TONILE DHE ADENUS TE FËMIJËT:
Trupi ynë ka shumë inde limfatike për qëllime mbrojtëse, veçanërisht në pjesët që hapen nga jashtë. Goja dhe fyti janë një nga hyrjet më të rëndësishme. Indet limfatike që rrethojnë të gjithë fytin quhen unaza e Waldeyer. Kjo unazë përbëhet nga bajame palatine (bajamet) në anët, ind adenoid (adenoid, bajame faringeale) sipër, bajame tubale (bajame Gerlach) në anët e sipërme, ishuj të lirë limfoide në murin e pasmë të faringut, shirita anësore në anën. muret e faringut dhe bajamet e rrënjës së gjuhës (bajame gjuhësore) më poshtë.krijon. Këto inde limfatike janë gjithashtu të lidhura ngushtë me nyjet limfatike të qafës afër. Për këtë arsye, nyjet limfatike të qafës fryhen pothuajse gjithmonë në sëmundjet inflamatore që lidhen me fytin.
Emërtimi skematik i fytit dhe indeve limfatike:
Problemet më të zakonshme tek fëmijët në veshin, hundën dhe fytin e përditshëm Praktika është e lidhur me bajamet dhe adenoidet..
Indet limfatike që rrethojnë fytin kontribuojnë në sistemin mbrojtës të trupit në shumë mënyra. Megjithatë, në kundërshtim me besimin popullor, bajamet nuk janë vetëm një filtër. Përveç luftës kundër mikrobeve që hyjnë nga jashtë, ata kanë për detyrë të identifikojnë mikrobet që vijnë dhe t'i prezantojnë ato në sistemin e përgjithshëm imunitar (mbrojtës) (një lloj inteligjence). Kështu, kur i njëjti mikrob haset përsëri, sistemi i përgjithshëm i mbrojtjes e njeh mikrobin dhe shpejt prodhon substanca mbrojtëse (antitrupa) dhe siguron një mbrojtje të fortë.
Në vitin e parë të jetës, sistemi imunitar i foshnjës ende nuk mund të bëjë punën e tij dhe mbrojtja sigurohet nga substancat mbrojtëse të quajtura antitrupa, të cilat kalojnë përmes qumështit të gjirit. Pastaj fëmija fillon të krijojë substancat e tij imune. Duke qenë se fëmijët zakonisht rriten në një mjedis të mbyllur dhe mbrojtës deri në moshën 3 vjeçare, problemet e bajameve nuk ndodhin shumë shpesh. Në moshat e mëvonshme, kur njerëzit dalin më shpesh dhe fillojnë çerdhet dhe kopshtet, ata ndeshen me shumë mikrobe, sëmuren më shpesh dhe indet e bajameve të tyre fillojnë të rriten. Pas moshës 7-8 vjeç, këto probleme zakonisht zvogëlohen. Sepse ai ka takuar shumë mikroorganizma në këtë moshë.
Problemet inflamatore që lidhen me nyjet limfatike të fytit bëhen më të shpeshta, veçanërisht në moshën 3-9 vjeç. Infeksione të shpeshta të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, bajame febrile të përsëritura, sëmundje inflamatore në nyjet limfatike të qafës Urinimi, infeksionet e veshit të mesëm, sinusiti, riniti alergjik dhe kollët e lidhura me to, kongjestion i hundës, frymëmarrje me gojë, gërhitës dhe ndalesa e frymëmarrjes gjatë gjumit (apnea e gjumit).
Në trajtimin e këtyre çrregullimeve aplikohen medikamente, marrja e përkohshme e fëmijës nga çerdhja, vaksinimet, ndonjëherë edhe operacionet (operacioni).
A KA FËMIJË IM ADENOL?
