SOMATIZIMI NË FËMIJËT DHE ADOLESHENTËT
Somatizimi përdoret për të përshkruar sëmundjet mendore që nuk mund të shpjegohen me arsye organike, mendohet se janë për shkak të faktorëve psikosocialë ose emocionalë dhe ndodhin me ankesa fizike dhe mosfunksionim. Pacientët me somatizim ankohen për simptoma fizike, ose simptomat janë ekzagjeruar në një masë që nuk do të pritej nga patologjia fizike. Këta pacientë, të cilët simptomat e tyre somatike ia atribuojnë një çrregullimi fizik, kërkojnë ndihmë mjekësore. Këta pacientë krijojnë vështirësi në qasjen diagnostike dhe trajtimin për mjekun.
Somatizimi është më i zakonshëm te pacientët femra të rritura. Për t'u diagnostikuar me çrregullimin e somatizimit, duhet të ekzistojë një histori e ankesave të shumta fizike që ndodhin gjatë një periudhe disa vjeçare, që rezultojnë në kërkimin e trajtimit ose rezultojnë në dëmtim në fusha sociale, profesionale ose të tjera të rëndësishme të funksionimit dhe të fillojnë përpara mosha tridhjetë vjeç. Megjithëse simptomat somatike shihen shpesh tek fëmijët dhe adoleshentët, diagnoza e çrregullimit të somatizimit bëhet rrallë përpara moshës madhore. Sepse përdoren kriteret diagnostike të zhvilluara për të rriturit dhe fakti që këto kritere diagnostikuese janë të tepërta për fëmijët dhe kërkesa për kronizëm e bën të vështirë vendosjen e kësaj diagnoze. Pavarësisht nga kjo vështirësi në diagnostikim, studimet e kryera me pacientë të rritur tregojnë se ankesat e 20% të pacientëve të diagnostikuar me çrregullim të somatizimit filluan para adoleshencës.
Ankesat e dhimbjes së pashpjegueshme janë veçanërisht të zakonshme tek fëmijët dhe adoleshentët. Dhimbja e kokës zë vendin e parë në mesin e ankesave për dhimbje. Në ekzaminimet në komunitet, shkalla e fëmijëve dhe të rinjve që raportojnë se kanë dhimbje koke çdo ditë ose shpesh është midis 10-30%. Ankesa të tjera të zakonshme të dhimbjes janë dhimbja e barkut (10-25%), dhimbja e ekstremiteteve (5-10%)dhe dhimbja e gjoksit (7-15%). Përveç ankesave për dhimbje, marrje mendsh, të përziera dhe lodhje janë simptomat më të zakonshme. Dhimbjet e barkut raportohen më shpesh tek fëmijët dhe dhimbje koke tek të rinjtë. Somatizimi është zakonisht polisimptomatik dhe numri i simptomave rritet me kalimin e moshës.
Somatizimi është zakonisht. Çrregullimi zakonisht fillon në adoleshencë. Incidenca e ankthit somatik është e lartë edhe tek adoleshentët që nuk aplikojnë në klinika. Në studimet e shqyrtimit, shihet se 40% e fëmijëve dhe adoleshentëve janë shpesh të shqetësuar për shëndetin e tyre dhe 20% janë gjithmonë të shqetësuar. Thuhet se vajzat janë më të shqetësuara se djemtë.
Ankesat e ndryshme somatike vërehen më shpesh në adoleshencën e hershme. Ndërsa dhimbja e barkut gjendet shpesh në fëmijërinë e hershme, dhimbjet e kokës dhe dhimbja e ekstremiteteve bëhen më të theksuara me kalimin e moshës. Ndërsa shkalla e simptomave somatike në fëmijëri është e barabartë te vajzat dhe djemtë, ajo është dukshëm më e lartë tek vajzat gjatë adoleshencës.
