Infeksioni mund të shkaktohet nga organizma bakterialë ose kërpudhash dhe mund të ndodhë pas operacionit. Shumica e infeksioneve postoperative ndodhin tre ditë deri në tre muaj pas operacionit. Infeksionet kurrizore mund të klasifikohen në varësi të vendndodhjes anatomike:
Infeksionet e shtyllës kurrizore;
Infeksionet ndërmjet diskut kurrizor;
Infeksionet në kanalin kurrizor;
Infeksionet në infeksionet e indeve të buta ngjitur;
Osteomyeliti vertebral është forma më e zakonshme e infeksionit vertebral. Mund të zhvillohet drejtpërdrejt nga një dëmtim i hapur i shtyllës kurrizore, infeksione përreth dhe baktere që janë përhapur në rruaza.
Infeksionet e diskut ndërvertebral përfshijnë zonën midis rruazave ngjitur. Infeksionet e hapësirës së diskut mund të ndahen në tre nënkategori: hematogjene për të rriturit (spontane), foshnjore (disciti) dhe postoperative.
Infeksionet e kanalit kurrizor janë një infeksion që zhvillohet rreth dura (që rrethon palcën kurrizore dhe rrënjën nervore përmban inde). Abscesi subdural është shumë më i rrallë dhe prek hapësirën e mundshme midis durës dhe arachnoidit (membrana kurrizore, midis dura mater dhe pia mater). Infeksionet në parenkimën kurrizore (indet parësore) quhen abscese intramedulare.
Infeksionet e indeve të buta ngjitur. Infeksionet e indeve të buta zakonisht prekin pacientët e rinj dhe nuk janë të zakonshme tek të moshuarit.
FREKUENCA
Osteomyeliti i shtyllës kurrizore prek afërsisht 26,170 deri në 65,400 njerëz në vit.
p>Abscesi epidural Është i rrallë, duke prekur vetëm 0.2 deri në 2 raste për 10000 shtrime në spital. Megjithatë, 5 deri në 18 përqind e pacientëve me hapësirë diskale të shkaktuar nga osteomieliti vertebral ose përhapja ngjitur do të zhvillojnë një absces epidural.
Disa studime tregojnë një frekuencë të shtuar të infeksioneve të shtyllës kurrizore. Ky kërcim mund të lidhet me rritjen e përdorimit të pajisjeve vaskulare dhe formave të tjera të pajisjeve dhe rritjen e përdorimit të medikamenteve intravenoze.
Përafërsisht 30-70% e pacientëve me osteomielit vertebral nuk janë të dukshëm përpara infeksionit.
>Abcesi epidural. Mund të ndodhë në çdo moshë, por është më i zakonshëm tek njerëzit e moshës 50 vjeç e lart.
Infeksioni i shtyllës kurrizore. Faktorët e rrezikut për jonin përfshijnë gjendjet që komprometojnë sistemin imunitar:
Mosha e avancuar;
Përdorimi intravenoz i ilaçit;
Njerëzor infeksioni i virusit të mungesës së imunitetit (HIV);
Përdorimi sistematik afatgjatë i steroideve;
Diabeti;
Transplantimi i organeve;
Çrregullimi i të ushqyerit ;
p>
Kanceri;
Faktorët e rrezikut kirurgjik përfshijnë operacionin afatgjatë, humbjen e lartë të gjakut, përdorimin e aparateve dhe operacionet e përsëritura ose të rishikuara në të njëjtin vend. Infeksionet ndodhin në 1-4% të rasteve kirurgjikale, pavarësisht nga masat e shumta parandaluese të mëvonshme.
SHKAQET
Mund të rezultojnë infeksione të shtyllës kurrizore. nga një infeksion bakterial ose fungal në një pjesë tjetër të trupit që bartet në shtyllën kurrizore përmes qarkullimit të gjakut. Burimi më i zakonshëm i infeksioneve të shtyllës kurrizore është një bakter i quajtur Staphylococcus aureus, i ndjekur nga Escherichia coli.
Infeksionet e shtyllës kurrizore mund të ndodhin pas një procedure urologjike për shkak të venave në fund të shtyllës kurrizore. kaloni nëpër legen. Zona më e zakonshme e prekur e shtyllës kurrizore është zona e mesit. Të varurit intravenoz janë më të prirur ndaj infeksioneve që prekin rajonin e qafës së mitrës.
Infeksionet e diskut ndërvertebral ka të ngjarë të fillojnë në një nga pllakat fundore ngjitur dhe disku infektohet dytësisht. Ka disa kontradikta në lidhje me origjinën e fëmijëve. Tek fëmijët, shumica e kulturave, biopsitë janë negative dhe ekspertët besojnë se disciti i të miturve mund të mos jetë një gjendje infektive, por shkaktohet nga zhvendosja e pjesshme e gjëndrës pineale (zona e rritjes afër skajit të kockës) si rezultat i errësimit.
SIMPTOMAT
Simptomat ndryshojnë në varësi të llojit të infeksionit të shtyllës kurrizore, por në përgjithësi dhimbja fillimisht lokalizohet në vend. të infeksionit. Këto simptoma shtesë mund të jenë të pranishme në pacientët pas operacionit:
Plagë e kullimit të mukusit
Skuqje, ënjtje ose ndjeshmëri
Trajtimi i vertebrave osteomieliti
Dhimbje e fortë e shpinës
dridhura
Rëndim
Ngërçe muskulore
Urinim i dhimbshëm ose i vështirë
Dislokimi i deficiteve neurologjike
Infeksionet e diskut intervertebral
Në fillim pacientët mund të kenë simptoma minimale, por përfundimisht ata zhvillojnë dhimbje të forta shpine. Në përgjithësi, fëmijët e vegjël nuk kanë temperaturë, por vuajnë nga malaria. Fëmijët ndërmjet moshës 3 dhe 9 vjeç shpesh kanë dhimbje shpine si një simptomë mbizotëruese.