Sigurisht që ka. Çdo fëmijë ka adenoidë nëse nuk hiqen. Procesi i zhvillimit të bajameve të hundës është i ndryshëm nga bajamet anësore. Ndërsa bajamet anësore (bajamet palatine) ruajnë ekzistencën e tyre gjatë gjithë jetës, bajamet e hundës rriten me shpejtësi nga mosha 1-2 vjeç deri në moshën 7-8 vjeç, dhe më pas hyjnë në një proces tkurrjeje drejt moshës 15-16 vjeç. Me fjalë të tjera, fjalia "fëmija juaj ka adenoidë, ato duhet të hiqen" nuk është një mënyrë e saktë shprehjeje. Nëse nuk shkakton infeksione të shpeshta, sinozit, infeksione të shpeshta të veshit të mesëm, nuk pengon ndjeshëm frymëmarrjen nazale dhe nuk dëmton zhvillimin e kockave të fytyrës dhe dhëmbëve, është e panevojshme heqja e tij. Ai do të regresohet dhe tkurret duke përfunduar procesin e tij natyror.
HEQJA E TONILËVE DHE ADENISE:
Edhe pse bajamet dhe indet adenoid janë një pjesë e rëndësishme e sistemit mbrojtës, nuk vërehet mungesë serioze imune nëse ato janë hequr. Me fjalë të tjera, siç mendohet, mikrobet nuk mund të kalojnë lehtësisht përmes fytit dhe të hyjnë në trup dhe në mushkëri. Sepse nyjet e tjera limfatike që sapo përmendëm vazhdojnë të punojnë. Nga ana tjetër, duke qenë se këto operacione kryhen përgjithësisht pas moshës 3-4 vjeç, organizmi është njohur me shumë mikroorganizma dhe sistemi imunitar është zhvilluar shumë gjatë kësaj periudhe.
A ËSHTË E DËMSHME KIRURGJIA?
Sigurisht, operacioni më i mirë është ai që nuk është kryer. Kështu, shmangen rreziqet e anestezisë dhe operacionit. Megjithatë, në disa raste, metodat jokirurgjikale nuk funksionojnë ose janë të pamjaftueshme. Me fjalë të tjera, nëse dëmi i bajameve dhe adenoideve fillon të tejkalojë përfitimet dhe mund të shfaqen probleme serioze nëse ato nuk hiqen, mund të jetë e nevojshme të vendosni për kirurgji. Ka shumë arsye për operacionet e bajameve dhe adenoideve. Në praktikën e përditshme të ORL, operacioni përdoret më shpesh për dy arsye: infeksione të shpeshta të bajameve dhe adenoideve dhe rritje të tepërt të këtyre indeve. Shkaku i etheve 5-6 herë ose më shumë, mikrobi beta streptokoku është shpesh përgjegjës për infeksionet, simptomat reumatizmale për shkak të mikrobit beta, inflamacionet e shpeshta në vesh për shkak të infeksioneve të shpeshta të adenoideve ose grumbullimit të lëngjeve që nuk përmirësohen, sinusiti nuk mund të trajtohet dhe nuk është e mundur të eliminohen infeksionet dhe nga ana tjetër, edhe nëse fëmija nuk sëmuret shumë shpesh, fakti që indet e bajameve dhe/ose adenoideve janë mjaft të mëdha për të parandaluar ngrënien dhe frymëmarrjen është një arsye absolute për kirurgji, dhe nëse është e nevojshme mund të kryhet para moshës 3-4 vjeç. Një problem tjetër që mund të shkaktojnë adenoidet e mëdha është ndërprerja e zhvillimit të kockave të fytyrës dhe zhvillimit të dhëmbëve. Për këtë arsye, prania e adenoideve të mëdha te fëmijët me obstruksion nazal duhet të hetohet para trajtimeve ortodontike.Nuk dihet ndonjë dëm për këto operacione kur kryhen për arsyen e duhur. Përfitimet e pritshme janë zvogëlimi i shpeshtësisë së sëmundjeve pas operacionit, pakësimi i problemeve dytësore si sëmundjet reumatizmale, sigurimi i frekuentimit të shkollës dhe problemet sociale të shkaktuara nga sëmundjet e shpeshta në shtëpi dhe përmirësimi i rritjes dhe zhvillimit të peshës së fëmijës. Sigurisht, si çdo operacion, edhe këto operacione kanë rreziqet e tyre. Këto rreziqe mund të minimizohen me anestezinë dhe teknikat kirurgjikale që përdoren sot. Nga ana tjetër, asnjë mjek nuk mund të premtojë zero për qind komplikime. Përkundër gjithë punës së përpiktë, mund të vërehen rezultate të padëshiruara. Gjëja e rëndësishme këtu është të kesh pajisjet, njohuritë dhe aftësitë për të eliminuar problemet që mund të lindin pas operacionit.
