Përhapja e qelizave kancerogjene në membranën e barkut dhe organet dhe strukturat në zgavrën e barkut quhet karcinomatoza peritoneale. Kanceri mund të përhapet në një zonë të kufizuar brenda zgavrës së barkut, ose mund të bëhet më i përhapur dhe të përfshijë të gjithë barkun. Fatkeqësisht, karcinomatoza peritoneale është një tregues i sëmundjes së avancuar të kancerit dhe nëse nuk mund të trajtohet, jetëgjatësia e pacientit ulet ndjeshëm.
Rritja e qelizave kancerogjene mund të shkaktojë gjithashtu mosfunksionim në organe të tjera në bark. Shkakton ankesa të tilla si nauze, të vjella, pamundësi për të ngrënë, humbje peshe dhe ënjtje të barkut, veçanërisht si rezultat i ngushtimit dhe pengimit në zorrë.
Si trajtohet karcinomatoza peritoneale?
Shumica e pacientëve janë shpesh në stade të avancuara dhe paraqiten me sëmundje të përhapur dhe pas kësaj faze opsionet e trajtimit kufizohen në kimioterapi.
Së pari, zonat kanceroze në bark pastrohen nga kanceri me një operacion gjithëpërfshirës dhe të specializuar. Nëse është e nevojshme, organet e prekura nga kanceri hiqen gjithashtu. Në këtë operacion, membrana e barkut, një pjesë e zorrëve të holla, zorrëve të trasha, shpretkës, mitrës dhe vezoreve tek gratë shpesh mund të hiqet. Më pas, qelizat e padukshme të kancerit në bark janë në shënjestër dhe kimioterapia e nxehtë (HIPEC) aplikohet për t'i shkatërruar ato.
Çdo pacient i nënshtrohet një operacioni (citoreduktiv) kirurgji) dhe a mund të trajtohet me kimioterapi të nxehtë (HIPEC)?
Pasi informacioni për pacientin dhe sëmundjen të vlerësohet në detaje nga këshilli i përbërë nga Kirurgjia e Përgjithshme, Onkologjia, Radiologjia, Mjekësia Bërthamore, Specialistë të Patologjisë dhe Gjinekologjisë me eksperiencë në këtë fushë, trajtimi ka përfunduar, forma është vendosur.
Për cilat kancere që përhapen në mukozën e barkut aplikohet?
Zorra e trashë (koloni dhe rektumi)
Zorra qiellore? (shtojca)
Vezore
Mitra (endometrium)
Pseudomyksoma peritonei
Mezotelioma
Karcinomatoza primare peritoneale
Megjithëse nuk është shumë e zakonshme, mund të aplikohet edhe në përhapjen e kancerit të gjirit, stomakut, pankreasit dhe disa kancereve të tjera në membranën e barkut.
Çfarë është kimioterapia e nxehtë - HIPEC?
Kirurgjia Është një trajtim i integruar. Përhapja intra-abdominale me operacion Pasi të pastrohet kanceri, aplikohet kimioterapia e nxehtë (HIPEC) për të shkatërruar qelizat e padukshme të kancerit.
Përmes një pajisjeje të veçantë, ilaçi i përcaktuar posaçërisht për pacientin injektohet në zgavrën e barkut të pacientit në serum të ngrohur në afërsisht 42 gradë, në dozën e duhur të llogaritur për atë pacient.
Për të bërë një analogji duke përdorur më pak terma mjekësorë:
Le të mendojmë për kancerin që është përhapur brenda barkut si një pjatë e ndyrë darke. Ne mund të krahasojmë gërvishtjen e mbetjeve të ushqimit nga pjata dhe larjen e plotë të saj me ujë çezme me heqjen e kancerit intra-abdominal përmes operacionit. Më pas, vendosja e kësaj pjate në makinë larëse enësh dhe larja e saj me ujë të nxehtë dhe detergjent për larjen e enëve për të hequr mikrobet e padukshme mund të krahasohet me vrasjen e qelizave të padukshme të kancerit me kimioterapinë e nxehtë – aplikimi HIPEC.
Pse kimioterapia është e nxehtë? A aplikohet?
Nxehtësia jo vetëm që rrit depërtimin e ilaçit të kimioterapisë në qelizën e kancerit, por gjithashtu ka efektin e vrasjes së qelizave kancerogjene. Për këtë arsye, kimioterapia e nxehtë – HIPEC aplikohet me një temperaturë afërsisht 42 gradë, e cila përkufizohet si hipertermi mjekësore.
Për sa kohë aplikohet?
Në sallën e operacionit, ndërsa pacienti është në gjumë nën anestezi, 30 -Aplikohet për 90 minuta.
Nëse nuk bëj operacion, a është e mundur të aplikohet. vetëm kimioterapia e nxehtë?
