Nekroza avaskulare e kokës së femurit është një problem shumë serioz shëndetësor tek të rinjtë e moshës 20-40 vjeç. Kjo sëmundje, e cila më së shumti shfaqet te individët e moshës aktive dhe produktive, jo vetëm që ndikon negativisht në jetën e njeriut, por i ngarkon edhe një barrë të rëndë shoqërisë. Edhe pse artroplastika totale e hipit e kryer në fazat e avancuara të sëmundjes është një operacion shumë i suksesshëm, ajo nuk lejon një mënyrë jetese aktive dhe kërkon operacione të përsëritura në moshat më të mëdha për shkak të problemeve të konsumimit dhe lirimit. Prandaj, është e një rëndësie të madhe mbrojtja e nyjës së kofshës me ndërhyrje në fazat e hershme të sëmundjes.
Shkaqet e nekrozës avaskulare të kokës së femurit
Femorale. osteonekroza e kokës është e lidhur me faktorë të ndryshëm rreziku. Ndër këto, përdorimi i kortizonit, alkoolizmi dhe sëmundjet autoimune janë të parat. Përveç kësaj, frakturat/dislokimet, shtatzënia, talasemia, sëmundjet mieloproliferative, radioterapia, kimioterapia, transplantimi i organeve, trombofilia, duhani, SIDA dhe sëmundja Caisson janë gjithashtu faktorë rreziku për osteonekrozën. Mund të ketë një predispozitë gjenetike.
Shkaku më i rëndësishëm i sëmundjes është çrregullimi i qarkullimit të gjakut. Kjo mund të jetë për shkak të shkaqeve intravaskulare si trombofilia dhe anemia drapërocitare, ose mund të jetë për shkak të strukturave rreth enës dhe vazokonstrikcionit, si në përdorimin e kortizonit dhe alkoolit. Rritja e presionit të ndarjes me mosfunksionim të qarkullimit të gjakut çon në vdekjen e qelizave dhe kolaps në zonën nekrotike. Pas kolapsit, ndodhin ndryshime artrotike në të dy anët e femurit dhe acetabular. Pas kësaj faze, suksesi i operacioneve për ruajtjen e nyjeve të kofshës është shumë i ulët dhe artroplastika bëhet e pashmangshme.
Diagnoza dhe fazat e kokës femorale. Nekroza avaskulare
Osteonekroza e kokës së femurit kalon nëpër stade gjithnjë e më të rënda. Sëmundja fillimisht fillon me një dhimbje të thellë dhe pulsuese në ijë dhe dhimbja gradualisht përkeqësohet. Së pari, lëvizja e rrotullimit të brendshëm është e kufizuar. Dhimbja rritet gradualisht, dhe ndonjëherë ndodhin ankesa mekanike të tilla si kërcitja. Në fazën e fundit, zbulimet e artrozës dhe kolapsit si shkurtësia dhe kontraktura shfaqen.
Metodat më të përdorura në diagnozë janë radiografitë direkte dhe imazhet me rezonancë magnetike (MRI).
Radiologjike o Stadiumi Ficat-Arlet, i cili është stadifikimi më i përdorur, është i rëndësishëm për planifikimin e trajtimit.
Faza 1: Radiografitë direkte janë normale, MRI tregon nekrozë avaskulare.
Faza 2: Skleroza dhe cistat janë gjithashtu të pranishme në radiografi të drejtpërdrejta
Faza 3: Fraktura subkondrale ndodh në zonën nekrotike , ka një shenjë gjysmëhënës
Faza 4: Kolapsi i kokës femorale dhe artroza
Lexo: 0
