Varikocela është zmadhimi i venave që heqin gjakun e ndotur nga testiku dhe për këtë arsye nuk mund të përmbushin detyrat e tyre. Formimi i varikocelës është i ngjashëm me formimin e varikozës në këmbë. Zgjerimi i venave më shumë se normalja është mekanizmi kryesor.
Çfarë e shkakton varikocelën? Cilat janë shkaqet e varikocelës?
Arsyet e sakta që çojnë në formimin e varikocelës nuk janë sqaruar plotësisht. Mendohet se shkaktohet nga defekti në strukturat e valvulave në venat që sjellin gjak në dhe nga testikujt në strukturat e quajtura kordoni spermatik.
Varikocela zakonisht vërehet gjatë adoleshencës. Më së shumti zhvillohet në anën e majtë sepse vena testikulare e majtë është më e gjatë se ana e djathtë. Edhe nëse shihet në anën e majtë, prania e varikocelës dypalëshe duhet të hetohet dhe të përjashtohet.
Cilat janë simptomat e varikocelës?
Diagnoza klinike e varikocelës është mjaft e lehtë. . Zgjerimi vaskular mund të shihet në lëkurën e testisit.
- Dhimbje ose shqetësim i mprehtë ose i hapur
- Rritja e vazodilatimit me qëndrim të zgjatur në këmbë ose ushtrime fizike
- Rritje testikulare në ënjtje në mbrëmje në lëkurë
- Ënjtja dhe/ose dhimbja në lëkurë qetësohen kur jeni shtrirë
- Infertiliteti
Çfarë është dhimbja me varikocelë ?
Dhimbja e varikocelës mund të ndihet në zonën e ijeve, duke filluar nga e bezdisshme e mprehtë deri tek ajo e mprehtë. Në disa raste, mund të përhapet në këmbë në të njëjtën anë. Ai i përgjigjet ilaçeve kundër dhimbjeve, por përsëritet kur efekti i ilaçit shuhet.
Cilat janë shkallët e varikocelës?
Varikocela klinikisht ndahet në tre shkallë.
Klasa I: Është forma më e lehtë. Ndërsa pacienti ekzaminohet në këmbë, vërehen manovra që rrisin presionin intra-abdominal (si kollitja, sforcimi).
Klasa II: Diagnoza bëhet me ekzaminimin e dorës pa asnjë manovër gjatë ekzaminimit fizik.
Klasa III: Është forma e zbuluar vizualisht ndërsa pacienti është në këmbë.
Si të diagnostikoni varikocelën?
Ndërsa pacientët mund të paraqiten me ënjtje, varikocela më së shpeshti diagnostikohet gjatë hetimit të arsyeve pse çiftet e martuara nuk mund të kenë fëmijë, ndërkohë që hulumtohen shkaqet e origjinës mashkullore. Varikocela b Metodat e avancuara të imazherisë (tomografia e kompjuterizuar, rezonanca magnetike) mund të përdoren gjithashtu për ta dalluar atë nga tumoret rajonale.
Analiza e spermës (spermiograma) është e përshtatshme për këta pacientë pas ekzaminimit fizik. Në analizën e spermës, ekzaminohet struktura, numri dhe lëvizshmëria e qelizave.
Diagnoza e varikocelës tek adoleshentët bazohet në ekzaminimin fizik si tek të rriturit. Strukturat vaskulare që duken si krimba në çantën që përmban testikujt gjatë ekzaminimit fizik janë karakteristike dhe diagnostikuese për varikocelën. Ekografia doppler aplikohet kur hasen gjetje të dyshimta të ekzaminimit.
Në cilën periudhë moshe është më e zakonshme varikocela?
Fakti që frekuenca e varikocelës është e njëjtë si në moshën adoleshente ashtu edhe në moshën e rritur , sëmundja fillon në adoleshencë, por natyra e saj tinzare Kjo sugjeron që ajo mbeti e fshehur për një kohë të gjatë pa u vënë re. Për këtë arsye, sëmundja shpesh mund të trajtohet duke u diagnostikuar kur shfaqet me simptoma të tilla si dhimbje ose infertilitet në moshë madhore.
Kur kjo sëmundje njihet dhe trajtohet në adoleshencë, humbja e vëllimit për shkak të dëmtimit të testikujve përmirësohet me 80%, shumë më e lartë se ajo që mund të arrihet në moshën madhore.
A shkakton varikocela infertilitet. ?
Me zgjerimin e enëve të gjakut në testikuj, gjaku i ndotur rrjedh përsëri në testikuj. Kjo situatë çrregullon ushqyerjen dhe rregullimin e temperaturës së testisit. Gjithashtu shkakton një rritje të nivelit të substancave toksike në testikuj.
Spermatozoidet janë të ndjeshme ndaj kushteve mjedisore. Në mënyrë që ato të mbijetojnë dhe të ruajnë funksionalitetin e tyre, kushtet mjedisore duhet të jenë të rregulluara mirë.
