Diabeti gestacional, ose me fjalë të tjera diabeti që shfaqet gjatë shtatzënisë, është paaftësia e organit të pankreasit për t'iu përgjigjur rezistencës ndaj insulinës. Diabeti gestacional quhet gjithashtu si toleranca jonormale e glukozës (sheqerit) që shfaqet së pari gjatë shtatzënisë. Fiziologjikisht, periudha e shtatzënisë shoqërohet me rezistencë ndaj insulinës. Kjo situatë shkaktohet nga hormonet diabetogjene të sekretuara nga indi placentar që ushqen foshnjën; Është përmes hormonit të rritjes (GH), hormonit që çliron kortikotropinë (CTRH), laktogjenit të placentës (PL) dhe hormoneve të progesteronit. Nëse metabolizmi i glukozës (sheqerit) ndërpritet për shkak të rezistencës ndaj insulinës gjatë shtatzënisë dhe vazhdon në këtë mënyrë pa marrë masa paraprake, pasojat që mund të ndodhin janë; rreziku i shtuar i preeklampsisë (helmimi i shtatzënisë), makrosomia (fëmija i madh) dhe për rrjedhojë rritja e shkallës së lindjes cezariane, organomegalia fetale (hepatomegalia, kardiomegalia), lindja operative, trauma e lindjes tek nëna dhe foshnja, problemet e frymëmarrjes dhe komplikimet metabolike tek të porsalindurit (hipoglikemia, hiperbilirubinemia). Përveç kësaj, nëse nëna ka hiperglicemi (niveli i lartë i sheqerit në gjak) për shkak të diabetit të hapur të njohur ose të panjohur në javën e 6-8, që e quajmë periudhë organogjeneze, rritet rreziku i abortit dhe anomalive kongjenitale. Në pacientët që kanë diabet gestacional gjatë shtatzënisë dhe nuk trajtohen, rreziku i zhvillimit të diabetit të tipit 2 dhe sëmundjeve kardiovaskulare në të ardhmen rritet. Fëmijët e lindur nga këto gra janë gjithashtu të rrezikuar nga sëmundje të tilla si obeziteti, toleranca jonormale e glukozës dhe sindroma metabolike, të cilat quhen efekte afatgjata. Një rrezik i shtuar i autizmit është identifikuar gjithashtu tek fëmijët e lindur nga nëna me diabet gestacional dhe obezitet të kombinuar me diabet (gestacional ose jo gestacional).
Termi diabeti gestacional përdoret për gratë shtatzëna të diagnostikuara në të dytën. gjysma e shtatzënisë. Rezistenca ndaj insulinës gjatë shtatzënisë është më e dukshme tek ato që shfaqen për herë të parë gjatë shtatzënisë, por me siguri janë të predispozuar për diabet.
KUSH ËSHTË TË RREZIKUAR PËR DIABETIN GESTACIONAL?
1) diabeti gestacional në një shtatzëni të mëparshme. Gratë me diabet ose intolerancë të dëmtuar të glukozës
2) Ato me një histori familjare të diabetit, veçanërisht në të afërmit e tyre të shkallës së parë
3) Ato me një BMI para shtatzënisë më e lartë se 30 kg/metër katror, gjatë adoleshencës ose Gratë që fituan peshë të konsiderueshme gjatë periudhës së shtatzënisë, gratë që fituan peshë të tepërt midis javëve të 18-të dhe 24-të të shtatzënisë
4) Ato, mosha e nënës së të cilëve është mbi 25 vjeç
5) Shtatzënia e pashpjegueshme humbje ose vdekje në shtatzëninë e mëparshme Gratë me një histori lindjeje ose një foshnjë të keqformuar
6) Ato që janë të predispozuara për zhvillimin e diabetit; Ata me sindromën metabolike, sindromën e vezores policistike; ata që përdorin steroid, ata me hipertension
7) Ata që kanë shtatzëni të shumëfishta (shtatzani binjake, trefishe)
Si qasje parandaluese për të reduktuar rrezikun, humbja e peshës para shtatzënisë, aplikimi i rregullt i stërvitjes mund të bëhen programe dhe rekomandime diete në pacientët me mbipeshë.
