Sëmundjet inflamatore të zorrëve; Sëmundja e Crohn-it ndahet në tre si kolit ulceroz dhe formë e ndërmjetme. Të tre sëmundjet janë çrregullime afatgjata dhe të përsëritura që prekin sistemin tretës të trupit. Tek individët me predispozicion gjenetik, sëmundja shkaktohet nga ndryshimet në florën e sistemit të tretjes nën ndikimin e faktorëve mjedisorë.
Incidenca e sëmundjeve inflamatore të zorrëve po rritet dita ditës. Sëmundjet inflamatore të zorrëve mund të shfaqen në çdo moshë. Pacientët e fëmijëve dhe adoleshentëve përbëjnë 25% të të gjitha rasteve me sëmundje inflamatore të zorrëve.
Faktorët mjedisorë që luajnë një rol në shfaqjen e sëmundjes inflamatore të zorrëve përfshijnë duhanin, infeksionet e mëparshme, apendektominë, ushqyerjen me gji dhe zakonet e të ngrënit (dieta perëndimore) ) dhe faktorët e stresit.
Ndryshimet në zakonet e jetesës luajnë një rol shumë të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjes
Ekspozimi i fëmijëve ndaj tymit të cigares ( pirja e duhanit pasiv) Pirja e duhanit ose adoleshenca rrit incidencën e sëmundjes së Crohn. Fakti që koliti ulceroz është më pak i zakonshëm tek duhanpirësit bën që ky informacion të keqkuptohet. Duke marrë parasysh efektet negative të pirjes së duhanit në shëndet, kjo metodë nuk duhet të preferohet.
Kontinuiteti i qumështit të gjirit është shumë i rëndësishëm në dy vitet e para. Tipari mbrojtës i qumështit të gjirit nga sëmundjet inflamatore të zorrëve është i njohur.
Mesti të sëmundjes.
Stresi dhe ankthi i fëmijërisë luajnë një rol shumë të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjeve inflamatore të zorrëve. Vdekja e një anëtari të familjes në moshë të re, divorci midis bashkëshortëve, ndryshimet në qytet dhe shkollë, si dhe stresi i garës së provimeve shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes nëse ka një predispozitë gjenetike në terren.
Megjithëse ka shumë gjene të lidhura me sëmundjet inflamatore të zorrëve, ato më të trishta Është gjeni NOD2 / CARD15 i vendosur në 16 kromozomet e studiuara. Ky gjen luan një rol në sistemin imunitar të trupit dhe është shoqëruar me sëmundjen e Crohn.
Probabiliteti i zhvillimit të sëmundjes tek të afërmit e njerëzve me sëmundjen e Crohn është 5%, dhe kjo normë është 1.5% në të afërmit e pacientëve me kolit ulceroz. Rreziku i sëmundjes së Crohn varion midis 20-50% tek binjakët identikë dhe 0-10% tek binjakët vëllazërorë. Për kolitin ulceroz, varion midis 15-20% për binjakët identikë dhe 0-7% për binjakët vëllazërorë.
Diagnoza e sëmundjeve inflamatore të zorrëve tek fëmijët është shumë e rëndësishme. Gjetjet klasike të tilla si dhimbje barku, diarre dhe humbje peshe mund të shihen vetëm në 25% të pacientëve. Temperatura, vonesa në rritje, nauze-vjella, gjetje kyçesh dhe ulja e menstruacioneve janë gjetjet e tjera shoqëruese.
Shoqëria Evropiane e Gastroenterologjisë Pediatrike, Hepatologjisë dhe Ushqyerjes; Është thënë se sëmundje inflamatore e zorrëve duhet të dyshohet në prani të diarresë që zgjat 4 javë ose më shumë, ose 2 ose më shumë dhimbje barku, diarre, gjakderdhje nga sistemi i poshtëm i tretjes dhe humbje peshe në 6 muajt e fundit.
Ndërsa humbja e peshës dhe diarreja janë të dukshme në sëmundjen e Crohn-it, diarreja e përgjakshme dhe dhimbja e barkut janë më të zakonshme në kolitin ulceroz. Megjithatë, nuk duhet harruar se simptomat mund të shihen në shumë sëmundje. Për shembull, pacienti që paraqet diarre të përgjakshme shpesh vlerësohet si infeksion amebik me mikroskopinë e jashtëqitjes dhe pacienti mund të vijë tek ne duke marrë shumë herë trajtim me antibiotikë. Nuk duhet harruar se diarreja me mukozë të përgjakshme mund të vërehet edhe te alergjitë ushqimore dhe polipet e sistemit tretës. Pacienti që rrjedh gjak nga rektumi mund të ngatërrohet me çarje dhe hemorroide në zonën e këllëfës. Për këtë arsye është i rëndësishëm ekzaminimi i regjionit breech, fisurat dhe fistulat mund të njihen me ekzaminim në këtë mënyrë.