Shkaku më i zakonshëm i infertilitetit të fituar, varikocela është e pranishme në 15 nga çdo 100 meshkuj që takoni në rrugë. Vetëm 40% e pacientëve që i nënshtrohen trajtimit të varikocelës për infertilitet në moshë madhore mund të kenë fëmijë.
Kur varikocela nuk trajtohet, testisi ipsilateral tkurret (atrofi) dhe zbutet.
Si ta trajtojmë varikocelën?
Jo çdo pacient mashkull me varikocele ka nevojë të marrë trajtim. Shumë djem me varikocelë mund të kenë fëmijë.
Megjithatë, çdo varikocele e zbuluar në adoleshencë kërkon një ndjekje të ngushtë. Në disa nga këta pacientë, vëllimi i testikujve në momentin e diagnostikimit ose gjatë ndjekjes Venat shumë të mëdha në të cilat mund të demonstrohet refluksi i gjakut do të zbulohen me humbje gjaku ose me ultratinguj Doppler. Në këtë grup adoleshentësh kërkohet kirurgji dhe këta pacientë gjithashtu përfitojnë më shumë nga trajtimi.
Varikocela trajtohet kirurgjik. Personat që kanë nevojë për trajtim kirurgjik:
- Burrat me varikocelë në çiftet që duan të kenë fëmijë dhe nuk kanë shenja të infertilitetit tek gratë,
- Meshkujt me gjetje jonormale në spermiografinë e tyre,
- Tkurrje dhe zbutje e testikujve
- Meshkujt beqarë në klasat II dhe III (sepse do të kenë probleme me konceptimin në të ardhmen)
- Nëse diametri i zgjeruar i enëve është mbi 3 mm në ultrasonografinë me Doppler skrotal,
- Pacientët, ultrasonografia e të cilëve doppler skrotale zbulon refluksin e gjakut në vena.
Çfarë është Kirurgjia e Varikocelës?
E para nga metodat kirurgjikale që mund të ndiqet në varikocele është kirurgjia e hapur. Mund të kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme në kushte ambulatore. Standardi i artë në trajtimin aktual të varikocelës është varikocelektomia inguinale mikroskopike.
Në këtë metodë, ka një tufë vazash që shkojnë nga prerja e lëkurës prej afërsisht 3 cm nga ijë në testis dhe nën mikroskop ruhen arteriet dhe enët limfatike dhe venat problematike lidhen dhe priten. . Kjo procedurë, e cila kërkon anestezi pasi kryhet nën mikroskop, zgjat afërsisht 40 minuta dhe pacienti del nga spitali në të njëjtën ditë.
Me këtë ndërhyrje kirurgjikale përmirësohet edhe humbja e volumit për shkak të dëmtimit të vezoreve në 75 - 80% të pacientëve që kanë operacion varikocele. I vetmi kërkim shkencor afatgjatë që kemi, tregon se të rinjtë, varikocelat e të cilëve korrigjohen kirurgjikisht gjatë adoleshencës, nuk përballen me ndonjë vështirësi në konceptimin e një fëmije në moshë madhore.
Parandalon infertilitetin që mund të zhvillohet në moshat e shtyra në sëmundjen e varikocelës, e cila është diagnostikuar, ndjekur dhe trajtuar siç duhet në periudhën e adoleshencës.
Metoda e dytë kirurgjikale është kirurgjia laparoskopike e varikocelës. Kjo metodë kryhet me anestezi të përgjithshme dhe me hyrje nga barku.
Çfarë ndodh pas operacionit të varikocelës?
Me metodat e sotme kirurgjikale, shkalla e përsëritjes së varikocelës postoperative është pothuajse inekzistente. Pacientët mund të kthehen lehtësisht në aktivitetet e tyre të përditshme brenda pak ditësh, pasi janë operuar me metodën e mikrokirurgjisë. Lehtësuesit e thjeshtë të dhimbjes janë të mjaftueshëm për shërimin e plagëve. Ata mund të kenë nevojë për një periudhë 4-6 javë për sporte të rënda ose ushtrime. Pacientët këshillohen të përdorin të brendshme në mënyrë që të mos ushtrohet presion në ijë dhe testikuj në periudhën pas operacionit dhe të shmangin marrëdhëniet seksuale për një kohë.
Meqë periudha e prodhimit të spermës së pjekur në testikuj është 90 ditë. është e nevojshme të kalojnë 3 muaj më parë për përmirësimin e rezultateve të spermiogramit pas operacionit të varikocelektomisë. Suksesi i ndërhyrjes kirurgjikale kuptohet më qartë në muajin e 6-të pas operacionit. Pas varikocelektomisë, ka një rritje 60-80% në analizën e spermës dhe një rritje 20-60% në shtatzëni.
Lexo: 0