Kimioterapia e nxehtë – Barnat e kimioterapisë që jepen me HIPEC janë më së shumti 2-3 madhësi në madhësi. Mund të hyjnë në kancere mm. Për këtë arsye, aplikimi vetëm i kimioterapisë së nxehtë - HIPEC pa hequr me kirurgji zona më të mëdha kancerogjene nuk do të jetë e mjaftueshme.
Megjithatë, në disa pacientë që nuk mund të trajtohen me kirurgji, në rast të lëngjeve të shumta - ascite në bark, kimioterapisë së nxehtë - HIPEC mund të aplikohet me kirurgji të hapur ose laparoskopike për të reduktuar këtë lëng.
>
Cili është ndryshimi nga kimioterapia intravenoze?
Kimioterapia intravenoze mund të arrijë në organet përmes rrjetit vaskular dhe është efektive. Megjithatë, duke qenë se shumica e zonave kanceroze në membranën e barkut dhe zgavrën e barkut nuk kanë strukturën e tyre vaskulare, ato janë të lidhura me rrjetin vaskular. Kimioterapia e shpërndarë nuk mund t'i arrijë ato mjaftueshëm. Kur doza rritet për të arritur më shumë, shkakton efekte anësore në shumë organe dhe struktura, veçanërisht në mëlçi, veshka dhe palcën e eshtrave. Megjithatë, me aplikimin e kimioterapisë së nxehtë – HIPEC, efekti i kimioterapisë është shumë më i lartë se kur kimioterapia jepet në mënyrë intravenoze, pasi kimioterapia nxehet dhe administrohet drejtpërdrejt në zgavrën e barkut dhe në qelizat kancerogjene. Meqenëse kimioterapia absorbohet më pak nga zgavra e barkut dhe kalon në organe, efektet anësore janë më të vogla se e njëjta dozë e kimioterapisë e dhënë në mënyrë intravenoze. Për këto arsye, doza e kimioterapisë që mund të jepet kur aplikohet kimioterapia e ngrohtë intra-abdominale – HIPEC është planifikuar të jetë më e lartë se kur jepet në mënyrë intravenoze.
Sëmundja ime >kirurgjia (kirurgjia citoreduktive) dhe kimioterapia me nxehtësi – jo e përshtatshme për HIPECpor a ka ndonjë opsion tjetër përveç kimioterapisë intravenoze për të vonuar përparimin e sëmundjes sime intra-abdominale? /p>
Në pacientë të përzgjedhur, PIPAC(Kimioterapia me Aerosol IntraPeritoneal me Presion) - kimioterapia me aerosol nën presion mund të aplikohet për të vonuar përparimin e kancerit në bark, për të shtyrë zhvillimin e ankesave të tilla si obstruksioni intestinal. dhe ënjtja e barkut - asciti, dhe zgjat jetëgjatësinë e pacientit. Kjo metodë aplikohet në sallën e operacionit ndërsa pacienti është nën anestezi. Barku i pacientit arrihet duke bërë dy vrima 5-10 mm në barkun e pacientit duke përdorur metodën e laparoskopisë dhe kimioterapia administrohet duke formuar një aerosol nën presion me ndihmën e një pajisjeje të veçantë.
Duam që të shpjegoni këtë metodë me një analogji për ta bërë më të lehtë për pacientët tanë të kuptojnë: Aplikimi i pesticideve kimike në zona shumë të mëdha duke i spërkatur nën presion për të vrarë insektet dhe mizat në kopshte. Këtu, aplikimi i ilaçit të kimioterapisë në formën e presionit dhe aerosolit rrit depërtimin e tij në indet kancerogjene.
A është kimioterapia e nxehtë - HIPEC vetëm një metodë terapeutike? A mund të aplikohet edhe si metodë parandaluese/parandaluese?
Tek pacientët me kancer të zorrës së trashë dhe stomakut, megjithëse sëmundja përhapet në bark - karcinomatoza peritoneale nuk zbulohet gjatë operacionit të parë, disa pacientë e zhvillojnë atë në vitet e mëvonshme se të tjerat. Parashikohet që rreziku i përsëritjes intra-abdominale të sëmundjes dhe zhvillimi i karcinomatozës peritoneale mund të jetë më i lartë.
Rreziku i zhvillimit të karcinomatozës peritoneale do të jetë i lartë në pacientët me karakteristikat e mëposhtme:
-
Obstruksioni intestinal ose perforimi i zorrëve për shkak të kancerit
-
Gjatë operacionit, lëngu i quajtur ascit zbulohet në zgavrën e barkut
-
Raporti i patologjisë tregon se kanceri është pT4 dhe përfshin nyjet limfatike
-
p>
Në këta pacientë që janë në rrezik të lartë për karcinomatozë peritoneale, kimioterapia e nxehtë - HIPEC mund të aplikohet për qëllime paraprake gjatë operacionit të kancerit ose një periudhë të caktuar kohore pas operacionit, përpara se të zhvillohet karcinomatoza peritoneale.
Lexo: 0
