Çfarë është gjëndra tiroide dhe ku ndodhet ajo?
Kërci më i madh që formon laringun u quajt tiroide, që do të thotë mburojë, nga grekët e lashtë, sepse i ngjante kërcit që i ngjan laringut. një mburojë. Gjëndra e vendosur në vijën e mesme, pak poshtë dhe përpara laringut, mori të njëjtin emër për shkak të afërsisë me këtë kërc. Gjëndra tiroide përbëhet nga pjesët e djathta dhe të majta që takohen në mes. Përpara kësaj gjëndre, ka grupe muskujsh dhe lëkurë të qafës që shtrihen nga lart poshtë. Ky organ ka më shumë enë se shumë inde në trup dhe lëshon hormonet që sekreton në gjak përmes këtyre enëve, dhe këto hormone që rregullojnë metabolizmin barten në të gjitha indet e trupit me anë të gjakut. Këto hormone të rëndësishme jetike rregullojnë metabolizmin.
Si të kuptojmë nëse gjëndra tiroide funksionon apo jo?
Informacionin më të mirë për funksionet e gjëndrës tiroide e jep TSH hormoni i sekretuar nga pjesa e trurit e quajtur hipofiza. Kjo substancë stimulon strukturat sekretuese të hormoneve në gjëndrën tiroide, duke lejuar që më shumë hormone të prodhohen dhe lëshohen në gjak. Kur gjëndra tiroide është joaktive, lirimi i TSH nga hipofiza në gjak rritet. Nëse tiroidja fillon të prodhojë më shumë hormone vetë, hipofiza redukton prodhimin e TSH dhe matja e TSH në gjak tregon vlera nën kufijtë normalë. Përveç TSH, matja e hormoneve të lirë T4 (FT4) dhe T3 (FT3) jep gjithashtu informacion për funksionet e tiroides në disa raste dhe kërkohet nga laboratori nga mjeku juaj.
Çfarë ndodh nëse gjëndra tiroide funksionon keq?
Mungesa e aktivitetit të kësaj gjëndre dhe pamundësia për të sekretuar sasinë e nevojshme të hormoneve tiroide për trupin. indet quhet hipotiroidizëm. Në këtë rast, niveli i hormoneve të tiroides në gjak ulet dhe sasi të mjaftueshme të hormoneve nuk arrijnë në inde. Funksionet e trupit ngadalësohen, pacienti fillon të ndjejë më lehtë të ftohtë, lodhet lehtë dhe shfaqen simptoma të tilla si shtimi në peshë, rënia e flokëve, tharja e lëkurës, kapsllëku dhe harresa. Hipotiroidizmi më së shpeshti shfaqet si rezultat i inflamacionit të gjëndrës tiroide të quajtur tiroiditi autoimun, i cili ndodh kur sistemi imunitar i trupit lufton me indet e veta, heqjen kirurgjikale të gjëndrës tiroide për kancer ose arsye të tjera, ose trajtim me jod radioaktiv (atomik). Kjo situatë është zakonisht Ai zgjat gjithë jetën dhe pacienti duhet të marrë nga goja hormonin e tiroides në formë pilule gjatë gjithë jetës dhe duhet të jetë nën kontrollin e një specialisti të sëmundjeve hormonale (endokrinologu).
Çfarë ndodh nëse gjëndra tiroide punon shumë?
Puna e tepërt e gjëndrës tiroide dhe sekretimi i saj i hormoneve mbi sasinë e nevojshme për indet quhet hipertiroidizëm. Hormonet tiroide që arrijnë në inde në sasi më të larta se normale shkaktojnë një rritje të të gjitha funksioneve në trup. Simptomat përfshijnë rritjen e rrahjeve të zemrës, rrahjet e zemrës, dridhjet e duarve, lëkurën e butë, nervozizmin, shqetësimin dhe humbjen e peshës pa humbje të oreksit. Në sëmundjen Basedow-Graves, e cila është një nga shkaqet më të zakonshme të hipertiroidizmit, përveç këtyre shenjave dhe simptomave, sytë duken tepër të mëdhenj dhe dalin si rezultat i hapjes së tepërt të qepallave.
Përveç sëmundjes Basedow-Graves, struma nodulare toksike (helmuese) (Tiroidja përmban një gunga të vetme ose të shumta) dhe tiroiditi janë gjithashtu ndër shkaqet e hipertiroidizmit. Trajtimi i këtij çrregullimi mund të bëhet në 3 mënyra:
- Eliminimi i efekteve të hormoneve tiroide të tepërta të sekretuara me medikamente nga goja.
- Reduktimi i tiroides tepër aktive. ind me trajtim me jod radioaktiv (atomik).shkatërrim dhe pakësim i sasisë së hormoneve të sekretuara.
- Heqja e të gjithë pjesës ose pothuajse e plotë të gjëndrës tiroide me operacion.
