HERNIA
Para lindjes, testiku zbret nga zgavra e barkut në skrotum përmes një kanali të hapur që zakonisht mbyllet kur lind fëmija. Edhe vajzat e kanë këtë kanal të hapur. Nëse kanali nuk mbyllet, mund të zhvillohet një hernie. Një hernie ndodh kur një pjesë e zorrëve rrëshqet në kanal. Në afërsisht 6% të meshkujve, ky kanal mbetet i hapur.
Problemet e mundshme
Hernia është një bllokim i zorrëve (i quajtur një hernie e incarceruar >) ose Mund të jetë një problem serioz në çdo moshë pasi mund të shkaktojë humbje të qarkullimit të gjakut. Prandaj, është mirë që hernia të korrigjohet me operacion menjëherë pas diagnozës. Herniet që shkaktojnë pengim ose pengojnë qarkullimin e gjakut mund të kërkojnë kirurgji.
HerniaSimptomat
Hernia >shkakton ënjtje në zonën e ijeve. . Mund të ndodhë kur fëmija juaj qan, kollitet ose tendoset. Nëse ënjtja nuk largohet vetvetiu ose me presion të lehtë, çoni fëmijën tuaj menjëherë te mjeku. Nëse zorra ngec në kanalin e hernizuar, fëmija juaj mund të ketë temperaturë, të ankojë ose të fillojë të vjella.
Kush merr një hernie?
Hernie është më e zakonshme tek fëmijët me testikuj të pazbritur dhe fëmijët e lindur para kohe. Rreziku mund të jetë edhe më i lartë për fëmijët me tuba shuntimi kirurgjikal që lidhin trurin me barkun. Një hernie mund të shfaqet edhe tek vajzat, por ato janë të rralla.
Trajtimi i rekomanduar
Trajtimi rekomandohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas diagnozës. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme përmes një prerjeje në zonën e ijeve. Kanali është i ndarë nga indet e tjera dhe i lidhur. Nëse hernia është vetëm në njërën anë, probabiliteti i një hernie në anën tjetër tek fëmijët më të vegjël se një vjeç është 10-20%, dhe tek fëmijët më të rritur probabiliteti është pesë për qind.
Mjekimi kirurgjik
Meqenëse do të aplikohet anestezi e përgjithshme, është shumë e rëndësishme të respektoni disa rregulla të ngrënies dhe të pirit të përcaktuara nga mjeku juaj përpara operacionit. Nëse fëmija juaj është më pak se dy ose tre muajsh, shpesh mund të kërkohet një qëndrim gjatë natës në spital pas operacionit. Procesi zakonisht zgjat një orë ose më pak. Qepjet vendosen nën lëkurë Formohet dhe tretet vetë. Për dhimbjet pas operacionit, fëmija juaj mund të ketë nevojë për acetaminofen ose ibuprofen çdo 4-6 orë. Pas operacionit, fëmija duhet të presë 24 orë për t'u larë dhe të shmangë çdo aktivitet të rëndë pas dy javësh. Ai/ajo mund të kthehet në shkollë dy deri në tre ditë pas operacionit. Duhet të caktoni një takim për të parë mjekun një deri në dy javë pas operacionit.
Komplikimet e mundshme të operacionit
Komplikimet nga operacioni janë të rralla, por kanë më shumë gjasa të ndodhin nëse fëmija juaj ka kishte pasur një operacion në ijë më parë. Rreziqet e mundshme janë infeksioni, përsëritja e gjakderdhjes, tërheqja e testikulit dhe dëmtimi i testikulit ose kanaleve të tij.
TORZIONI TESTIKULAR
Parimet praktike
p>Përdredhja testikulare do të thotë që struktura e kordonit spermatik kthehet dhe më pas i njëjti testikul anësor humb rrjedhjen e gjakut. Ky është një urgjencë urologjike; Diagnoza dhe trajtimi i hershëm janë jetik për ruajtjen e testisit dhe fertilitetit në të ardhmen. Qëndrueshmëria testikulare zvogëlohet dukshëm 6 orë pas fillimit të simptomave.
Përdredhja e testikujve është kryesisht një sëmundje e adoleshentëve dhe të porsalindurve. Është shkaku më i zakonshëm i humbjes së testikujve në këto grupmosha. Megjithatë, përdredhja mund të shihet shpesh edhe te meshkujt e moshës 40-50 vjeç.
Diagnoza e përdredhjes së testikujve është klinike dhe testet diagnostike nuk duhet të vonojnë trajtimin.
Normalisht, testikujt janë në skrotum, nuk mund të lëvizin lirshëm. Indi përreth është i fortë dhe mbështetës.
Përdredhja testikulare ndodh për shkak të përdredhjes së kordonit spermatik dhe enëve të gjakut që ushqejnë testikulin. Tunica vaginalis është ngjitur mirë në anën e pasme të testisit dhe kordoni spermatik nuk është shumë i lëvizshëm.
