Infertiliteti është mungesa e shtatzënisë pas 1 viti pavarësisht marrëdhënieve seksuale të rregullta dhe të pambrojtura të paktën 2-3 herë në javë. Përafërsisht 15% e çifteve të martuara janë infertile, 30% e tyre janë gra, 30% janë burra dhe afërsisht 40% e tyre janë përgjegjës si për burrat ashtu edhe për gratë.
Shkaqet e infertilitetit tek gratë. :
Që të ndodhë shtatzënia, qeliza vezë duhet të hidhet në zgavrën e barkut nga gruaja nëpërmjet ovulacionit, duhet kapur nga tubat e fortë, duhet fekonduar me ndeshja me spermën që vjen nga burri në tuba, dhe kjo vezë e fekonduar duhet të hyjë në mitër dhe të futet në shtresën e brendshme të mitrës, të cilën ne e quajmë endometrium. Thjesht në një nga ngjarjet këtu. Nëse ndodh një mosfunksionim, shtatzënia do të nuk ndodh dhe do të ndodhë infertiliteti. Është udhëzuese të hetohen disa pika në intervistën e parë për këta pacientë; parregullsi menstruale, hirsutizëm, obezitet, operacione të mëparshme intra-abdominale ose pelvike, trajtim i mëparshëm me kimioterapi ose radioterapi, dhimbje gjatë menstruacioneve ose gjatë marrëdhënieve seksuale, kontracepsioni i mëparshëm me një DIU, shkarkimi i qumështit të gjirit, pirja e duhanit, përdorimi i hormoneve tiroide. Çrregullime të ngjashme dhe sëmundja e strumës janë në pyetje.
Anovulation (mungesa e ovulacionit):
Shkaku më i zakonshëm i infertilitetit femëror është mungesa e ovulacionit. Shenja më e rëndësishme që tregon nëse ka ndodhur ovulacioni është modeli i menstruacioneve. Shumë faktorë mund të shkaktojnë çrregullime të ovulacionit tek gratë. Parregullsitë hormonale që mund të zhvillohen për shkak të organeve të ndryshme, PCOS, stërvitja e tepërt, ushqimi i parregullt, stresi, pirja e duhanit, alkooli mund të ndikojnë në ovulimin.
Faktorët Tuba-peritoneal:
Vezoret dhe tubat mund të dëmtohen për shkak të infeksionit të mëparshëm, operacionit, gjakderdhjes në bark ose endometriozës.
Çrregullime hormonale:
Çrregullimet hormonale parandalojnë ovulimin dhe mund të shkaktojnë infertilitet duke parandaluar zhvillimin e rreshtimit të mitrës.
Çrregullimet hormonale që ndodhin në PCOS (sindroma e vezores policistike), sëmundjet e tiroides, sëmundjet e gjëndrës mbiveshkore dhe sëmundjet e gjëndrrës së hipofizës ndikojnë në fertilitetin.< br />
Endoometrioza. :
Endometriumi, i cili është mukoza e mitrës, ndodhet jashtë mitrës. Endometrioza (sëmundja e cistës së çokollatës), e cila është vendndodhja dhe funksioni i sëmundjes, më së shumti ndodhet në vezore. Endometrioza mund të ketë efekte negative në ovulimin, fekondimin dhe implantimin e vezës së fekonduar.
Abortet spontane:
Abortet e mëparshme ose abortet elektive shkaktojnë dëme në endometrium, shtresa e brendshme e mitrës dhe mund të shkaktojë dëmtim të qafës së mitrës. Gjithashtu mund të prishë implantimin e vezës së fekonduar në mitër. Abortet dhe abortet e përsëritura mund të krijojnë ngjitje serioze brenda mitrës. Si rezultat i këtyre ngjitjeve, është e mundur që gjakderdhja menstruale të mungojë ose të reduktohet (Sindroma Asherman, Synechiae Intra uterine). Në këtë rast, shtatzënia mund të mos ndodhë fare dhe mund të ndodhin edhe aborte të përsëritura (si pasojë e zvogëlimit të hapësirës së nevojshme për mbajtjen dhe ushqyerjen e shtatzënisë në mitër).
Anormalitetet e mitrës:
Struktura kongjenitale dhe deformimet në mitër mund të çojnë në infertilitet. Këto çrregullime strukturore mund të shkaktojnë një ulje të furnizimit me gjak të indit të mitrës (endometrium) dhe mitrës të mos rritet mjaftueshëm gjatë shtatzënisë.
IMUNIZIMI - IUI - INSEMINIMI (inseminimi intrauterine)
< br /> Inseminimi (IUI) është një proces që kryhet për të rritur numrin e spermatozoideve që do të ndeshen me qelizën vezë. Përpara kësaj procedure, nëna zakonisht përgatitet për inseminim duke i dhënë ilaçe për rritjen e vezëve si klomifen ose disa injeksione. Pasi të merret sperma nga babai i ardhshëm, ajo përpunohet me teknika të veçanta në laborator. Kjo spermë e përgatitur injektohet në mitër me ndihmën e një kateteri të vogël të veçantë. Procedura është zakonisht pa dhimbje, por ndonjëherë mund të shkaktojë ngërçe të barkut. IUI jep rezultate të suksesshme në rastet e numrit të ulët të spermatozoideve, uljes së lëvizshmërisë së spermës (ulje e lëvizshmërisë) dhe infertilitetit të pashpjegueshëm. Vaksinimi siguron sukses edhe në infertilitet për shkak të dëmtimit të testit post koital dhe faktorit cervikal. Mundësia e shtatzënisë së suksesshme me inseminim është midis 20-25%.