Somatizimi tek fëmijët dhe adoleshentët shpesh shoqërohet me çrregullime të tjera psikiatrike. Depresioni dhe çrregullimet e ankthit vërehen veçanërisht te këta pacientë dhe çrregullimi i ankthit të ndarjes dhe çrregullimi i panikut janë çrregullimet më të zakonshme të ankthit që shoqërojnë somatizimin. Somatizimi mund të shkaktojë dëmtime të konsiderueshme në funksionimin akademik dhe social. Humbja e shkollës mund të ndikojë në arritjet akademike. Këta fëmijë kanë vështirësi në ruajtjen e marrëdhënieve me bashkëmoshatarët. Ata nuk mund të kapërcejnë problemet e zhvillimit të përshtatshëm për moshën. Varësia e tepruar nga prindërit dhe vetëvlerësimi i ulët janë të zakonshme. Duket se vajzat me arritje të mëdha janë më të prirura ndaj ankesave kronike somatike sesa djemtë.
Ka mendime të ndryshme rreth arsyes se pse ndodh somatizimi.
1- Shpjegimi psikodinamik:Shpjegimi psikodinamik është se konflikti, dëshirat apo nevojat e pavetëdijshme kthehen në një mosfunksionim somatik. Simptoma që rezulton simbolizon një impuls ose konflikt të lidhur me ankthin dhe mbron individin nga ankthi. Shndërrimi i ankthit në një mosfunksionim jo vetëm që do të lehtësojë ankthin (fitim parësor), por do të ndihmojë gjithashtu që individi të kujdeset si pacient dhe ta mbajë atë larg përgjegjësive për një kohë (fitim dytësor). Fitimet si largimi i pacientit nga emocionet e pakëndshme apo konfliktet e brendshme, marrja e vëmendjes dhe dhembshurisë nga njerëzit rreth tij, eliminimi i sjelljeve negative, shmangia e përgjegjësive dhe përforcimi social gjithashtu përmirësojnë sëmundjen. Ajo luan një rol të rëndësishëm në vazhdimin e Megjithatë, përfitimet parësore dhe dytësore janë të pavetëdijshme dhe është e gabuar të fajësosh pacientin për këto përfitime dhe të zemërohesh me mendimin se ai po e falsifikon atë.
2- Faktorët biologjikë: Mendohet se faktorët gjenetikë mund të luajnë një rol në etiologjinë e çrregullimit të somatizimit. Simptoma të ndryshme somatike shihen shpesh në familjen e një fëmije me somatizim.
3- Teoria e të mësuarit: Një fëmijë që ka një aksident ose sëmundje të vogël mund të mësojë shpejt përfitimet e roli i sëmurit dhe shërimi.Mund të jetë ngurrues ose i përsëritur. Simptomat mund të përsëriten, veçanërisht nëse shqetësimet dhe kurioziteti i prindërve për sëmundjen janë të dukshme dhe nëse sëmundja i lejon pacientit të heqë qafe përgjegjësitë që i shqetësojnë. Në mënyrë të ngjashme, prania e një modeli sëmundjeje në anëtarët e familjes është shumë e lidhur me zhvillimin e çrregullimeve somatoforme.
4- Teoria e sistemit familjar: Sipas kësaj teorie, disa stile të funksionimit të familjes. mund të inicojë simptoma somatike tek fëmijët ose të shkaktojë simptoma somatike tek fëmijët Simptomat kanë një funksion të veçantë brenda sistemit familjar, duke ruajtur dhe ruajtur funksionalitetin e familjes dhe ndoshta duke parandaluar konfliktin. Për shembull; Në një familje, simptomat tek një fëmijë mund të sigurojnë që familja të qëndrojë së bashku dhe të mos shpërbëhet, ose që konfliktet e vazhdueshme mund të përfundojnë. Raportohet se këta pacientë kanë probleme martesore në familjet e tyre.
