Çfarë është hernia diskale, çfarë simptomash shkakton ajo?
Hernia diskale shfaqet kur pjesa e brendshme e diskut të kërcit, e cila ndodhet midis vertebrave dhe merr një lloj trajtimi me suspension, gris kapsulën e jashtme të fortë dhe del jashtë dhe shkakton dhimbje duke shtypur nervat. Herniet me fillim të papritur zakonisht shkaktohen nga ngritja e rëndë, trauma ose një arsye e ngjashme. Një grup pacientësh kanë sulme të ngurtësimit të dhimbshëm të mesit që ndodhin çdo disa muaj dhe zgjidhen spontanisht në një kohë të shkurtër. Pacientët nuk kujdesen për këtë pasi përmirësohen çdo herë, por përfundimisht këta pacientë fillojnë të përjetojnë ngurtësi dhe dhimbje të forta të shpinës. Në herniet e lehta të diskut, pacienti zakonisht ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Në herniet e rënda, dhimbja zakonisht fillon në bel dhe përhapet në njërën këmbë. Së bashku me dhimbjen, mund të ndodhin mpirje në këmbë, humbje të forcës dhe humbje të reflekseve.
Cilat trajtime jokirurgjikale aplikohen për hernie diskale?
Një dhimbje e lehtë në pjesën e poshtme të shpinës që zhvillohet ngadalë. Trajtimi i një hernie diskale që fillon papritur me dhimbje të forta me ngurtësi ndryshon disi. Por zakonisht pushimi dhe mjekimi janë trajtimi i parë i zgjedhur. Ajo që nënkuptohet me pushim këtu është pushim aktiv. Sigurisht që nuk është pushim në shtrat. Qasjet si “Do të shtrihesh në tokë të fortë me shpinë për 10-20 ditë dhe nuk do të ngrihesh kurrë”, të cilat i rekomandonin dhe i rekomandojnë pacientit disa mjekë, nuk kanë vend në mjekësinë moderne. Kjo i bën më shumë dëm sesa mirë pacientit. Nëse pacienti mund të ngrihet, të ecë përreth ose të ulet, ai ose ajo mund t'i bëjë këto aktivitete. Por është thënë veçanërisht për të shmangur qëndrimin ulur për periudha të gjata kohore. Terapia fizike duhet të jetë trajtimi i parë i zgjedhur në pacientët që nuk përmirësohen me mjekim dhe trajtim aktiv të pushimit. Në përgjithësi, një program fizioterapie me 15 seanca siguron sukses në shumicën e pacientëve. Vitet e fundit, ne kemi përdorur me sukses edhe injeksionin e ozonit në belin. Me 2-3 seanca të injektimit të ozonit në javë që i shtohen fizioterapisë, shkalla e suksesit të trajtimit rritet në 80-90%. Pacientët që nuk përmirësohen me këto trajtime mund të marrin injeksion kortizoni në bel.
Operacioni për një hernie diskale duhet të jetë gjithmonë alternativa e fundit, përveç rasteve të veçanta...!
Pra, nëse pacienti nuk i përgjigjet gjithë këto trajtime, a duhet t'i nënshtrohet operacionit? a duhet? Rregulli ynë i artë; “Kirurgjia në hernie diskale lumbare duhet të jetë gjithmonë opsioni i fundit, përveç rasteve të veçanta.” Por situata në vendin tonë nuk është në përputhje me këtë realitet shkencor. Sepse një pacient që zhvillon dhimbje të papritura dhe të forta të shpinës diagnostikohet me një hernie diskale duke përdorur një MRI dhe operacioni rekomandohet menjëherë. Mendohet se shkalla e personave që kryejnë operacione për hernie diskale në vendin tonë është mjaft e lartë në krahasim me vendet e tjera perëndimore. Shkencërisht, kushti i parë që kërkon operacion për një hernie diskale është humbja progresive e forcës së muskujve. Me fjalë të tjera, nervi i pacientit dëmtohet si pasojë e presionit të hernisë së diskut në rrënjët e nervit shiatik dhe si pasojë paraqitet dobësi në muskujt e këmbës dhe të këmbës. Por ajo që duhet të merret parasysh këtu është se kjo humbje e fuqisë përkeqësohet në kontrollet e mëvonshme. Me fjalë të tjera, humbja e thjeshtë e fuqisë mund të mos kërkojë kirurgji. Fatkeqësisht, edhe pacientëve me një humbje të lehtë të forcës mund t'u thuhet: "Ka rrezik paralize, duhet të bëni menjëherë