GJAKRORJA REKTALE
Shkaqet më të zakonshme të gjakderdhjes rektal janë problemet që lidhen me strukturat në zonën anale.
Përveç kësaj, sëmundjet e zorrës së trashë mund të shkaktojnë edhe gjakderdhje, por probleme të lidhura me analin. Zona
janë më të zakonshme.
Gjendjet më të zakonshme në këtë rajon janë sëmundja e hemorroideve dhe çarja anale.
Ankesa kryesore e të dyja gjendjeve te pacientët është gjakderdhja. Lloji i gjakderdhjes mund të ndryshojë
. Ndërsa gjaku me ngjyrë relativisht të errët i kontaminuar me jashtëqitje vërehet në sëmundjen e hemorroideve, gjakderdhja me ngjyrë të kuqe të ndezur në formën e pikave pas defekimit është më tipike në çarjen anale. Në sëmundjen e hemorroideve, në dorën e pacientit në zonën anale shfaqen gunga në formë gjiri. Herë pas here këto gunga mund të jenë të forta dhe të dhimbshme për shkak të mpiksjes së gjakut në indet e hemorroideve. Në fisurën anale vërehen vështirësi në defekim dhe dhimbje të forta pas defekimit.
Përveç sëmundjes së hemorroideve dhe fisurës anale, gjendjet tumorale në zorrën e trashë mund të shkaktojnë
gjakderdhje. Masat dhe flluskat që shihen në sipërfaqen e zorrës së trashë (kolonit) dhe në pjesën e fundit të zorrës së trashë (rektumi)
mund të tregojnë kancer ose mund të shfaqen fillimisht me gjakderdhje
. Përveç kësaj, sëmundjet inflamatore të zorrëve të vogla dhe të mëdha mund të shkaktojnë gjithashtu gjakderdhje. Në çdo pacient me gjakderdhje nga zona anale, duhet të sigurohet që kjo gjakderdhje të mos jetë për shkak të një sëmundjeje me origjinë nga zorra e trashë. Për këtë arsye, kolonoskopia rekomandohet për shumicën e pacientëve që i drejtohen mjekut me ankesën e gjakderdhjes nga anusi.
SEMUNDJA E HEMOROIDIT
Indet hemorroide janë inde normale që gjenden tek çdo person dhe mund të të jenë hemorroide të brendshme dhe të jashtme
të vendosura nën lëkurë rreth anusit. Hemorroidet e brendshme, të cilat janë shkaku kryesor i sëmundjes së hemorroideve që kërkojnë trajtim, janë një jastëk i mbushur me një tufë venash, të vendosura afërsisht 1,5 - 2 cm nga hyrja e anusit, në murin e zorrëve përreth dhe me kënde 120 gradë ndërmjet ato.Janë struktura në trajtë br />. Kur shikohen nga pjesa e përparme e anusit, ato janë të vendosura në pozicionet e orës 3, 7 dhe 11.
Funksioni i tyre është të hapin anusin në qetësi. Është për të siguruar që zona rreth anusit të mbetet e thatë duke parandaluar rrjedhjen e lëngjeve brenda. Ata janë një nga mekanizmat e paktë
që funksionojnë për këtë qëllim. Ndërsa enët e gjakut brenda tyre mbushen, ato fryhen si një jastëk, zgjerohen në zorrë në 3 pika dhe mbyllin daljen. Në kushte normale, indet e brendshme të hemorroideve janë ngjitur në murin e zorrëve me ligamente pezulluese dhe nuk janë të dukshme nga jashtë. Si rezultat i shtrirjes së këtyre ligamenteve nga forcat e jashtme
, hemorroidet e brendshme varen nga jashtë dhe ndonjëherë bëhen të dukshme nga jashtë, duke shkaktuar gjakderdhje si pasojë e acarimit të sipërfaqes mbi to.
