Dhimbja e shpatullave është një nga kushtet që haset shpesh në praktikën klinike. Mund të ketë shumë shkaqe të dhimbjes së shpatullave. Dhimbja e shpatullave mund të lindë nga strukturat e kyçeve të shpatullave, problemet e shpinës së qafës së mitrës (kalcifikimi, hernia) ose muskujt rreth shpatullës. Prandaj duhet kushtuar vëmendje diagnozës diferenciale të dhimbjes së shpatullës.
Dhimbja për shkak të ngjeshjes së tendinit në shpatull, siç njihet në mjekësi (sindroma e impingementit), për të cilën do të flasim sot, është shkaku më i zakonshëm i dhimbjes së shpatullave. Këtu problemi është në vetë nyjen e shpatullave. Ankesa më e rëndësishme në këtë sindromë është dhimbja e shpatullave. Edhe pse dhimbja mund të shfaqet në modele të ndryshme, ajo ndihet veçanërisht në nyjen e shpatullave dhe krahut. Një ankesë tjetër e rëndësishme është kufizimi i lëvizjes në nyjen e shpatullave. Ky kufizim i lëvizjes është i dukshëm në lëvizjen e kthimit të shpatullës nga brenda dhe hedhjes së krahut nga beli në shpinë dhe në lëvizjen e ngritjes nga përpara dhe anash. Në përgjithësi, 20-30 gradët e fundit të lëvizjeve janë të kufizuara dhe të dhimbshme. Dhimbja mund të zgjasë me ditë, javë apo edhe muaj nëse nuk trajtohet. Dhimbja që ju zgjon natën është tipike.
Diagnoza e kësaj sindrome në fakt mund të bëhet me ekzaminim klinik. Sidoqoftë, ekzaminimi MRI zakonisht kërkohet për të dalluar kushte të ngjashme që shkaktojnë dhimbje në shpatull. Në pacientët që nuk mund t'i nënshtrohen MRI, diagnoza mund të bëhet edhe me ndihmën e rentgenit dhe ultrazërit. Edhe pse është e lehtë për të diagnostikuar këtë sindromë, trajtimi i saj mund të mos jetë gjithmonë i lehtë dhe mund të marrë një kohë të gjatë. Mund të ketë shumë shkaqe të sindromës së përplasjes. Prandaj, nëse ka një arsye që e shkakton këtë gjendje, trajtimi duhet së pari të synojë heqjen e tij.
Faktori kryesor që e shkakton këtë çrregullim është mbipërdorimi i papërshtatshëm i shpatullës. Është veçanërisht e zakonshme në vendin tonë, veçanërisht në amvisat e përpikta dhe të zellshme. Aktivitetet e shtëpisë si pastrimi i dritareve, thurja e tepërt, etj. mund të shkaktojnë ngjarjen. Është gjithashtu e zakonshme tek njerëzit që merren me disa sporte. Është më e zakonshme te njerëzit që merren me sport duke ngritur shpatullat lart, si notarët dhe volejbollistet. Një pjesë e sindromës së përplasjes shkaktohet nga nyja strukturore e ngushtë e shpatullave. Edhe pse kjo gjendje nuk shkakton simptoma në moshë të re, me kalimin e kohës tendoni fillon të ngjesh për shkak të përkeqësimit të qëndrimit, përkuljes së shpinës dhe përpara të shpatullave. Ndonjëherë një shkak i qartë nuk mund të identifikohet.
Cildo qoftë arsyeja, parimet e trajtimit për sindromën e kompresimit nuk ndryshojnë. Së pari, krahu nxehet pjesërisht. duhet marrë për të pushuar. Ky pushim nuk do të thotë të jepni një rrip shpatullash siç bëjnë disa mjekë. Sepse përdorimi i rripit të shpatullave për një kohë të gjatë mund të shkaktojë zhvillimin e shpatullave të ngrira. Aktivitetet që përfshijnë ngritjen e shpatullës dhe krahut mbi kokë duhet të kufizohen deri në 3 muaj. Kjo përfshin edhe natën. Për shembull, është gjithashtu e padëshirueshme të flini me krahët të mbështjellë rreth jastëkut në mënyrë që krahët të jenë mbi nivelin e kokës. Trajtimet me injeksion të shpatullave janë përgjithësisht të suksesshme. Në raste shumë të dhimbshme, një përzierje e kortizonit dhe anestezisë lokale mund të aplikohet në shpatull për të lehtësuar dhimbjen sa më shpejt të jetë e mundur. Ky injeksion duhet të kryhet me imazhe me ultratinguj. Përndryshe, do të jetë 50% joefektive. Në rastet kur dhimbja është e lehtë ose trajtimet e tjera kanë dështuar, injeksioni PRP (Platelet rich plasma) është alternativa më e përshtatshme. PRP është jashtëzakonisht efektiv, veçanërisht nëse ka çarje të vogla në tendin. Zakonisht aplikohet 2 herë me një interval prej 1 muaji. Një alternativë tjetër trajtimi është terapia fizike. Në përgjithësi, 15 seanca aplikimi do të jenë të mjaftueshme. Por disa raste mund të mos i përgjigjen terapisë fizike. Terapia fizike dhe trajtimet e tjera me injeksion duhet të mbështeten me ushtrime, veçanërisht pasi dhimbja të qetësohet, dhe muskujt e dobët të shpatullës duhet të forcohen. Një nga pikat e rëndësishme këtu është të mos bëni ushtrime që ngrenë shpatullën lart, gjë që mund të rrisë ngjeshjen e tendinit. Tendosja e tepërt e shpatullës në këtë drejtim mund të shkaktojë këputje të tendinit dhe zhvillimin e shpatullës së ngrirë. Nëse ka një gunga që bën që shpatullat të dalin përpara, duhet korrigjuar. Përndryshe, ankesat do të përsëriten dhe do të bëhen kronike pas një kohe.
Nëse ankesat nuk përmirësohen pavarësisht nga të gjitha trajtimet, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në mënyrë artroskopike me sistem të mbyllur dhe duhet të pasohet me fizioterapi. Përndryshe, shkalla e suksesit të ndërhyrjes kirurgjikale zvogëlohet ndjeshëm.
Me pak fjalë, ngjeshja e tendinit të shpatullës është shkaku më i zakonshëm i dhimbjes së shpatullave dhe trajtohet me pushim të shpatullave, terapi fizike dhe stërvitje, injeksione kortizoni ose PRP në sup. Nëse nuk trajtohet siç duhet, shpatulla e ngrirë mund të çojë në çarje në tendinat. Kirurgjia nuk është alternativa e parë dhe duhet të aplikohet në rastet që nuk i përgjigjen trajtimeve të tjera.
Lexo: 0