operacion". Në këto raste, testi i elektromiografisë (EMG) është shumë i dobishëm për të kuptuar ashpërsinë e dobësisë së muskujve. Testi EMG është një metodë e veçantë vlerësimi që kryhet nga mjeku duke përdorur një pajisje speciale, duke përdorur rryma të vogla elektrike dhe gjilpëra të holla të futura në muskujt e këmbës. Ai jep informacion të vlefshëm nëse dobësia e muskujve të pacientit kërkon kirurgji. Nuk duhet harruar se mund të ketë dobësi në disa muskuj të këmbës për shkak të hernies së disqeve, por paraliza që pengon ecjen nuk mund të ndodhë përveç sindromës cauda equina, e cila është një gjendje shumë e rrallë, e cila është gjendja e dytë që kërkon ndërhyrje kirurgjikale në. rastet e hernies së diskut. Kjo sindromë është një gjendje e rëndë që shfaqet rrallë në hernie shumë të mëdha, me simptoma të tilla si dobësi në të gjithë muskujt e këmbës dhe vështirësi në urinim dhe kontinencë. Këta pacientë tashmë janë pacientë të urgjencës dhe operohen menjëherë. Gjendja e tretë që kërkon operacion është dhimbja që nuk largohet pavarësisht të gjitha trajtimeve. Ajo që nënkuptohet me të gjitha trajtimet këtu është se janë provuar trajtime të tilla si mjekimi, pushimi, terapia fizike, injektimi i ozonit, injeksioni i kortizonit. Nëse dhimbja nuk largohet me gjithë këto trajtime, pacienti mund t'i nënshtrohet operacionit. Por vendimmarrësi këtu është pacienti, jo mjeku. Nëse dhimbja nuk ndikon në jetën normale të personit dhe pacienti mund të bëjë punën e tij/saj, operacioni nuk rekomandohet. Sepse operacioni është Nuk ka asnjë garanci se dhimbja do të largohet. Por nëse dhimbja ndikon negativisht në jetën e përditshme të pacientit dhe ul cilësinë e jetës, atëherë rekomandohet operacioni. Këtu, pacienti duhet të marrë rrezikun e operacionit, përndryshe ai nuk do të jetë në gjendje të jetojë normalisht jetën e tij.
Cila është shkalla e suksesit-dështimit të operacioneve të hernies së diskut? Çfarë lloj negativitetesh mund të ndodhin? Çfarë rreziqesh duhet të merren?
Studimet raportojnë se shkalla e dështimit në operacionet e hernies së diskut është midis 10 dhe 40%. Nuk ka dallim të rëndësishëm në shkallën e dështimit midis teknikave kirurgjikale të përdorura. Pra, çfarë do të thotë kjo shkallë e lartë dështimi? Një operacion i pasuksesshëm mund të nënkuptojë se dhimbja vazhdon ashtu siç është, ose mund të nënkuptojë dhimbje gjatë gjithë jetës që është e pamundur për t'u trajtuar dhe më e rëndë se më parë. Kjo situatë e fundit njihet si "sindroma e dështuar e kirurgjisë së shpinës" në mjekësi. Sindroma e operacionit të dështuar të shpinës mund të shkaktohet nga teknika e dobët kirurgjikale ose mund të ndodhë për shkak të indit të tepërt të mbresë në zonën e kirurgjisë për shkak të ndërhyrjes kirurgjikale. Ky ind mbresë mund të mbështillet rreth nervave, duke e bërë të pamundur trajtimin. Kjo situatë nuk është e mundur të parashikohet paraprakisht dhe mund të ndodhë edhe pas operacioneve të kryera nga kirurgë me shumë përvojë. Kur shfaqet sindroma e pasuksesshme e operacionit të shpinës, bëhet edhe më e rrezikshme ta korrigjoni atë me një ndërhyrje të dytë. Hulumtimet tregojnë se nuk ka asnjë ndryshim në mirëqenien klinike midis atyre që kanë kirurgji dhe atyre që nuk e bëjnë në afat të gjatë. Për këtë arsye, vendimi për të kryer një operacion për një hernie diskale duhet të merret me shumë kujdes. Këshilla jonë për pacientët tanë është që ata të marrin vendimin për kirurgji bazuar jo vetëm në mendimin e kirurgut, por edhe në mendimin e një terapisti fizik.
Siç tha Hipokrati, parimi i "primum il nocere", domethënë, "së pari mos bëni dëm", duhet të jetë gjithmonë udhërrëfyesi ynë.
p>
Qëndroni mirë,
Lexo: 0
