Kanceri i veshkave është kanceri i tetë më i zakonshëm tek meshkujt dhe i dhjeti kanceri më i zakonshëm tek femrat. Lloji më i zakonshëm i kancerit të veshkave është karcinoma e qelizave renale, e cila përbëhet nga pjesë të veshkave të quajtura tubula renale që filtrojnë gjakun dhe prodhojnë urinë. Përafërsisht 85 për qind e tumoreve të veshkave janë karcinoma të qelizave renale. Kur kanceri i veshkave përhapet jashtë organit, ai mund të përhapet në veshkën tjetër, nyjet limfatike, mushkëri, kocka ose mëlçi.
Duke marrë parasysh suksesin e metodës së ngrirjes (krioablacioni perkutan) i kryer nga radiologjia intervenuese, pacienti. mund të zgjedhë edhe këtë metodë. Ai mund të mos dëshirojë të bëjë një operacion. Urologët dhe radiologët intervenues duhet të punojnë së bashku për të vendosur nëse ngrirja ose djegia (ablacioni perkutan), një metodë më pak invazive, mund të kryhet në mënyrë të sigurt dhe efektive.
Prevalenca dhe faktorët e rrezikut
Më shumë se 32,000 amerikanë diagnostikohen me kancer në veshka çdo vit, shumë prej të cilëve nuk kanë simptoma. Në përgjithësi, njerëzit me kancer të veshkave janë mbi 40 vjeç. Kanceri i veshkave është 2 herë më i zakonshëm tek meshkujt sesa tek femrat.
Faktorë të tjerë rreziku janë si më poshtë:
- Pirja e duhanit
- Obeziteti
- Presioni i lartë i gjakut
- Dializa afatgjatë
- Sindroma Von Hippel-Lindau
Simptomat
Incidenca e kancerit të veshkave është në rritje. Falë teknologjisë moderne të imazherisë, tumoret e vegjël, asimptomatikë që zakonisht janë të vështira për t'u zbuluar, mund të zbulohen më lehtë.
Tumorët e vegjël zakonisht nuk shkaktojnë simptoma. Shumë zbulohen me tomografi të kompjuterizuar, MRI ose ultratinguj, të cilat janë studime imazherike standarde të kryera tek pacientët që vijnë në dhomën e urgjencës për arsye të tjera. Këto tumore të vogla janë kandidatët më të mirë për opsionet e trajtimit jokirurgjikal. Nëse pacienti ka simptoma, këto janë:
- Gjak në urinë
- Dhimbje e vazhdueshme anësore
- Masë ose gungë afër barkut
- Humbje peshe
- Ethet
- Ndjenja shumë e lodhur
Diagnoza e kancerit të veshkave
Ekzaminimi bazë shëndetësor, analiza e urinës Përveç analizave të gjakut, disa teknika të tjera mund të përdoren për të diagnostikuar kancerin e veshkave. r. Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar, MRI ose ultratingulli mund të kryhet për të parë brendësinë e trupit dhe për të identifikuar tumorin.
Duhet të kryhet biopsia me gjilpërë me udhëzime imazherie, mostrat e indeve duhet të merren dhe të ekzaminohen nga patologët nën një mikroskop. .
Patologët dhe ekspertët e tjerë përcaktojnë nëse kanceri është diagnostikuar. Mund të përcaktojë se çfarë lloj kanceri është dhe nëse po përparon me shpejtësi apo ngadalë. Ky informacion është i rëndësishëm për të vendosur llojin më të mirë të trajtimit. Operacioni i hapur zakonisht kryhet për të marrë një mostër indi për biopsi. Megjithatë, në shumicën e rasteve, mostrat e indeve mund të merren pa kirurgji të hapur duke përdorur teknika intervenuese radiologjike. Tumori është përhapur në inde të tjera në 25 deri në 30 përqind të pacientëve kur u diagnostikua për herë të parë.
Biopsia me gjilpërë
Biopsia me gjilpërë, e quajtur gjithashtu biopsi e drejtuar nga imazhi. , zakonisht përdoret për menaxhimin e procedurës.Kryhet duke përdorur teknikën e lëvizjes me rreze X (fluoroskopi), tomografinë e kompjuterizuar, ekografinë ose rezonancën magnetike (MR). Në shumicën e rasteve, biopsitë me gjilpërë kryhen me ndihmën e pajisjeve që gjenerojnë imazhe të krijuara nga kompjuteri, duke lejuar radiologët të shikojnë zonën brenda trupit nga këndvështrime të ndryshme. Kjo pajisje "stereotaktike" i ndihmon ata të përcaktojnë vendndodhjen e saktë të indit jonormal.
Biopsia me gjilpërë është zakonisht një procedurë ambulatore që rrallë shkakton komplikime. Më pak se 1 për qind e pacientëve zhvillojnë gjakderdhje ose infeksion.