Humbja e peshës është ndër gjetjet e zakonshme në sëmundjen e Crohn. Humbja e peshës mund të bëjë që pacienti të vlerësohet fillimisht si anoreksi nervosa, bulimia nervore, sëmundje celiac, gjendje tumorale ose sëmundje të tjera të shoqëruara me humbje peshe.
Zorra ka inflamatore Diarreja mund të shfaqet vetëm me temperaturë në 2% të pacientëve. Sëmundja inflamatore e zorrëve duhet të merret parasysh edhe në diagnozën diferenciale të etheve me origjinë të panjohur. Veç kësaj, sëmundjet inflamatore të zorrëve shfaqen shpesh së bashku me Ethet Familjare Mesdhetare.Duhet të kihet parasysh se mund të shfaqen simptoma të sistemit të sipërm të tretjes. Për këtë arsye, endoskopia gastrointestinale e sipërme dhe e poshtme duhet të kryhet së bashku tek fëmijët kur dyshohet për sëmundje inflamatore të zorrëve. Gjatë ardhjes në këtë procedurë, dieta e përshkruar para kolonoskopisë duhet të ndiqet rreptësisht nga familja dhe duhet të zbatohet siç përshkruhet në klizmat drenuese. Pastrimi i zorrëve para kolonoskopisë është i rëndësishëm për vizualizimin e mirë të sipërfaqeve të zorrëve. Pas kësaj, gastroenterologu juaj pediatrik do të interpretojë pamjet endoskopike dhe pas vlerësimit patologjik të biopsive, fëmija juaj do të trajtohet sipas rezultatit.Pjesëmarrja e zorrëve mund të hetohet me anë të endoskopisë me kapsulë dhe enterografisë MR. Enteroskopia me tullumbace të dyfishtë është një tjetër metodë imazherike që përdoret kur konsiderohet e nevojshme.
Qëllimi në trajtimin e sëmundjes inflamatore të zorrëve tek fëmijët dhe adoleshentët;
-
Të sigurohet që efektet e trajtimit të jenë maksimale
-
Parandalimi i përsëritjes së simptomave të sëmundjes
-
Sigurimi i rritjes së fëmijës dhe arritjes së pubertetit
-
Pa efekte anësore të lidhura me ilaçet duhet të sigurohet cilësia e jetës.
Është e rëndësishme të vërehet se simptomat fillestare regresohen gjatë trajtimit të kolitit ulceroz. Familjarët e pacientit fëmijë informojnë gastroenterologun e fëmijës se si zhvillohet përgjigja ndaj trajtimit tek fëmija duke vëzhguar numrin e jashtëqitjeve në ditë, sasinë e gjakut në jashtëqitje, përgjigjen e dhimbjes së barkut ndaj trajtimit, jashtëqitjes gjatë natës. nëse ai vazhdon me aktivitetet e tij të përditshme si pjesëmarrja në lojë, shkuarja në shkollë. mund të informojë mjekun rolog.
Reduktimi i dhimbjes abdominale, zvogëlimi i numrit dhe sasisë së diarresë në sëmundjen e Crohn duhet të regjistrohet nga anëtarët e familjes, ndryshimet në zonën e shpinës (abscesi, fistula, palosjet e lëkurës në zona e këllëfës) pastrimi i përditshëm për fëmijën, gjatë larjes duhet të kontrollohet nga familjarët.
Megjithëse niveli i hormonit të rritjes është normal në sëmundjet inflamatore të zorrëve, ka mungesë reagimi ndaj hormonit të rritjes për shkak të sëmundjes kronike. Përdorimi i kortikosteroideve të përdorura në periudhën fillestare dhe të aktivizimit të sëmundjes mund të ketë gjithashtu një efekt negativ në rritje duke reduktuar sintezën e kolagjenit në indin lidhor. Kur sëmundja kontrollohet me ilaçe, rritja dhe zhvillimi mund të arrijnë nivelin e dëshiruar.