5- Shprehja e emocioneve dhe komunikimi: Tek njerëzit që nuk mund t'i shprehin lehtë emocionet e tyre, simptomat fizike janë të personit. gjuha e trupit. Këto simptoma janë një formë komunikimi ose një thirrje për ndihmë. Në mënyrë të ngjashme, nëse shprehja e emocioneve është një sjellje e padëshiruar që parandalohet brenda familjes, ky qëndrim do të bëjë që fëmijët me probleme të zhvillojnë simptoma fizike.
6- Faktorët socialë dhe kulturorë: > Faktorët kulturorë priren drejt somatizimit ose luajnë një rol të rëndësishëm në përzgjedhjen e simptomave somatike. Në kulturat represive, konservatore dhe fetare, shtypja e dëshirave seksuale ose pamundësia për të shprehur lirshëm mendimet dhe ndjenjat mund të shkaktojë shfaqjen e simptomave. Në shoqëritë ku çrregullimet psikiatrike nuk priten mirë, njerëzit me ankth ose depresion mund të përjetojnë ankesa psikologjike. Në vend të kësaj, ata mund të kërkojnë ndihmë psikiatrike me ankesa fizike.
TRAJTIMI:
Në psikiatrinë e fëmijëve, vlerësimi i pacientit bëhet duke ekzaminuar fëmijën dhe familjen së bashku. dhe përmes intervistave të hollësishme. Këtu rishikohen karakteristikat e sjelljes së fëmijës, niveli i zhvillimit, si dhe ndërveprimet familjare dhe planifikohet trajtimi pas sqarimit në bazë të diagnozës, diagnozës psikiatrike, diagnozës mjekësore dhe formulimit të dinamikës familjare. Këtu përdoret një qasje më holistike, duke marrë parasysh nivelin e zhvillimit të fëmijës, mjedisin familjar në të cilin ai ose ajo jeton dhe përputhshmërinë e tyre me trajtimin. Psikoterapia individuale, terapia familjare, terapia në grup dhe terapia e lojës mund të aplikohen individualisht ose në kombinim me teknikat psikodinamike, mbështetëse njohëse dhe të sjelljes, në mënyra të përshtatshme për fëmijën dhe familjen. Në terapi, marrëdhënia mes terapistit dhe fëmijës është elementi më i rëndësishëm terapeutik. Kjo marrëdhënie duhet të jetë pozitive, miqësore dhe e dobishme. Është e nevojshme të identifikohen dhe trajtohen çrregullime të tjera psikiatrike që shoqërojnë somatizimin, si çrregullimi afektiv, çrregullimi i ankthit, psikoza ose çrregullimet e deficitit të vëmendjes dhe hiperaktivitetit. Nëse këto çrregullime shoqërohen, mund të kërkohet trajtim medikamentoz. Sidoqoftë, në psikiatrinë e fëmijëve, trajtimi me ilaçe është përgjithësisht simptomatik dhe përdoret për të reduktuar sjelljet jopërshtatëse, për të përmirësuar sjelljet adaptive në fusha të tilla si performanca në shkollë dhe për të ofruar përfitime më të mëdha nga psikoterapia. Fillimisht duhet të shqyrtohet në detaje psikopatologjia dhe gjendja fizike e fëmijës përsa i përket ndjeshmërisë ndaj efekteve anësore. Është gjithashtu e rëndësishme nëse personat që kujdesen për fëmijën do ta japin ilaçin rregullisht. Raporti i përfitimit dhe dëmit të ilaçit duhet të merret parasysh dhe t'i shpjegohet familjes.
Nëse ka simptoma motorike, terapia fizike dhe ushtrimet mund të përdoren në trajtim. Kjo lloj qasjeje përgjithësisht pranohet lehtësisht nga pacienti dhe siguron pjesëmarrjen aktive të pacientit në trajtim.
Çrregullimi i somatizimit shpesh ka një ecuri kronike. Mund të shkaktojë dëmtime të konsiderueshme në funksionimin social dhe profesional të pacientëve. Prandaj, trajtimi i hershëm është shumë i rëndësishëm.
< br />
Lexo: 0