Biopsi me gjilpërë të madhe
Në këtë teknikë, radiologët përdorin një teknikë të veçantë që lejon një biopsi më të madhe mostra që do të merret.Përdorin gjilpëra. Kjo teknikë preferohet gjithashtu për marrjen e mostrave të indeve nga masa të tjera të zbuluara gjatë një ekzaminimi shëndetësor ose mamografisë ose skanimeve të tjera imazherike.
Përdoret një teknikë e ngjashme e quajtur
Aspirimi me gjilpërë të imët përdoret. për të hequr kancerin e dyshuar. Mund të përdoret për nxjerrjen e qelizave. Përveç kësaj, mostrat mund të merren nga lëngjet e mbledhura në trup në këtë mënyrë.
Trajtimi i kancerit të veshkave
Në trajtimin e pacientëve me kancer, radiologë intervenues. Përdoreni procedurën pa prekur pjesë të tjera të trupit ose pa i dhënë ilaçe të gjithë trupit. Mund të ndërhyjë me kancerin.
Cryoablation (Trajtimi i ngrirjes)
Lezionet e inkubuara shfaqen si inde të vdekura pa përsëritje në ndjekjen njëvjeçare pas këtij trajtimi.
Trajtimi mund të përsëritet nëse është e nevojshme.
Shumica e pacientëve trajtohen në ditën e procedurës ose dërgohet në shtëpi të nesërmen. Komplikacioni më i zakonshëm është grumbullimi i gjakut rreth veshkës. Kjo do të shërohet vetë.
Në krioablacionin, gazi dërgohet drejtpërdrejt në tumor me një sondë përmes një vrime të vogël të bërë në lëkurë. Në krioablacion, përdoret një gaz jashtëzakonisht i ftohtë dhe tumori ngrihet dhe vritet. Kjo teknikë përdoret prej shumë vitesh nga urologët në sallën e operacionit, por vitet e fundit gjilpërat janë bërë mjaft të vogla për t'u përdorur nga radiologët intervenues përmes një prerjeje të vogël në lëkurë pa pasur nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. "Topi i akullit" i formuar rreth gjilpërës ngrin dhe shkatërron qelizat e tumorit.
Aplikimet e ablacionit termik (trajtimi me nxehtësi)
Tumoret e përsëritura me jotumor serioze. Meqenëse pacientët me sëmundje të veshkave, funksion të dëmtuar të veshkave dhe një veshkë të vetme janë në rrezik të operacionit, këta pacientë mund të përfitojnë nga trajtimi renal-protektiv minimal invaziv. Nuk ka prerje apo qepje në këtë metodë. Procedura kryhet duke u futur përmes një vrime të vogël.
Ablacioni me radiofrekuencë
Për tumoret e veshkave të paoperueshme, ablacioni me radiofrekuencë (RFA) është një metodë që vret tumorin. qelizat me nxehtësi duke ruajtur indin e shëndetshëm të veshkave.Është një tjetër metodë trajtimi jokirurgjikale. Energjia e radiofrekuencës mund të administrohet pa ndikuar në shëndetin e përgjithshëm të pacientit dhe shumica e njerëzve mund të rifillojnë aktivitetet e tyre normale brenda pak ditësh.
Në këtë procedurë, radiologu intervenues arrin tumorin përmes lëkurës me një gjilpërë të vogël dhe energjia e radiofrekuencës transferohet nga maja e gjilpërës në tumor. Këtu, nxehtësia aplikohet në qelizat e tumorit dhe qelizat e tumorit vriten.
Konsiderata të tjera rreth RFA
- Kur kanceri i veshkave është i vogël. në madhësi (5 cm ose më pak) Është më efektiv.
- Mund të kryhet me qetësim ose anestezi të përgjithshme.
- Tolerohet mirë - shumica e pacientëve mund të vazhdojnë aktivitetet e tyre normale rutinë. ditën tjetër dhe ndjeni vetëm lodhje të lehtë për disa ditë.
- Mund të përsëritet nëse është e nevojshme. >
- Mund të kombinohet me opsione të tjera trajtimi.
Efikasiteti
Nëse tumori është i vogël, RFA mund të tkurret dhe të vrasë tumor.
Duke qenë se është një trajtim lokal që nuk dëmton indet e shëndetshme, trajtimi mund të përsëritet aq shpesh sa është e nevojshme. Është një procedurë shumë e sigurt dhe është përdorur gjithnjë e më shumë gjatë viteve të fundit. RFA është aprovuar nga FDA për përdorim në karcinomën e qelizave renale.
TUMORI I MËLQISË I TRAJTUAR ME RFAIndi i vdekur duket më i madh dhe më i errët se tumori i gjallë. Me kalimin e kohës, tumori tkurret. ndërsa trupi thith qelizat e vdekura.
