin.
Gjumi zvogëlohet, ndodh humbja e peshës dhe njeriu lodhet pas një kohe për shkak të sjelljes energjike.
Funksionaliteti profesional dhe social zvogëlohet.
Gjatë depresionit;
/> Gjendja e tyre emocionale mbizotërohet nga pakënaqësia, pesimizmi dhe dëshpërimi.
Ata ndiejnë pavlefshmëri, faj dhe keqardhje.
Pamundësia për të shijuar dhe mos dëshirë për të bërë punën dhe aktivitetet që bënin më parë. ndodh.
Pagjumësia, humbja e oreksit, humbja e peshës. Ka një ulje të dëshirës seksuale.
Mendimet e vdekjes dhe vetëvrasjes mund ta shoqërojnë atë.
Simptomat e depresionit ndonjëherë ndryshojnë nga tabloja tipike klinike. Mund të vërehet fjetja e tepërt (hipersomnia) dhe hiperfagjia (ngrënia e tepërt).
Në periudhën e përzier;
Është bashkëshfaqja e të paktën tre simptomave të depresionit, përveç një manie të plotë. Foto. Humor i fryrë dhe i tejmbushur, nervozizëm, zemërim, ankth, depresion, luhatje humori Karakterizohet nga lozonjaria, llafaza, agjitacioni, pagjumësia dhe madhështia. Është më e zakonshme tek gratë dhe rreziku i vetëvrasjes është më i lartë.
PROCESI DHE REZULTATI I SËMUNDJES
Çrregullimi bipolar zakonisht fillon me një episod depresiv. Në 90% të pacientëve, periudhat (episodet) e sëmundjes përsëriten pas sulmit të parë maniak. Ndërsa një person plaket, koha midis periudhave të sëmundjes priret të shkurtohet. Ndërsa shumica e pacientëve janë në gjendje të kthehen plotësisht në nivelin e tyre të funksionimit ndërmjet episodeve të sëmundjes, disa vazhdojnë të përjetojnë vështirësi ndërpersonale dhe profesionale.Periudhat e sëmundjes me çiklizëm të shpejtë, funksionaliteti i ulët premorbid, historia e çrregullimit të përdorimit të substancave dhe alkoolit, psikoza jo-adaptive gjatë sëmundjes Përjetimi i simptomave shoqërohet me prognozë të dobët. Rreziku i vetëvrasjes është 15 herë më i lartë se në popullatën e përgjithshme dhe zakonisht ndodh gjatë depresionit.
LIDHJA ME ÇRREGULLIME TË TJERA DHE SËMUNDJE MJEKËSORE
50-70% e pacientëve me çrregullim bipolar shoqërohen nga një sëmundje tjetër mendore. . Më së shpeshti shoqërohet me 'Çrregullime ankthi' (ankth) dhe më pas nga abuzimi/varësia nga substancat dhe alkooli. Në prani të sëmundjeve shoqëruese mendore, parashikohet që ecuria e sëmundjes të jetë më e rëndë, pamjaftueshmëria në funksionet profesionale do të jetë më e dukshme dhe periudhat e sëmundjes do të jenë më të rënda. Çrregullimi bipolar shoqërohet me 28% migrenë, 58 % mbipeshë, 10% diabeti i tipit II dhe 10% hipotiroidizëm. Sëmundjet mjekësore komorbide janë më të zakonshme tek gratë. Arsyeja e obezitetit tek këta pacientë është mungesa e ushtrimeve fizike, konsumimi i tepërt i karbohidrateve, përdorimi i barnave antipsikotike dhe çrregullimet shoqëruese të të ngrënit.
TRAJTIMI
Me trajtimin e duhur te pacientët me çrregullime bipolare, luhatjet e ndjeshme të humorit dhe simptomat e sëmundjes shoqëruese mund të të përmirësohet. Nga ana tjetër k Pa trajtim, ecuria e sëmundjes përkeqësohet, periudha ndërmjet sulmeve bëhet më e shkurtër, periudhat maniake dhe depresive bëhen më të rënda dhe mirëqenia në periudhën pa sëmundje zëvendësohet pjesërisht nga simptoma të vazhdueshme. Me trajtim, njeriu mund të bëjë një jetë me më pak ashpërsi sëmundjeje dhe një cilësi më të lartë të jetës.