A DUHET TË HIQEN PLOTËSISHT BAJAZA, APO MUND TË LËNET NJË PJESË?
( Shpjegimin e detajuar mund ta gjeni në seksionin "operacionet")
TONILAT DHE ADENIS TE RRITUR:
Meqenëse indi adenoid në përgjithësi tkurret me adoleshencën, adenoidet që janë mjaft të mëdha për të kërkuar kirurgji hasen rrallë. në moshën madhore. Në një të rritur që ankohet për kongjestion nazal, duhet të kryhet një endoskopi për të ekzaminuar zonën e hundës pas një ekzaminimi normal të hundës. Kur vërehen adenoidë këtu, duhet të dyshohet gjithmonë për tumore në zonën e hundës dhe nëse është e nevojshme, duhet të bëhet një biopsi para operacionit.
Të rriturit ose Sëmundja më e zakonshme e bajameve tek femrat janë infeksionet kronike dhe të përsëritura. Tonsiliti i shpeshtë me temperaturë të lartë, abscesi i bajameve, dhimbje të vazhdueshme të fytit, e cila është veçanërisht e dukshme në mëngjes dhe mund të shihet edhe pas konsumimit të ushqimit të ftohtë, shoqëruar me dobësi, lodhje, erë të keqe të gojës për shkak të grumbullimeve të bardha (djathë) me erë të keqe të quajtur magma. në bajame dhe dhimbje fyti.Këmbimi dhe ndjesia e trupit të huaj janë simptoma të rëndësishme. Përveç këtyre, bajamet që janë mjaft të mëdha për të shkaktuar gërhitje dhe apnea të gjumit dhe zmadhime të dyshimta të bajameve për shkak të sëmundjeve të ndryshme onkologjike (të llojit të kancerit) janë probleme të bajameve specifike për periudhën e moshës së të rriturve.
SI JANE TONYC DHE. A KRYU KIRURGJIA E ADENUSIT?
Në ditët e sotme, operacionet e bajameve dhe/ose adenoideve kryhen me anestezi të përgjithshme, pra të anestezuara plotësisht.
Kirurgjia e adenoideve zakonisht kryhet përmes gojës dhe ndonjëherë përmes hundës. Qëllimi është heqja e indit që bllokon kalimin e ajrit nga hunda në pasazhet e hundës. Meqenëse nuk ka kufi të qartë që ndan adenoidin nga indet përreth, mund të mos jetë gjithmonë e mundur që të hiqen plotësisht të gjitha indet. Për këtë arsye, edhe pse e rrallë, është e mundur që zmadhimi i adenoidit të përsëritet. Ky proces zgjat rreth 15-20 minuta. Nuk ka dhimbje të forta pas operacionit dhe nuk ka kufizime për të ngrënë dhe pirë. Fëmijët që bëjnë operacion në mëngjes zakonisht mund të dërgohen në shtëpi në mbrëmje nëse nuk ka problem. Shërimi përfundon në 2-3 javë. Rekomandohet që fëmija të mos dërgohet në shkollë për rreth 1 javë pas operacionit.