Fertilizimi in vitro (IVF)
Fekondimi in vitro ndihmon në teknikat riprodhuese, duke nxjerrë jashtë trupit qelizat vezë të prodhuara në trupin e gruas dhe duke i përdorur ato në një laborator me spermën e burrit. Ai bazohet në parimin e fekondimit në një mjedis laboratorik dhe kthimit të embrionit që rezulton në mitrën e gruas. . Fekondimi in vitro ose mikroinjeksioni aplikohet te pacientët me tuba të bllokuar, çrregullime të rënda të spermës, pacientët me endometriozë që nuk kanë pasur sukses me trajtime të tjera, çrregullime të ovulacionit, çrregullime të lehta të spermës dhe infertilitet të pashpjegueshëm. Në të kaluarën, janë përdorur teknika të tilla si injektimi i spermës ose embrionit në tuba nën laparoskopi (GIFT/ZIFT). Mjekësia moderne tani preferon teknikat e riprodhimit të asistuar, fekondimin in vitro (IVF) dhe mikroinjeksionin (ICSI). I vetmi ndryshim midis fekondimit in vitro dhe mikroinjektimit është metoda e fekondimit.Në metodën e fekondimit in vitro, spermatozoidet dhe vezët vendosen së bashku dhe fekondimi pritet të ndodhë në mënyrë spontane, ndërsa në metodën e mikroinjeksionit, në secilën vezë injektohet një spermë e vetme. me kateter mikroskopikë.
Si aplikohet? ?
Fillimisht me medikamentet që i jepen gruas stimulohen vezoret dhe pastaj vezët e formuara nxirren me gjilpërë nën drejtimin e ultrasonografisë. Siç e përmendëm edhe më parë, në procesin e fekondimit in vitro, fekondimi arrihet duke i vendosur ato krah për krah me spermatozoidet ose duke i injektuar direkt në vezë në mikroinjeksion. Më pas, 2-3 nga embrionet e formuara vendosen në mitër 2-5 ditë pas procesit të marrjes së vezëve dhe testi i shtatzënisë kryhet 10-14 ditë më vonë.
ICSI (mikroinjeksion )
Teknika ICSI (microinjection) përdoret në rastet kur numri ose lëvizshmëria e spermës është e pamjaftueshme, format e spermës janë të shtrembëruara ose trajtimet e tjera janë të pamjaftueshme. Një qelizë e vetme sperme injektohet në vezën e marrë nga gruaja nën një mikroskop duke përdorur një gjilpërë shumë të hollë. Në këtë mënyrë, fekondimi arrihet në një mjedis laboratorik. Kjo teknikë trajton kryesisht tre kategori të ndryshme çrregullimesh. Këto janë raste kur mungon numri ose lëvizshmëria e spermatozoideve ose forma (morfologjia) e spermës është e shtrembëruar. Në aplikimet e mikroinjektimit, shkalla e fekondimit nuk lidhet me shkallën e spermës. Edhe në rastet kur ka pak qeliza sperme në spermë, shkalla e fekondimit nuk ndryshon (70 - 80%). Me këtë teknikë, shtatzënia mund të arrihet edhe me disa qeliza spermatozoide. është. Në rastet kur lëvizshmëria e qelizave të spermës është e pamjaftueshme, kjo teknikë mund të zgjidhë vështirësinë e spermës në kalimin e membranës së vezës. Prej shumë vitesh dihet se format jonormale të spermës janë shkaktar i infertilitetit dhe se edhe në aplikimet e fekondimit in vitro, fekondimi nuk ndodh ose shkalla e fekondimit është shumë e ulët. Format e spermës nuk kanë një ndikim negativ në fekondimin dhe normat e shtatzënisë në aplikimet e teknikës së mikroinjektimit. Veza fiksohet duke e thithur me ndihmën e një tubi (pipete). Sperma injektohet në vezë me një gjilpërë të hollë qelqi. Dy ditë më vonë, veza e fekonduar (embrioni) vendoset në mitër.
A mund të aplikohet tek pacientët që nuk kanë spermë?
Po. Pacientët që nuk kanë asnjë spermë mund të ekzaminohen në tre grupe.
Së pari Në pacientët që nuk kanë spermë për shkak të mungesës së hormoneve që vijnë nga hipotalamus-hipofiza, Formimi i spermës më së shumti mund të arrihet me trajtim mjekësor dhe shtatzënia mund të arrihet me inseminim te këta pacientë. Në pacientët që nuk janë të suksesshëm, aplikohet mikroinjeksion. Zakonisht tek këta pacientë nuk ka nevojë të merret një biopsi nga testiku.
Së dyti është mungesa e prodhimit të spermës për shkak të kanaleve të bllokuara, megjithëse prodhimi i spermës është normal. Në këta pacientë, sperma mund të merret me gjilpërë ose, nëse nuk ka sukses, duke hequr një pjesë të vogël nga testiku.
Së treti është grupi në të cilin prodhimi i spermës në testiku është i dëmtuar dhe këta pacientë përbëjnë shumicën e pacientëve. Tek këta pacientë fillimisht kërkohet sperma duke hyrë me gjilpërë në testikul dhe nëse nuk gjendet sperma bëhet biopsi. Mesatarisht, sperma mund të gjendet në 50% të pacientëve.
Â
Â
Lexo: 0
