endometrioza

Çfarë është Endometrioza?

Endoometrioza(Sëmundja e cistës së çokollatës) shkaktohet shpesh nga sëmundjet riprodhuese. një sëmundje e jashtëzakonshme që shihet në moshën 10 dhe 10 vjeç, ndonjëherë në formën e një kisti çokollate që zbulohet rastësisht pa shkaktuar asnjë ankesë dhe ndonjëherë nuk jep shumë lehtësim pavarësisht trajtimeve dhe operacioneve të shumta mjekësore. Është një nga shembujt e rëndësishëm të shprehjes “nuk ka sëmundje, ka pacient” që përdorim në mjekësi. Shihet në 1 në 10 gra të moshës riprodhuese. Endometrioza është vendosja e shtresës që vesh mitrën (endometrium) në organet jashtë mitrës. Endometrioza vërehet më shpesh në vezore (65-70%). Përveç kësaj, organet ku shihet janë membrana peritoneale që mbulon barkun, tubat, vagina, zorrët, fshikëza, ureteri, kërthiza (kërthiza), zonat e qepjes së vjetër të operacionit, mushkëritë, diafragma, kanali kurrizor, truri, syri, indet e gjirit, zemra, krahët dhe duart. Është raportuar si shpretkë.

Pse dhe si shfaqet endometrioza?

 

Endoometrioza është një sëmundje e cila u bë. përshkruar për herë të parë në 1860, por shkaku dhe trajtimi i tij janë ende të debatuara. Janë paraqitur teori të ndryshme për të shpjeguar pse. Nuk dihet saktësisht pse kjo sëmundje prek gratë dhe cilët faktorë e shkaktojnë atë. Një nga teoritë më të pranuara është se gjatë menstruacioneve, indi endometrial rrjedh përsëri në zgavrën peritoneale, domethënë në zgavrën e barkut, përmes tubave dhe formohen vatra të reja të endometriozës. Vitet e fundit është hetuar se edhe predispozita gjenetike mund të luajë një rol në formimin e kësaj sëmundjeje, por ende nuk është gjetur një faktor i drejtpërdrejtë gjenetik përgjegjës. Sugjerohet që, si rezultat i përgjigjes së pamjaftueshme imune, ky ind endometrial që ikën, formon vatra endometriozë në membranën peritoneale që rrethon zgavrën e barkut dhe në organet gjenitale si vezoret dhe tubat. Sipas një teorie tjetër, në përgjigje të efekteve të tilla si rritja e estrogjenit, ndodhin disa ndryshime (metaplazia) në qelizat peritoneale dhe ovariane dhe zhvillohet endometrioza. Një teori tjetër sugjeron që indi endometrial përhapet përmes gjakut dhe enëve limfatike dhe kështu ndodh endometrioza. Disa shkencëtarë besojnë gjithashtu se disa faktorë mjedisorë (siç është dioksina, e cila është një produkt i ndërmjetëm në industrinë kimike, PVC dhe prodhimin e letrës) sugjeroi që auksina) është efektive në formimin e endometriozës. Me fjalë të tjera, ekzistojnë teori të ndryshme që shpjegojnë shfaqjen e endometriozës dhe endometrioza mbetet një sëmundje me shumë të panjohura. Vatra e endometriozës që rezultojnë rriten dhe rrjedhin gjak sipas ndryshimeve të hormonit të estrogjenit në ciklin menstrual, përhapen më thellë, duke shkaktuar dhimbje dhe ngjitje në zonat ku ndodhen. Ndërsa sistemi imunitar përpiqet të eliminojë vatrat e endometriozës, ndodh një gjendje inflamatore, duke rezultuar në inde mbresë dhe ngjitje serioze.

Cila është frekuenca e endometriozës?

 

> Endometrioza është një sëmundje e moshës riprodhuese dhe është më e zakonshme në të 30-at. Shihet në 70% të grave me menstruacione të dhimbshme, marrëdhënie të dhimbshme dhe dhimbje kronike në ijë. Shihet në 30-40% të grave me probleme të infertilitetit. Zakonisht shihet në një në çdo 10 gra të moshës riprodhuese (15-49 vjeç). Edhe pse endometrioza nuk është e zakonshme në grupmoshën 13-19 vjeç, që ne i quajmë adoleshentë, frekuenca e endometriozës është 70% tek vajzat e reja që kanë dhimbje të forta menstruale dhe nuk u përgjigjen ilaçeve kundër dhimbjeve.

Cilat janë ato. faktorët e rrezikut për endometriozën?