Forcat e jashtme:< br /> a. Efekti refuzues i jashtëqitjes në tendosje (Kapsllëk)
b. Efekti i zgjatur i gravitetit (Profesionet që kërkojnë qëndrim të gjatë në këmbë)
c. Kollë e zgjatur
d. Mund të renditet si presion i jashtëm në sistemin venoz në bark (Shtatzënia).
Hemorroidet e jashtme gjithashtu mund të zgjerohen me të njëjtat mekanizma si hemorroidet e brendshme, por ato nuk kërkojnë aq trajtim sa sëmundja e shkaktuar nga e brendshme< br /> hemorroidet.
TRAJTIMI
Planifikimi i mjekimit bëhet sipas shkallës së sëmundjes. Sipas rezultateve të ekzaminimit të pacientit, sëmundja e hemorroideve është e shkallëzuar nga një në katër. Ndërsa trajtimi medikamentoz është në krye në dy fazat e para, trajtimi kirurgjik del në pah në fazën e tretë dhe të katërt. Në trajtimin medikamentoz
përdoren barna për të ulur presionin në enët brenda indit hemorroide, ndërsa ilaçet për zbutjen e jashtëqitjes rekomandohen për të reduktuar edemën e zhvilluar në inde dhe për të parandaluar acarimet e reja gjatë defekimit. Ka shumë opsione për trajtimin kirurgjik:
a. Heqja e indit hemorroide (Hemorroidektomia): Indi
hemorroide, struktura e të cilit nuk është dëmtuar nuk mund të funksionojë si më parë, kështu që indi i sëmurë i hemorroideve hiqet. Edhe pse duket se është një metodë që e zgjidh plotësisht problemin, hemorroidi indet
hiqen plotësisht.Duke qenë se nuk ka inde funksionale, mund të shfaqen disa probleme për shkak të mangësive të tyre.
b. Lidhja/mbytja e hemorroideve (THD/Band ligation): Identifikohen dhe lidhen me aparate speciale enët që sigurojnë qarkullimin e gjakut në indet e hemorroideve dhe me këtë metodë
hiqen indet e zmadhuara të hemorroideve. arrihet tkurrja (THD). Përveç kësaj, duke vendosur një brez gome në rrënjët e indeve të hemorroideve
dhe duke e shtrydhur atë, synohet të mbytet dhe tkurret indi i zgjeruar i hemorroideve
(lidhja e brezit).
c. Ripezullimi i indeve të hemorroideve (Hemoridopexy): Siç u përmend më parë, hemorroidet e varura në murin e zorrëve varen nga jashtë si rezultat i shtrirjes së këtyre ligamenteve. Hemorroidet mund të ngjiten sërish në murin e zorrëve duke përdorur metoda të ndryshme. Për këtë mund të përdoren kapëse speciale (Longo) ose lazer (Laser hemorrhoidopexy)
.
Në trajtimin kirurgjik të sëmundjes së hemorroideve, pacientët shpesh qëndrojnë në spital për një natë,
dhe mund të shkoni në shtëpi të nesërmen pas operacionit.
PROBLEME PAS KIRURGJISË
Një nga problemet që mund të përjetojnë pacientët që i nënshtrohen operacionit është gjakderdhja në zonën e operacionit. Kjo gjakderdhje mund të kontrollohet me trajtime mbështetëse, por ndonjëherë mund të jetë e nevojshme të ndërpritet në mënyrë kirurgjikale. Përveç kësaj, dhimbja postoperative mund të jetë një nga problemet e rëndësishme
. Dhimbja zakonisht kalon me kalimin e kohës dhe kontrollohet me qetësues.
Gjatë operacioneve ku hiqet indi i hemorroideve, herë pas here mund të ndodhë kontaminim i rrobave,
Kjo situatë trajtohet me ushtrime të zonës anale. Në operacionet hemorroidopeksi (Longo)
shumë rrallë mund të ndodhë stenozë në anus; kjo gjendje duhet të trajtohet me kirurgji.
Lexo: 0
