Diagnoza përfundimtare e kancerit të prostatës, kanceri më i zakonshëm te meshkujt, bëhet me biopsi. Kanceri i prostatës është një kancer shumë i zakonshëm që rritet me kalimin e moshës dhe arrin kulmin në të 80-at, por sado i zakonshëm që është, është një kancer me rritje të ngadaltë dhe jo shumë vdekjeprurës. Gati gjysma e këtyre kancereve të zakonshme të prostatës janë klinikisht të parëndësishëm dhe pjesa tjetër janë kancere klinikisht të rëndësishme që kërkojnë ndjekje dhe trajtim serioz. Në ditët e sotme, MRI multiparametrike e prostatës kryhet fillimisht për pacientët me dyshime për kancer të prostatës, dhe zonat e dyshimta të zbuluara në MRI vlerësohen nga PI-RADS dhe lezionet kategorizohen (PI-RADS 1-5) dhe mund të planifikohet një biopsi. për zonat me lezione të kategorisë 3, 4 dhe 5. Biopsitë merren nga këto lezione me rrezik të lartë që shihen në MRI multiparametrike të prostatës duke përdorur teknikën e fisionit.
Indikacionet për biopsinë e prostatës: Mënyra e vetme për të diagnostikuar kancerin e prostatës tek meshkujt me rrezik të lartë të kancerit të prostatës është kryerja e një biopsie të prostatës. Ata me nivel të lartë të PSA në gjak (Antigjen specifik i prostatës) ose raport i lirë/total nën 20%, Ata me lezione të dyshimtë të prostatës ose ngurtësi në ekzaminimin dixhital rektal, Kategoria 3 në vlerësimin PI-RADS të prostatës në MRI multiparametrike të prostatës të marra për shkak të dyshimit të prostatës kanceri, ata me zonat 4 dhe 5, ata të rrezikuar nga kanceri në testet gjenetike, ose ata me më shumë se 2 burra në familjen e tyre me kancer të prostatës janë kandidatë për biopsi të prostatës.
Përgatitja e biopsisë: Komplikimet më të rëndësishme në biozën e prostatës janë infeksioni dhe gjakderdhja, prandaj para biopsisë së prostatës, e cila është një procedurë invazive, është e nevojshme të sigurohet që analiza e urinës dhe urinokultura të jenë të pastra dhe normale. Duke qenë se biopsia kryhet transrektalisht, në përputhje me protokollin ndërkombëtar, antibiotikët duhet të fillohen një ditë para biopsisë dhe antibiotikët duhet të vazhdohen tre ditë pas biopsisë. Përsëri, për të pastruar zorrën para biopsisë, aplikohet klizmë 1-2 orë para procedurës. Përveç kësaj, për shkak të rrezikut të gjakderdhjes, holluesit e gjakut (antikoagulantët) që përdoren, nëse ka, ndërpriten për një kohë dhe, nëse është e nevojshme, mund të fillojnë disa antikoagulantë me veprim të shkurtër. Biopsia e prostatës mund të kryhet nën anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme (veçanërisht në biopsi të bashkimit). Preferohet që pacientët të agjërojnë 6 orë më parë.
LLOJET E BIOPSISË TË PROSTATËS:
i fortë >Biopsia e prostatës aktualisht ndahet në 2 grupe kryesore. Këto janë biopsia klasike e prostatës dhe biopsia e prostatës me bashkim.1-Biopsi klasike e prostatës (biopsi sistematike): Ky lloj biopsie prostate kryhet në mënyrë klasike nën drejtimin e ultrasonografisë transrektale në zona. afër zonës periferike ku shfaqet shpesh kanceri në prostatë, i referohet biopsisë së marrë nga 12 kuadrantë në anën e djathtë dhe të majtë, në mënyrë sistematike, pavarësisht nga objektivi, dhe ende kryhet shumë shpesh nga një urolog. Përpara kësaj lloj biopsie merret vendimi për biopsi pasi kryhen MRI multiparametrike të prostatës dhe ekzaminime të tjera.
2-Biopsia e fuzionit: MRI multiparametrike e prostatës kryhet te pacientët përpara biopsisë. Nga pamjet në MRI, zona të dyshimta për kancer të prostatës me rrezik të lartë dhe klinikisht të rëndësishëm (Kategoria PIRADS 3, 4 e kështu me radhë) përcaktohen dhe shënohen nga radiologu në imazhet MRI dhe më pas fillon faza e dytë. Në këtë fazë vendoset një sondë ekografike në regjionin e perineumit ose rektumit, mundësisht nën anestezi të përgjithshme ose qetësim, dhe krahasohen imazhet ekografike dhe MRI, dhe nga këto vatra me saktësi milimetrike kryhet një numër dhe sasi e mjaftueshme biopsie. kryhet biopsia e fuzionit, në të njëjtin seancë mund të kryhet biopsia sistemike, nëse dëshironi.
Krahasimi i fuzionit dhe biopsisë klasike të prostatës: Në fakt, ato nuk duhet të konsiderohen si metoda alternative për njëra-tjetrën. Ndërsa mostrat e biopsisë merren nga zona standarde sistematike (afër zona periferike) nën drejtimin e ultrazërit transrektal me metodën klasike, biopsia e fuzionit është multiparametrike Zonat me rrezik të lartë në MRI shënohen dhe përputhen me imazhe ekografike në kohë reale, duke e drejtuar gjilpërën e biopsisë direkt në vatra të dyshuara për kancer.
APLIKACIONI PËR BIOPSI TË PROSTATËS FUSION: Biopsia e prostatës, urologjia dhe radiologët së bashku. Pasi radiologu shënon zonat e dyshimta për kancer në imazhet MRI ; Këto imazhe ngarkohen në sistemin e pajisjes së bashkimit të biopsisë së prostatës dhe imazhet përputhen dhe kryhen biopsi nga këto zona me saktësi milimetrike të synuar nëpërmjet rrugës transrektale ose perineale
Ekzistojnë 3 teknika të ndryshme të Biopsia e bashkimit:
1- Biopsia nën MRI: Një biopsi mund të merret nga zona me rrezik të lartë të zbuluara nga MRI me saktësi të madhe. Është e mundur të kryhet biopsia klasiko-sistematike e prostatës jo vetëm nga zonat e përcaktuara me MRI por edhe në të njëjtin seancë.
2-Biopsia MRI njohëse:Është një metodë e marrjes së mostrave të biopsisë nga zonat e përcaktuara nën drejtimin transrektal të USG, duke pasur parasysh specialistin që do të kryejë biopsinë e prostatës në zonat me rrezik të lartë të MRI.
3-Biopsi e vërtetë MRI-Ultratinguj Fusion me ndihmën e softuerit: Pas shënimit të zonave të dyshimta për kancer në imazhet MRI, këto imazhe ngarkohen në sistemin e pajisjes së bashkimit të biopsisë së prostatës dhe imazhet përputhen nga softueri, sonda e ultrazërit Kur ajo lëviz rreth prostatës, softueri i fuzionit zhvendos imazhin e mbivendosur MR në përputhje me rrethanat dhe ofrohet një imazh i detajuar me ultrasonografi 3D + imazh MR. Në imazhin e kombinuar, drejtohen gjilpërat e biopsisë te lezioni që do të merret kampion me saktësi milimetrike drejt objektivit dhe bëhet një numër i mjaftueshëm i mostrave.
NË PËRFUNDIM:
Është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhet ekzaminimi multiparametrik MRI para biopsisë në pacientët me dyshim klinik për kancer të prostatës.
Lexo: 0