 

• Menstruacione të shpeshta, të rënda dhe të gjata,
• Fillimi i hershëm i menstruacioneve,
• Menopauza e vonë ,
• Raca e bardhë,
• Infertiliteti,
• Anomalitë kongjenitale të mitrës,
• Të kesh një anëtar të familjes të prekur nga endometrioza (është 3 herë më e zakonshme tek gratë me një histori familjare të endometriozës),
• Ngrënia e ushqimeve të yndyrshme,
• Konsumimi i tepërt i mishit,
• Konsumimi i tepërt i kafeinës,
• I hollë dhe i gjatë,
• Të jesh bjonde ose brune

konsiderohet ndër faktorët e rrezikut.

Cilat janë simptomat e endometriozës?

 

• Menstruacione të dhimbshme
• Dhimbje kronike në ijë
• Marrëdhënie seksuale e dhimbshme (dhimbje në anus dhe ijë)
• Infertilitet
• Diarre dhe kapsllëk
• Gjakderdhje nga anusi, jashtëqitje të përgjakshme
• Parregullsi menstruale, njolla para menstruacioneve
• Dhimbje dhe urinim me gjakderdhje
• Disa gra me endometriozë Mund të mos ketë simptoma, diagnoza bëhet me ultratinguj ose duke e parë atë gjatë operacionit.

Si diagnostikohet endometrioza?

 

Së pari. nga të gjitha, merren ankesat e pacientit dhe historia personale. Këtu, patjetër që diskutohet me pacientin nëse ka ndonjë ankesë specifike në lidhje me endometriozën. Më pas kryhet ekografia së bashku me ekzaminimin dhe ekzaminimin gjinekologjik. Ndjeshmëria, shprehja e dhimbjes dhe lëvizja e kufizuar e mitrës dhe vezoreve gjatë ekzaminimit të legenit mund të sugjerojnë endometriozë. Herë pas here, pas qafës së mitrës mund të shihen lezione nodulare blu-vjollcë gjatë ekzaminimit me spekulum.Ky zbulim i thjeshtë tregon praninë e Endometriozës Deep Infiltrative në indet e thella të legenit. Për këtë arsye, ekzaminimi i legenit me spekulum është shumë i rëndësishëm në vendosjen e diagnozës.

Një metodë tjetër e dobishme janë analizat e gjakut, më të kërkuarat janë Ca 125 dhe Ca 19-9. Megjithatë, ndjeshmëria e këtyre testeve në zbulimin e endometriozës është e ulët dhe ato kërkohen vetëm si ekzaminim shtesë.

Më informative nga metodat ndihmëse në diagnostikim është Ultrasonografia. Në ultrasonografi, kistet e çokollatës në vezore, të cilat ne i quajmë endometrioma, ngjitjet serioze midis vezoreve dhe mitrës, dhe herë pas here nyjet endometriotike në zorrë, rektum, fshikëz dhe rreth ureterit (tubi që çon urinën nga veshka në fshikëza) mund të shihet.

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI), e cila është një metodë imazherike e avancuar, është veçanërisht e dobishme në rastet kur endometrioza prek indet e thella të legenit, të cilat ne i quajmë endometriozë të thellë. MRI standarde nuk është e mjaftueshme këtu. Kjo MRI duhet të jetë në gjendje të marrë imazhe shumë të ndjeshme dhe duhet të përdoren pajisje speciale për të rritur cilësinë e imazhit në zonën përkatëse gjatë shkrepjes. Këto veçori janë të disponueshme në një numër shumë të kufizuar qendrash imazherie. Është gjithashtu shumë e rëndësishme që radiologu interpretues të ketë përvojë në këto çështje.

Diagnoza përfundimtare e endometriozës bëhet me biopsi të indeve me laparoskopi. Gjatë laparoskopisë, endometrioza mund të vlerësohet si e lehtë (faza 1-2) dhe e rëndë (faza 3-4).

Në një klasifikim tjetër, endometrioza u vlerësua në 3 grupe: endometrioza peritoneale, endometrioza ovariane dhe endometrioza e thellë. . thuhet. Megjithëse është e lehtë të zbulohet endometrioza në peritoneum, domethënë në membranën e barkut dhe në vezore, gjatë laparoskopisë, endometrioza e thellë mund të anashkalohet gjatë operacionit sepse përfshin indet e thella të legenit.

 

A kërkohen ndonjë test të veçantë gjaku në diagnostikimin ose ndjekjen e endometriozës? ?

 

Veçanërisht Ca 125, Ca 19-9 dhe Proteina 4 e Epididymis Njerëzore (HE4 ) mund të kërkohet. Ato nuk kërkohen në mënyrë rutinore nga çdo pacient. Megjithatë, këto teste kanë ndjeshmëri të ulët në zbulimin e endometriozës dhe mund të kërkohen vetëm si test shtesë. Mund të kërkohet në raste të veçanta. Një tjetër test gjaku që mund të kërkohet është HE4. Përdoret veçanërisht për të dalluar endometriozën nga masat malinje ovariane.

 

Si bëhet diagnoza përfundimtare e endometriozës?