Meshkujt që përjetojnë përdredhje ndonjëherë kanë ind lidhës më të dobët në skrotumin e tyre. Nëse ngjitja e tunica vaginalis në testikul është e lartë në mënyrë të papërshtatshme, kordoni spermatik mund të përdridhet brenda tij, duke shkaktuar përdredhje intravaginale. Ky defekt quhet deformim i kapakëve të ziles. Kjo ndodh në afërsisht 17% të meshkujve dhe është dypalëshe në 40% të këtyre rasteve. Deformimi me kapak zile lejon rrotullimin spontan të testikulit mbi kordonin spermatik.
Përdredhja intravaginale zakonisht ndodh tek adoleshentët. . Përveç rritjes së peshës së testisit pas pubertetit, ngushtimi i papritur i muskujve kremastrik (të cilët ngjiten në kordonin spermatik në mënyrë spirale) është shkak për përdredhje akut.
Në të kundërtën, ekstravaginale. përdredhja është më e zakonshme tek të sapolindurit. Kjo për shkak se tunica vaginalis nuk është ende e fiksuar në gubernaculum dhe kordoni spermatik dhe tunica vaginalis në tërësi i nënshtrohen rrotullimit. Përdredhja ekstravaginale nuk shoqërohet me deformim të kapakëve të ziles. Kjo mund të ndodhë deri në muaj para lindjes dhe për këtë arsye menaxhohet ndryshe në varësi të situatës. Natyrisht, të porsalindurit mund të paraqesin përdredhje intravaginale dhe kjo duhet të menaxhohet në të njëjtën mënyrë si adoleshentët.
Përdredhja testikulare shoqërohet me malinje testikulare, veçanërisht tek të rriturit. Një studim gjeti një lidhje me malinje testikulare në 64% të përdredhjes së testikujve. Kjo mendohet të jetë dytësore për një rritje relative në gjerësinë e testikulit të prekur në krahasim me furnizimin e tij me gjak. Megjithatë, në ekzaminimin e 32 pacientëve të diagnostikuar me përdredhje testikulare, kanceri i testikujve u zbulua në 2 nga 20 pacientë (6.4%) që iu nënshtruan orkiektomisë.
Infarkt testicular
Për zhvillim normal dhe prodhimi optimal i spermës, testiku duhet të zbresë në skrotum nga pozicioni i tij origjinal pranë veshkës. Gjatë javës së 23-të të shtatzënisë, testiku migron në mënyrë transabdominale në një pozicion afër unazës së brendshme inguinale. Testikuli nuk migron transinguinalisht në pozicionin e tij përfundimtar pas javës së 28-të të shtatzënisë, dhe kjo zakonisht përfundon ndërmjet javës së 30-të dhe 32-të të shtatzënisë.
Patofiziologjia
Tek të porsalindurit, testiku ende nuk ka zbritur në skrotum duke u ngjitur në tunica vaginalis. Kjo lëvizshmëri e testikulit e bën atë të prirur për rrotullim (përdredhje testikulare ekstravaginale). Shkrirja e pamjaftueshme e testisit me murin e skrotalit zakonisht diagnostikohet në 7-10 ditët e para të jetës.
Rrjedha e gjakut në testikul zvogëlohet kur testikuli rrotullohet midis 90° dhe 180°. Përdredhja e plotë zakonisht ndodh kur testikuli rrotullohet 360° ose më shumë. Me më pak shkallë rrotullimi, ndodh rrotullim jo i plotë ose i pjesshëm. Shkalla e rrotullimit mund të zgjasë deri në 720°.
Rrotullimi i testikulit shkakton mbyllje dhe mbushje venoze, si dhe ishemi arteriale dhe infarkt të testisit. Shkalla e rrotullimit në testikul përcakton qëndrueshmërinë e testikulit me kalimin e kohës.
Përveç shkallës së përdredhjes, kohëzgjatja e përdredhjes ndikon ndjeshëm si në rikuperimin e menjëhershëm ashtu edhe në shkallën e atrofisë së vonë testikulare. Nëse kohëzgjatja e përdredhjes është të paktën 6-8 orë, ka të ngjarë të shpëtohet testicular. Pas 24 orësh ose më shumë, nekroza testikulare zhvillohet në shumicën e pacientëve.
Etiologjia
Përdredhja ekstravaginale ndodh tek fetusi ose tek i porsalinduri sepse testikujt janë të lirë të lëvizin nëpër tunica vaginalis të skrotumit. para se të zhvillohet fiksimi i testikujve. Ai mund të rrotullohet.
Largu normal i testikujve siguron një fiksim të fortë të kompleksit epididimal-testicular nga pas dhe parandalon rrotullimin e kordonit spermatik. Tek meshkujt me deformim të shtrëngimit të ziles, përdredhja mund të ndodhë për shkak të mungesës së fiksimit, duke e lënë testikulin të varur të lirë brenda tunica vaginalis.