TESTET SCRENING DHE DIAGNOSTIC
Testet e shqyrtimit dhe diagnostikimit për diabetin përdoren për të zbuluar shtatzënën. gruaja me diabet dhe më pas jepni trajtimin e duhur, maskrozominë, shpatullën e foshnjës në lindje. Kryhet për të parandaluar implantimin dhe për të reduktuar sëmundshmëritë e nënës dhe fetusit si preeklampsia.
Kryesisht, testet depistuese dhe diagnostikuese janë matjet e glukozës në gjak që kryhen. pas pirjes së solucioneve që përmbajnë glukozë (sheqer) dheasnjë nga këto teste nuk i bëhet nënës dhe foshnjës. Nuk ka ndonjë efekt negativ ose dëmtues.
Nëse diabeti gestacional është i sëmurë. të diagnostikuar, qasja e parë duhet të jetë ndryshimet në dietë, monitorimi i ngushtë i sheqerit në gjak dhe peshës, trajtimi i duhur medikamentoz dhe monitorimi i afërt nënë-fëmijë. Qëllimi i testeve të depisimit është identifikimi i individëve asimptomatikë që janë në rrezik për të zhvilluar këtë sëmundje. Testet e shqyrtimit ndahen në teste 1-hapësh dhe 2-hapësh.
Qasja me 2 hapa: Shpesh është një test shqyrtimi. Testi 50gr OGTT identifikon gratë me intolerancë ndaj glukozës (dëmtim në metabolizmin e sheqerit). Ata, rezultatet e analizave të të cilëve janë të larta, kalohen në testin e shkallës së dytë, 100 gr OGTT (sheqeri në gjak agjërimi, matja e sheqerit në gjak pas ngrënies në orën 1, 2 dhe 3). Testi 100gr OGTT është gjithashtu një test diagnostikues për diabetin gestacional.
Qasja me një hap; Njihet si 75 g OGTT. Ai përfshin matjet e sheqerit në gjak në orën 1 dhe 2 pas ngrënies. Ekzaminimi dhe diagnoza shkojnë së bashku.
Kush është një kandidat për testet e shqyrtimit?
90% e grave shtatzëna kanë të paktën një faktor rreziku për përkeqësimin e niveleve të glukozës në gjak gjatë shtatzënisë. Megjithatë, pothuajse të gjitha gratë 20% e grave diagnostikohen me diabet gestacional pa pasur ndonjë faktor rreziku.
Kur duhet të kryhet testi i shqyrtimit?
Në shtatzëninë e hershme, vetëm ato me diabet të dyshuar të tipit 2 të paspecifikuar ( BMI mbi 30 kg/metër katror) Ata me një histori të diabetit gestacional në një shtatzëni të mëparshme ose me metabolizëm të njohur të dëmtuar të glukozës si sindroma e vezores policistike) mund të testohen. Diagnoza e hershme e diabetit të hapur mund të bëhet në vizitën e parë prenatale duke kontrolluar nivelin e hemoglobinës A1c në gjak (niveli i hemoglobinës A1c mbi 6.5). Megjithatë, nuk është i suksesshëm në zbulimin e intolerancës së lehtë ndaj glukozës.
Nëse nuk ka test të hershëm të menstruacioneve ose është negativ, testi depistues kryhet gjatë periudhës së shtatzënisë 24-28 javë, i cili aplikohet në mbarë botën. Testi 50 gr OGTT është niveli i sheqerit në gjak i matur 1 orë pas pirjes së një lëngu që përmban 50 g glukozë, pavarësisht nga vakti.
Lexo: 0