Rreziqet
Rreziku i RFA është gjakderdhja e lokalizuar dhe dhimbjet e lehta. Duke qenë se nxehtësia e marrë nga energjia e radiofrekuencës djeg indin, zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes. Gjakderdhja që kërkon ndërhyrje është jashtëzakonisht e rrallë. Ngrohja e tumorit mund të shkaktojë ngrohjen e strukturës ngjitur, e cila mund të dëmtojë disa inde të shëndetshme. Kjo mund të parandalohet duke vlerësuar me kujdes madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit përpara procedurës. Mund të kërkohen procedura speciale (injeksion i lëngshëm) për të krijuar distanca të sigurta për tumoret pranë strukturave të tilla si zorrët.
Metodat e trajtimit jokirurgjikal për tumoret e avancuara të veshkave
Embolizimi arterial (Metoda e mbylljes së enëve)
Tumorët e avancuar të karcinomës së qelizave renale janë zakonisht pak më të mëdhenj dhe sulmojnë strukturat dhe enët e afërta. Ato madje mund të përhapen në enët e njërës nga dhomat e zemrës. Disa pacientë me tumore të avancuara mund të mos jenë në gjendje t'i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale.
Gjatë embolizimit, radiologu intervenues fut një tub të vogël (kateter) në arterien ijë dhe e drejton atë në arterien renale, e cila furnizon me gjak veshkën dhe tumorin. Mjeku injekton grimca të vogla të ngurta ose agjentë të veçantë të lëngshëm në venë për të bllokuar rrjedhjen e gjakut në veshkë. Bllokimi parandalon që substancat e tjera të nevojshme për rritjen e tumorit të marrin oksigjen, duke shkaktuar tkurrjen e tyre.
Në disa pacientë, embolizimi arterial mund ta zvogëlojë tumorin dhe ta bëjë atë të përshtatshëm për kirurgji.
p>Embolizimi arterial përdoret për të siguruar rezeksionin kirurgjik të tumoreve të mëdha.thonë ku Është përdorur. Parandalon rrjedhjen e gjakut në tumor, zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes dhe zvogëlon sasinë e transfuzionit të gjakut gjatë operacionit. Në mënyrë të ngjashme, embolizimi arterial ndihmon në tkurrjen e tumoreve më të mëdha dhe t'i bëjë ato të përshtatshme për metoda të tjera të mbyllura.
Trajtimi biologjik dhe imunoterapia
Trajtimi biologjik arrin të gjitha qelizat në trup. Është një trajtim sistemik që përdor substanca të injektuara në qarkullimin e gjakut për të ndikuar në presionin e gjakut. Terapia biologjike përdor aftësinë natyrale të trupit për të luftuar kancerin, siç është përdorimi i sistemit imunitar. Përparimet e reja në imunoterapi kanë përmirësuar ndjeshëm mbijetesën e pacientëve me kancer të veshkave jooperabile.
Kimioterapia “Magnetike”
Radiologët intervenues. po hetojnë një teknikë të re që përdor magnet për të tërhequr barnat e kimioterapisë në tumor. Grimcat magnetike mikroskopike i shtohen ilaçeve që vrasin kancerin dhe injektohen në enët e gjakut që ushqejnë tumorin duke përdorur një kateter. Një magnet për tokë të rrallë vendoset direkt mbi zonën e tumorit në trupin e pacientit. Magneti tërheq grimcat bartëse të drogës nga ena e gjakut në mënyrë që ato të vendosen në tumor.
Menaxhimi i dhimbjes
Kontrolli i dhimbjes është një nga elementët më të rëndësishëm të kujdesit ndaj kancerit. Dhimbja jo vetëm që ndikon në cilësinë e jetës dhe aftësinë e pacientëve për të funksionuar, por gjithashtu mund të ulë tolerancën për trajtimet e nevojshme të kancerit.
Në shumicën e pacientëve me kancer, dhimbja shkaktohet nga përhapja e tumorit në nerva dhe inde të tjera. . Për shembull, pacientët me kancer të pankreasit ose stomakut shpesh përjetojnë dhimbje nga tumori që përhapet në rrjetin e enëve të gjakut dhe nervave në bark të quajtur pleksus celiac. Për të trajtuar dhimbjen, radiologët intervenues futin një kateter ose gjilpërë në zonën e prekur dhe aplikojnë alkool ose agjentë të tjerë që shkatërrojnë nervat që shkaktojnë dhimbjen.
Në një teknikë të quajturEmbolizimi me transkateter, Radiologët intervenues përdorin rërë.Ajo injekton grimca të imëta në madhësinë e një kokrre në venë që furnizon tumorin me gjak me ndihmën e një kateteri. Grimcat shkaktojnë mpiksje. Kjo
Lexo: 0