Mezenteria jonormale midis testikulit dhe enëve që furnizojnë testikulin me gjak mund të shkaktojë testiku i prirur për rrotullim, veçanërisht nëse testiku është më i gjerë se mezenteria. Tkurrja e muskujve spermatik shkurton kordonin spermatik dhe mund të shkaktojë përdredhje testikulare.
Epidemiologjia
Përdredhja ekstravaginale përbën 5% të të gjitha rrotullimeve. 70% e këtyre rasteve të përdredhjes së testisit ndodhin para lindjes dhe 30% ndodhin pas lindjes. Kjo gjendje shoqërohet me peshë të lartë të lindjes.
Përdredhja intravaginale përbën afërsisht 16% të pacientëve që paraqiten në departamentin e urgjencës me skrotum akut. Kjo formë e përdredhjes së testikujve shihet më së shumti tek meshkujt më të rinj se 30 vjeç, më së shpeshti midis moshës 12 dhe 18 vjeç. Incidenca maksimale ndodh në moshën 13-14 vjeç. Fëmijët e vegjël me përdredhje testikulare shpesh zgjohen në mes të natës ose në mëngjes për shkak të dhimbjes së skrotalit. Testikuli i majtë preket më shpesh. Rastet dypalëshe përbëjnë 2% të të gjitha përdredhjeve.
Prognoza
Suksesi në menaxhimin e përdredhjes së kordonit spermatik matet nga incidenca e shpëtimit të menjëhershëm të testikujve dhe atrofisë së vonë të testisit. Një publikim i fundit dokumenton se afërsisht 32% e rasteve të rrotullimit pediatrikë rezultojnë në orkiektomi. Lidhja më e lartë me moshën më të re mund të jetë dytësore për diagnozën e vonuar te fëmijët e vegjël të cilët mund të mos komunikojnë simptoma tek kujdestarët.
Dhimbja dhe ënjtja e qeses skrotale janë simptomat kryesore të përdredhjes testikulare. >. Fillimi i dhimbjes është mjaft Mund të jetë e papritur dhe dhimbja mund të jetë e fortë. Ënjtja mund të kufizohet vetëm në njërën anë ose të ndodhë në të gjithë skrotumin. Ju mund të vini re se një testis është më i lartë se tjetri. Disa meshkuj përjetojnë gjithashtu:
- marramendje
- të përzier
- të vjella
- gunga në qesen skrotale
- gjaku në spermë
Ka shkaqe të tjera të mundshme të dhimbjes së rëndë të testisit, si p.sh. epididymitis, por këto simptoma duhet të merren seriozisht dhe të trajtohen.
Disa teste mund të trajtohen. të përdoret për të diagnostikuar përdredhjen. Këto përfshijnë:
- ekzaminimin fizik
- testet e urinës zbulojnë infeksion
- imazhimin e skrotumit
gjatë një ekzaminimi fizik, mjeku do të kontrollojë skrotumin për ënjtje. Mund të kompresojë gjithashtu pjesën e brendshme të kofshës. Normalisht kjo bën që testikujt të tkurren. Megjithatë, nëse ka përdredhje, refleksi mund të humbasë.
VARICOCELE
Çfarë është varikocela?
Varikocela është zgjerimi i venave në skrotum (qesja e lëkurës që mban testikujt). Është e njëjtë me varikocelën në këmbë.
Sperma prodhohet, ruhet dhe ekskretohet në sistemin riprodhues të mashkullit. Skrotumi është një qese lëkure që përmban testikujt. Sperma dhe hormoni testosterone prodhohen në testikuj. Spermatozoidet piqen ndërsa kalojnë nëpër tubat spirale (epididymis) të vendosura prapa testikujve.
Spermatozoidet arrijnë në prostatë nga epididymis duke përdorur tuba të quajtur vas deferens. Gjatë ejakulimit, spermatozoidet bashkohen me lëngun gjysëm të sekretuar nga prostata për të formuar spermë. Sperma kalon përmes uretrës dhe del nga maja e penisit.
Kordoni spermatik mbulon arterien që çon gjakun në vas deferens dhe testikujt. Ai gjithashtu përfshin një rrjet venash që nxjerrin gjakun nga testikujt. Ky rrjet ftoh gjakun që shkon në testikul para se të arrijë testikulin. Në këtë mënyrë, testikujt qëndrojnë në temperaturën që mundëson prodhimin e spermës.
Megjithatë, kur ky rrjet vaskular zgjerohet, shfaqet një problem i quajtur varikocela. Këto vena janë të ngjashme me venat me variçe në këmbë. Varikocela fillon të formohet në adoleshencë dhe bëhet më e madhe dhe më e spikatur me kalimin e kohës. Anatomia e mashkullit është e njëjtë në të dyja anët
Lexo: 0