 

The Diagnoza përfundimtare e endometriozës mund të bëhet me laparoskopi ose laparoskopi.Ky kryhet edhe me laparotomi dhe biopsi të indeve. Gjatë laparoskopisë ose laparotomisë, endometrioza mund të vlerësohet si e lehtë (faza 1-2) ose e rëndë (faza 3-4). Në një klasifikim tjetër, endometrioza vlerësohet në 3 grupe: endometrioza peritoneale, endometrioza ovariane dhe endometrioza e thellë. Megjithëse është e lehtë të zbulohet endometrioza në peritoneum dhe vezore gjatë laparoskopisë, endometrioza e thellë mund të anashkalohet gjatë operacionit sepse përfshin indet e thella të legenit. Në prani të endometriozës së thellë, është jashtëzakonisht e rëndësishme që mjeku të ketë përvojë si në diagnostikimin ashtu edhe në menaxhimin e trajtimit.

Si trajtohet endometrioza?

Endometrioza mund të trajtohet përfundimisht dhe të eliminohet plotësisht, nuk është një sëmundje që mund të kurohet. Faza dhe ashpërsia e sëmundjes së endometriozës ndikojnë në qasjen e trajtimit. Dy faktorë të rëndësishëm përcaktues në trajtim janë dhimbja dhe infertiliteti (dëshira për fëmijët). Ekzistojnë dy qasje themelore për trajtimin e endometriozës: Trajtimi mjekësor (përdorimi i ilaçeve) dhe Trajtimi kirurgjik.

 

Mjekësia. Çfarë përdoret në mjekim?

Qëllimi i trajtimit me barna mjekësore është të shtypë lezionet e endometriozës duke krijuar një gjendje të ulët estrogjenike, të reduktojë inflamacionin dhe të ndalojë përparimin e endometriozës lezione. Trajtimi me barna përfshin qetësues kundër dhimbjeve, pilula kontraceptive, progesterone posaçërisht për trajtimin e endometriozës. Ka barna që përmbajnë acid pelvik (e disponueshme edhe në vendin tonë), pajisje që përmbajnë progesterone intrauterine (spiral), injeksione mujore ose tremujore, të cilat ne i quajmë analoge të GnRH dhe frenues të aromatazës. Ka një ndryshim midis tyre për sa i përket efekteve anësore dhe çmimit. Pavarësisht nga trajtimi medikamentoz, endometrioza mund të përsëritet në një shkallë prej 50% pas trajtimit.

 

Në trajtimin kirurgjik

The qëllimi i trajtimit kirurgjik është; Qëllimi është të sigurohet anatomia normale, të hapen ngjitjet, të hiqen kistet ovarian në një mënyrë që të shkaktojnë dëme minimale në indin e mbetur të vezores, të digjen ose prerë vatrat e endometriozës në peritoneum me kauterim dhe të heqin nyjet e thella të endometriozës, nëse ndonjë. Kirurgjia në trajtimin e endometriozës duhet të jetë kirurgjikale parandaluese dhe vetëm vatrat e endometriozës duhet të shkatërrohen. Kirurgjia duhet të shmanget në moshë të re, përveç rasteve kur është e nevojshme, sepse simptomat kthehen brenda një viti në gjysmën e grave pas operacionit dhe mund të kërkohet rioperim në gjysmën e rasteve brenda 5 viteve pas operacionit. Administrimi i terapisë mjekësore me ilaçe pas operacionit mund të vonojë rishfaqjen e simptomave.

 

Në cilat situata nuk merret parasysh trajtimi kirurgjik?

• Ata që nuk kanë fëmijë,
• Adoleshentët
• Ata me rezervë ovariane shumë të ulët
• Ata me cista çokollate të dyanshme
• Pacientët të cilët më parë i janë nënshtruar operacioneve të përsëritura

 

Agrış< Nëse ankesa është e dukshme, mund të rekomandohet trajtim mjekësor dhe kirurgjik. Megjithatë, një nga pikat më të rëndësishme që duhet ditur për trajtimin është se trajtimi kirurgjik është metoda më efektive për dhimbjen. Këtu, fertiliteti dhe mosha e gruas bëhen të rëndësishme. Ndërsa nuk ka asnjë kufizim në lidhje me operacionin tek gratë që kanë fëmijë, trajtimi kirurgjik nuk merret parasysh tek ato që nuk kanë fëmijë, ato që kanë cista çokollate dypalëshe dhe pacientët që i janë nënshtruar më parë operacionit.

Është e përshtatshme. për ta kryer atë. Ndërsa trajtimi mjekësor pas operacionit nuk kërkohet në endometriozën e fazës së hershme, trajtimi mjekësor pas operacionit është i dobishëm në parandalimin e përsëritjes në endometriozën e fazës së avancuar.

_{Lexo: 0}