Fshikëza e tëmthit është një organ në formë qese që ndodhet nën mëlçi. Siguron ruajtjen dhe përqendrimin e biliare të prodhuar në mëlçi, ndihmon tretjen e tëmthit dhe veçanërisht përthithjen e yndyrave nga sistemi i zorrëve. Bilia e ruajtur në fshikëz e tëmthit sekretohet nga fshikëza e tëmthit në pjesën e parë të zorrëve pas ngrënies.
Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët, inflamacioni dhe infeksioni (kolecistiti), gurët e tëmthit (kolelitiaza) > ose bllokimi. e kanaleve biliare (obstruksion), mungesa e lëvizjeve të nevojshme në fshikëz e tëmthit që sigurojnë sekretimin e tëmthit (diskinezia biliare), indet që rriten në fshikëz e tëmthit (polipet e fshikëzës së tëmthit) .
Cilat janë shkaqet e sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit?
Gurët e tëmthit vërehen edhe tek fëmijët, megjithëse nuk janë aq të zakonshëm sa tek të rriturit. Zakonisht nuk ka asnjë shkak të dukshëm për gurët e tëmthit tek fëmijët. Mund të shihet në disa sëmundje të trashëguara të gjakut (si sferocitoza dhe sëmundja e drapërocitës). Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë obezitetin, historinë familjare dhe disa medikamente të marra.
Faktorët e rrezikut:
- Obeziteti
- Shtatzënia
- Sepsis
- Dehidratimi
- Mosabsorbimi kronik i acidit biliar
- Rezeksioni ileal
- TPN (ndryshim në përbërjen biliare, dëmtim i qarkullimit enterohepatik të kripërave biliare, stazë biliare për shkak të pamjaftueshmërisë së stimulimit të kolecistokininës)
- Ceftriakson
- CH
- Cr diarre
- Kontraceptivë oral
- Cistet koledokiale
- Përdorimi i Furasemidit (në trajtimin e sëmundjeve kongjenitale të zemrës dhe mushkërive)
- Vagotomia+ Gastrektomia
- Zëvendësimi i valvulës së zemrës
Llojet e gurëve të fshikëzës së tëmthit:
1. Gurët e kolesterolit: Janë të butë dhe jo shumë të mëdhenj
- Kanë një formë të rrumbullakët , sipërfaqe e lëmuar
- E verdhë- Kanë ngjyrë të bardhë
- Zakonisht janë teke
b. fort>Përzieni kolesterolin (Kolesterol+Bilirubinë+ Proteina+Kripëra Ca+Acidet yndyrore)
- Janë kafe
- Janë të shumta
2.Gurët pigment(bilirubinë e pakonjuguar+Ca)
- Janë më të zakonshëm tek foshnjat dhe moshat e reja.
- Kanë vija të mprehta, sipërfaqe të përafërt dhe janë të forta
- Janë kafe dhe të buta
- Ata janë të përfshirë në kolonizimin bakterial
3.Gurët e karbonatit të kalciumit
Klinike:
Gurët në tëmth nuk shkaktojnë gjithmonë simptoma (asimptomatike). Kur ato shfaqen, simptomat fillojnë papritmas. Fillon dhimbja e barkut dhe me kalimin e kohës, dhimbja e barkut lokalizohet në pjesën e sipërme të djathtë të barkut. Ajo godet shpinën dhe dhimbja mund të ndihet në shpatullën e djathtë. Fëmijët e vegjël nuk mund ta përshkruajnë shumë mirë vendndodhjen e dhimbjes. Fëmijët më të rritur tregojnë pjesën e sipërme të djathtë ose të mesme të gjakut. Ato përshkruajnë dhimbjen në shpinë ose në nivelin e tehut të shpatullës. Dhimbja mund të jetë e mprehtë, e ngjashme me ngërçin ose më e paqartë. Ajo zhduket herë pas here dhe fillon përsëri. Mund të jetë më e rëndë pas vakteve të yndyrshme. Nëse një gur i tëmthit bllokon një kanal, disa simptoma mund të shihen së bashku ose vetëm: të përziera, të vjella, ethe dhe verdhëz (pamje e verdhë me shkëlqim në sy dhe lëkurë).
Diagnoza:
fortë>Fshikëza e tëmthit ha Metoda më e përdorur imazherike për gurët ose gurët është ultrasonografia. Teste të tjera mund të kryhen për të treguar gurët në tëmth dhe pengimin e shkaktuar nga gurët në kanalet biliare. Ekzaminime të ndryshme si radiografia e barkut, kolengiopankreatografia me rezonancë magnetike ose pankreatografia retrograde endoskopike janë të vlefshme në diagnostikimin dhe trajtimin. Analizat e gjakut tregojnë nëse fëmija juaj ka një infeksion ose nëse verdhëza është zhvilluar për shkak të obstruksionit.
Diagnoza diferenciale: Sëmundje të tjera që duhen mbajtur parasysh;
- Apendiksit akut
- Hepatiti
- Pankreatiti
- Pyelonephritis
- Kriza e anemisë drapërocitare.
Nëse gurët në fshikëz e tëmthit nuk shkaktojnë simptoma, ato mund të monitorohen. Në rast të gurëve simptomatikë hiqet fshikëza e tëmthit me kirurgji, ky operacion quhetkolecistektomia. Kolecistektomia është një procedurë kirurgjikale shumë e zakonshme dhe pacientët që i nënshtrohen kolecistektomisë nuk kanë asnjë problem me ushqimin. Fëmija mund të hajë normalisht. Bilia e prodhuar në mëlçi kalon drejtpërdrejt në zorrët pa u ruajtur. Jashtëqitjet e buta mund të vërehen për një kohë, veçanërisht pas ushqimeve të yndyrshme.
Trajtimi kirurgjik:
Zakonisht kryhet operacioni i mbyllur (laparoskopik). Në vend të një prerjeje të madhe kirurgjikale, operacioni përfundon me një aparat fotografik dhe instrumente të vendosura në bark përmes prerjeve të vogla. Në disa raste, është e nevojshme të kryhet një operacion i hapur ose të kalohet nga operacioni i mbyllur në atë të hapur. Kirurgjia mund të kryhet hapur, veçanërisht nëse pacienti ka pasur më parë një operacion intra-abdominal.
Nëse ekziston dyshimi për rënien e gurëve nga fshikëza e tëmthit në kanalet biliare, mund të bëhet një radiografi e kanaleve biliare. kërkohet gjatë operacionit. Nëse ka një gur në kanalet biliare, ky gur duhet të hiqet me procedura të ndryshme. Nëse fëmija nuk është i vogël, guri mund të hiqet ose kalohet në mënyrë endoskopike me retrograde-kolangio-pankreatografi endoskopike.
Imazhi 1: Vendet e hyrjes së trokarit. për kolecistektominë laparoskopike
Pas operacionit:
Pas operacionit laparoskopik, fëmija juaj mund të lirohet të nesërmen, 2 deri në 5 ditë pas operacionit të hapur. Kërkohen ilaçe kundër dhimbjeve dhe kufizimi i aktivitetit . Plaga kirurgjikale duhet të mbahet e pastër dhe e thatë. Fëmija juaj mund të bëjë dush dhe të fillojë shkollën pas 1 jave.
Duhet të konsultoheni me një mjek në rast të temperaturës mbi 380C, skuqje, ndjeshmëri, rrjedhje në vendin e plagës, të vjella, humbje oreksi ose verdhëz .
Figura 2: Pamje e fshikëzës së tëmthit të hequr pas kolecistektomisë laparoskopike në tërësi dhe me gurë pas hapjes së saj.
Lexo: 0