Infeksioni i hapësirës së diskut ndodh një muaj pas operacionit. Dhimbja zakonisht lehtësohet nga mënyra e shtratit dhe imobilizimi, por rritet me lëvizjen. Nëse nuk trajtohet, dhimbja përkeqësohet dhe është imune, madje nuk reagon as ndaj ilaçeve kundër dhimbjes.
Infeksionet e kanalit kurrizor
Pacientët e rritur Zakonisht përparon nëpër fazat e mëposhtme klinike:
Dhimbje të forta shpine me ethe dhe dhimbje lokale në shpinë
Dhimbje në rrënjët nervore me origjinë nga zona e infektuar
Dobësi e muskujve dhe mosfunksionim i zorrëve/fshikëzës
Paraliza
Simptomat më të dukshme tek fëmijët janë të qarat e zgjatura, dhimbje të konsiderueshme në zonën e palpimit dhe ijë dhimbje.
Infeksionet ngjitur me indet e buta
Në përgjithësi, simptomat janë shpesh jo specifike. Nëse një absces paraspinal është i pranishëm, pacienti mund të ketë dhimbje kofsh, dhimbje barku ose çalim. Nëse ka një absces muskulor, pacienti mund të ndiejë dhimbje rrezatuese në zonën e ijeve ose të kofshës.
DIAGNOZA
The Problemi më i madh është fillimi i hershëm i një incidence serioze është të diagnostikosh. Diagnoza zakonisht zgjat mesatarisht një muaj, por mund të zgjasë deri në gjashtë muaj, duke penguar trajtimin efektiv dhe në kohë. Shumë pacientë nuk kërkojnë kujdes mjekësor derisa simptomat të bëhen të rënda ose të dobësohen.
Testet laboratorike
Testet laboratorike specifike përdoren për të. diagnostikoni infeksionin e shtyllës kurrizore Mund të jetë e dobishme. Mund të jetë e dobishme që të bëhen teste gjaku për fazën akute të proteinave, shkallën e sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut (ESR) dhe nivelet e proteinës C-reaktive (CPR). Të dy testet ESR dhe SRP janë përgjithësisht tregues të mirë nëse ka ndonjë inflamacion në trup (sa më i lartë niveli, aq më i mundshëm është inflamacioni). Megjithatë, këto teste janë të kufizuara dhe shpesh kërkohen mjete të tjera diagnostikuese.
Identifikimi i trupit është i rëndësishëm dhe kjo mund të merret me biopsi nëpërmjet tomografisë së kompjuterizuar të shtyllës kurrizore ose zonës së diskut. gjatë zjarrit Një kultura gjaku e marrë mund të ndihmojë gjithashtu në identifikimin e patogjenit të përfshirë në infeksionet kurrizore.
Mjetet e imazhit
Për të përcaktuar vendndodhjen. dhe shtrirja e disfatës Kërkohen studime të imazhit Zgjedhja e modaliteteve specifike të imazherisë varet nga vendndodhja e infeksionit. Përfshirja e indeve të buta përcaktohet më së miri nga imazhi i rezonancës magnetike, ndërsa shkalla e shkatërrimit të indit kockor rregullohet më së miri me skanimin e tomografisë kompjuterike.
TRAJTIMI
Trajtimi jokirurgjik
Infeksionet e shtyllës kurrizore shpesh kërkojnë terapi afatgjatë intravenoze me antibiotikë ose antifungale dhe mund të barazojnë shtrimin afatgjatë në spital për pacientin. Imobilizimi mund të rekomandohet kur ka dhimbje të konsiderueshme ose potencial për paqëndrueshmëri të shtyllës kurrizore. Nëse pacienti është neurologjikisht dhe strukturalisht i qëndrueshëm, terapia me antibiotikë duhet të administrohet pasi trupi të ketë shkaktuar një infeksion të zbuluar siç duhet. Pacientët zakonisht i nënshtrohen terapisë antimikrobike për të paktën gjashtë deri në tetë javë. Lloji i mjekimit përcaktohet në çdo rast në varësi të rrethanave specifike, duke përfshirë moshën e pacientit.
Trajtimi kirurgjik
p>Pacientët duhet të paktën pa ose pa deficit neurologjik, së pari duhet të konsiderohet trajtimi jokirurgjik dhe incidenca dhe vdekshmëria e ndërhyrjes kirurgjikale është e lartë. Megjithatë, ndërhyrja kirurgjikale mund të indikohet kur ndodh ndonjë nga kushtet e mëposhtme:
prek kockat;
deficit neurologjik;
Abscesi, reagimi ndaj antibiotikëve Sepsis amniotike me toksicitet klinik që nuk shkakton;
Nuk ka biopsi me gjilpërë për të marrë bimët e nevojshme;
Mungesa e antibiotikëve intravenoz për të eliminuar infeksionin;
>Qëllimet e operacionit janë:
Pastroni (pastroni dhe hiqni) indet e infektuara ;
Siguron që indet e infektuara të marrin rrjedhjen e duhur të gjakut për të ndihmuar në shërim;
Ruan stabilitetin e shtyllës kurrizore për të mbrojtur ose riparuar;
Lexo: 0