Qasja e trajtimit përfshin trajtimin e periudhës akute dhe një proces trajtimi parandalues pasi situata të qetësohet. Qëllimet kryesore gjatë periudhës së manisë akute janë kontrolli i shpejtë i sjelljeve të rrezikshme dhe lehtësimi i simptomave. Kur vendosni se ku, si dhe me çfarë të trajtoni pacientin, karakteristikat aktuale të situatës së secilit pacient duhet të merren parasysh një nga një. Nëse është sulmi i parë, nëse ka sjellje që është e dëmshme për veten dhe mjedisin, dhe nëse dikush nuk është në gjendje të respektojë trajtimin ambulator, duhet të merret parasysh shtrimi në spital. Nëse ka njohuri për sëmundjen, mbështetja e familjes është e mjaftueshme dhe pajtueshmëria me mjekimin është e disponueshme, mund të planifikohet trajtimi ambulator. Në maninë akute, trajtimi jepet me barna të quajtura 'stabilizues humori', 'antipsikotikë' dhe 'benzodiazepina'. Në disa raste të veçanta planifikohet terapi elektrokonvulsive (ECT). Përveç antidepresivëve, gjatë depresionit preferohen stabilizuesit e humorit dhe në prani të gjetjeve psikotike preferohen antipsikotikët dhe ECT. Çrregullimi bipolar është një sëmundje me rrezik shumë të lartë për t'u përsëritur. Dy të tretat e pacientëve rikthehen brenda pesë viteve. Përveç kësaj, trajtimi parandalues kërkohet për shkak të rrezikut të vetëvrasjes, pranisë së sëmundjeve të njëkohshme si çrregullimet e përdorimit të alkoolit dhe substancave që shoqërojnë periudhat e sëmundjes dhe problemeve ndërpersonale. Në trajtimin parandalues preferohen stabilizuesit e humorit. Trajtimi parandalues zakonisht fillon pas sulmit të dytë. Megjithatë, prania e gjetjeve të rënda dhe psikotike në episodin e parë të periudhës së sëmundjes shkakton sjellje të rënda gjatë periudhës së sëmundjes. Mund të fillohet edhe pas sulmit të parë të sëmundjes nëse ka probleme në punë, sjellja është në një nivel që mund të ketë pasoja të rënda në fusha vitale ose psikosociale, pacienti është në një periudhë kritike sociale, ka histori familjare të Sëmundja dëmtohet cilësia e jetës dhe personi kërkon trajtim parandalues.
Krahas trajtimit medikamentoz, si mbështetje aplikohen edhe teknikat e ndërhyrjes psikosociale. Psikoedukimi është i nevojshëm për të mbështetur pajtueshmërinë me trajtimin me ilaçe, për të edukuar pacientin dhe familjen, për t'i informuar ata për efektet anësore të drogës, për të kuptuar dhe kapërcyer rezistencën ndaj pranimit të sëmundjes dhe për të lehtësuar shqetësimet. Përsëri, terapitë e fokusuara në familje aplikohen për të ofruar dhe rritur mbështetjen e familjes, për të rritur ndërgjegjësimin për sëmundjen dhe për të njohur sulmet në një fazë të hershme dhe për të ndryshuar qëndrimet kritike dhe negative. Psikoterapitë individuale përdoren gjithashtu për të fituar njohuri mbi sëmundjen, për të rregulluar aktivitetet e përditshme të personit, për të minimizuar problemet ndërpersonale dhe për të rritur pajtueshmërinë me ilaçet.Së fundi, pacientët me çrregullime bipolare nuk mund të interpretojnë gjallërinë e përjetuar veçanërisht gjatë periudhës së manisë në favor të sëmundjes. Për këtë arsye, pacienti duhet të konsultohet nga një mjek kur simptomat vërehen nga familja dhe miqtë.
Lexo: 0