Përdorimi i kortikosteroideve mund të rrisë prirjen për osteoporozë dhe formimin e frakturave. Familja duhet të informohet se përdorimi i steroideve mund të shkaktojë çrregullime kozmetike si ënjtje të fytyrës, ënjtje në trup (edema), akne, si dhe ankesa dispeptike, sheqer të lartë në gjak, katarakte në sy, rritje të presionit intraokular dhe tendencë për infeksion. Gjatë përdorimit të kortikosteroideve, duhet të zbatohet një dietë pa kripë dhe nuk duhet neglizhuar matjet e presionit të gjakut.
Asnjë nga barnat e përdorura në sëmundjet inflamatore të zorrëve nuk duhet të ndërpritet pa ndërprerje. njohuritë e mjekut gastroenterolog pediatrik.
Trajtimi me antibiotikë në sëmundjet inflamatore të zorrëve; Mund të përdoret në prani të kolitit fulminant, megakolonit toksik, sëmundjes së gjilpërës, sëmundjes fistulizuese të Crohn dhe pouchitit.
Pacientët fëmijë duhet të shkojnë në takimet e mjekut në kohë. Matjet që duhen bërë gjatë kontrollit janë të rëndësishme për të parandaluar efektet e padëshiruara të sëmundjes me matjet e gjatësisë, peshës dhe presionit të gjakut dhe analizat që duhen kërkuar. Për shembull, ngritjet në serumin e enzimave të mëlçisë dhe vlerat e ngritura të amilazës në analizat e gjakut janë stimuluese për sa i përket efekteve anësore të barnave, ndërsa ngritjet në testet e traktit biliar mund të paralajmërojnë një ndërlikim të padëshiruar të quajtur kolonjit sklerozues, përveç efekteve anësore të drogës. Përsëri, me të gjitha ekografitë e barkut të kërkuara në kontrollet, mëlçia e yndyrshme, ndryshimet në traktin biliar. Mund të zbulohen gjendje të tilla si ndryshime, gurë në veshka dhe fshikëz e tëmthit, abscesi intra-abdominal.
Ekzaminimi i regjionit breech është i rëndësishëm gjatë ekzaminimit. Sidomos adoleshentët janë të turpshëm për këtë ekzaminim. Fëmijët dhe adoleshentët duhet të informohen nga familja për një ekzaminim të tillë përpara ekzaminimit.
Ekzaminimet vjetore të syve në ndjekjen e sëmundjes inflamatore të zorrëve duhet të kryhen nga i njëjti okulist, nëse është e mundur. Kruajtja e syve, rrjedhja, pickimi, djegia mund të jenë shenjë e një ndërlikimi të syrit. Nëse ky është rasti, duhet të konsultoheni menjëherë me një okulist.
Pacientët me sëmundje inflamatore të zorrëve duhet të marrin vaksinat rutinë në kohë. Vaksina e koronavirusit duhet t'u jepet fëmijëve dhe adoleshentëve mbi moshën 12 vjeç.
 Nëse fëmija juaj është infektuar gjatë epidemisë së koronavirusit, duhet të vazhdojnë medikamentet që lidhen me sëmundjen inflamatore të zorrëve. pa ndaluar.
Trajtimi i sëmundjes së Crohn është jokirurgjikal. Nëse do të kryhet një procedurë kirurgjikale në sëmundjen e Crohn-it, integriteti intestinal i pacientit duhet të ruhet sa më shumë që të jetë e mundur. Megjithatë, operacioni duhet të merret parasysh në prani të kushteve të tilla si megakoloni, megakoloni toksik, stenoza, fistula, abscesi, obstruksioni intestinal dhe perforimi i zorrëve.
Trajtimi kirurgjik mund të konsiderohet në kolitin ulceroz në rastet e gjakderdhjes, perforimit të zorrëve dhe dështimit për t'iu përgjigjur terapisë me ilaçe.
Transferimi i pacientëve tanë pediatrikë dhe adoleshentë në klinikat ambulatore të gastroenterologjisë së të rriturve pas moshës 18 vjeç duhet të jetë i ngadalshëm. Gjetjet e para të pranimit të pacientit, medikamentet e përdorura, raportet e gastroskopisë dhe kolonoskopisë, raportet e patologjisë duhet të përfshihen në epikrizë dhe nëse është e mundur, disa ekzaminime duhet të shoqërohen nga një specialist i gastroenterologjisë pediatrik dhe të rritur.
Si rezultat, sëmundja inflamatore e zorrëve është një sëmundje afatgjatë dhe kërkon ndjekje dhe trajtim gjatë gjithë jetës.
Lexo: 0