Operacionet e bajameve kryhen në të njëjtën mënyrë për fëmijët dhe të rriturit. Nga të dyja anët, bajamet janë të rrethuara nga një mbështjellës i quajtur "kapsulë", i cili i ndan bajamet nga gropa në të cilën ato ulen. Parimi bazë është heqja e bajameve plotësisht, së bashku me kapsulën, pa lënë mbetje. Rrallëherë, për shkak të disa veçorive strukturore (si për shembull arteriet që kalojnë nën/afër bajameve), mund të mos hiqet plotësisht.Nga ana tjetër, në disa raste edhe heqja e pjesshme e bajameve është një metodë e dëshiruar. Sidomos te fëmijët që nuk sëmuren shpesh, por kanë bajame jashtëzakonisht të mëdha, heqja e pjesëve të tepërta të bajameve që dalin në fyt është një metodë që përdoret për të siguruar që indi i mbetur të vazhdojë të funksionojë. Përveç metodës kirurgjikale të quajtur diseksion i ftohtë, ai mund të kryhet edhe me ndihmën e aparateve të reja (Termo Welding, Coblator etj.) që minimizojnë gjakderdhjen pa shkaktuar dëmtim të tepërt të djegies në inde. Kirurgjia me laser nuk preferohet sepse shkakton dëmtim të tepërt të djegies dhe dhimbje pas operacionit. Përsëri, radiofrekuenca, e cila është një nga teknikat aktuale, ndonjëherë mund të përdoret për të zvogëluar madhësinë e bajameve pa hequr asnjë pjesë të saj.Pasi hiqet bajamet, operacioni përfundon duke djegur zonat që mund të rrjedhin gjak me një kauter. pajisje ose duke i mbyllur ato me qepje nëse është e nevojshme. Operacioni mund të zgjasë deri në 20-40 minuta. Dhimbja pas operacionit është më e theksuar se pas operacionit adenoid. Meqenëse zona e operacionit është në zonën e gëlltitjes së plotë dhe të tranzicionit të ushqimit, rekomandohet një dietë e lëngshme dhe e butë për 2-3 javë dhe disa ushqime shmangen. Pas heqjes së bajameve, pacienti zakonisht qëndron një natë në spital dhe të nesërmen dërgohet në shtëpi nëse nuk vërehen probleme. Kërkohet pushim në shtëpi për rreth një javë.
Dhimbja pas heqjes së bajameve është e lehtë në ditët e para dhe zgjat 5-6 ditë. Ajo rritet ndjeshëm në ditë, pastaj fillon të ulet dhe përfundon në 10-15 ditë. Dhimbja është më e fortë pas operacioneve të të rriturve dhe pacientët pediatrikë në përgjithësi shërohen më lehtë. Ndërprerja e zakoneve të të ngrënit dhe të pirit për shkak të dhimbjes dhe mosmarrja e mjaftueshme e ushqimit dhe lëngjeve ndikon negativisht në shërim dhe dhimbja zgjat më shumë. Prandaj, ushqyerja pas tonsilektomisë është shumë e rëndësishme. Një shtresë e bardhë që i ngjan inflamacionit formohet në zonat ku hiqen bajamet. Kjo shtresë do të zvogëlohet me përfundimin e shërimit dhe në fund zonat e plagës do të mbulohen me një mbulesë mukoze të ngjashme me atë brenda faqes.Infeksioni dhe gjakderdhja mund të ndodhin, megjithëse rrallë, pas operacioneve të adenoideve dhe bajameve. Infeksioni trajtohet me mjekim mbi baza ambulatore ose në një mjedis spitalor. Gjakderdhja ndonjëherë ndodh në formën e disa pikave të përziera me pështymë dhe kalon në mënyrë spontane. Megjithatë, rrallë mund të ndodhë gjakderdhje e vazhdueshme dhe e tepruar. Në këtë rast, kontrolli i gjakderdhjes duhet të arrihet me ndërhyrje sa më shpejt të jetë e mundur. Rreziku i gjakderdhjes pas operacionit është më i lartë në 24 orët e para. Megjithatë, mund të ndodhë në çdo fazë të shërimit, veçanërisht në ditën e 10-14-të, kur hiqen koretë në bajamet.
Lexo: 0