- Çfarë. është goiter? Kushtet në të cilat gjëndra tiroide zmadhohet quhen gusha. Kjo mund të jetë për shkak të kancerit, ose mund të jetë për shkak të marrjes së pamjaftueshme të jodit në dietë ose marrjes së ushqimeve që nxisin strumën, si lakra jeshile. Gjendja në të cilën e gjithë gjëndra tiroide rritet në mënyrë homogjene quhet goiter difuze, dhe gjendja në të cilën nyjet (gungat) ndodhen brenda gjëndrës tiroide quhet goiter multinodular. Meqenëse janë zhvilluar pajisjet e quajtura ultratinguj, të cilat krijojnë imazhe duke regjistruar me shumë ndjeshmëri reflektimet e valëve zanore të dërguara në indet e trupit, shumica e strumave difuze janë klasifikuar si struma shumënodulare, me zbulimin e nyjeve të pazbuluara më parë.
Nodus tiroide. pse?
Qelizat në zona të caktuara të gjëndrës tiroide rriten dhe formojnë një masë, densitet dhe fortësi të ndryshme në krahasim me pjesët e tjera të tiroides. Kur formon një gungë, quhet nyjë. Nyjet mund të gjenden të vetme brenda gjëndrës tiroide (nyjë e vetme tiroide) ose mund të jenë të përhapura të shumëfishta në të gjithë tiroiden. (struma multiodulare) Përveç kësaj, nyjet sipas përmbajtjes së tyre ndahen në dy: nodul i ngurtë (që nuk përmban lëng) dhe nodul cistik (që përmban lëng).
Në metodën e imazherisë mjekësore të quajtur shintigrafia e tiroides, e cila kryhet me dhënien e një sasie të vogël të materialit radioaktiv, nyjet ndahen në dy: nodul i ftohtë (jofunksionues) dhe nodul i nxehtë (funksionues). Shumica e nyjeve nuk shkaktojnë asnjë simptomë dhe vërehen nga pacienti vetëm nëse janë mjaft të mëdhenj. Nyjet shumë të mëdha krijojnë ënjtje në qafën e pacientit që mund të vërehen lehtësisht nga të tjerët. Nyjet e mëdha gjithashtu mund të shkaktojnë disa simptoma duke ushtruar presion në trake dhe ezofag. Nyjet që sekretojnë hormone të tepërta janë shkaku i hipertiroidizmit, shenjat dhe simptomat e të cilit janë renditur më sipër. Në ekzaminimet mjekësore që kryhen me një aparat të quajtur ultratinguj, mund të shihen edhe nyje milimetrike që mjeku është e pamundur t'i zbulojë gjatë ekzaminimit manual, por në përgjithësi, nyjet më të vogla se 10 milimetra nuk i shqetësojnë shumë mjekët. Rëndësia klinike e nyjeve është se ato mund të mbajnë kancer. Studime të ndryshme shkencore kanë raportuar se 5 deri në 10% e nyjeve janë malinje. Ky rrezik rritet edhe më shumë në disa raste. Për shembull, te fëmijët, burrat, pacientët e moshuar, pacientët që kanë marrë radioterapi (terapi me rreze ose rrezatim) në rajonin e kokës dhe qafës në fëmijëri për çfarëdo arsye, pacientët me ngjirurit e zërit ose një nyje limfatike në qafë së bashku me nyjën, probabiliteti i nodulit që është malinj është më i lartë. Krahas ekzaminimit manual në vlerësimin e nyjeve, matja e hormoneve tiroide (T3, T4 dhe TSH), biopsia me gjilpërë e nyjës, ekzaminimi ekografik i nodulit dhe i indit të mbetur të tiroides dhe gjatësia e tij na ndihmojnë të vendosim për karakterin e nyjës. noduli dhe lloji i trajtimit. Shintigrafia e tiroides, e cila përdorej më gjerësisht në vitet e mëparshme dhe ishte një film i marrë duke injektuar substanca radioaktive në trup, tani është bërë një metodë imazherike që përdoret vetëm në disa raste të veçanta. Me zhvillimin e teknologjisë, ultratingulli, i cili jep imazhe shumë më të detajuara, ka zëvendësuar në masë të madhe shintigrafinë e tiroides. Nodul tiroide � Gjatë ndjekjes së pacientit, pas një historie të mirë të marrë nga pacienti dhe një ekzaminimi të mirë të pacientit, ekzaminimet bazë që japin më shumë informacion për mjekët dhe janë ndoshta më të kërkuarat janë: TSH dhe T4 falas. matja, imazhi i tiroides dhe i qafës me ultratinguj dhe biopsia e nyjeve të dyshimta me gjilpërë të imët mund të renditen si.
Kur kryhet operacioni i tiroides?
Heqja kirurgjikale e njërës anë ose të gjithë gjëndrës tiroide është një metodë trajtimi e aplikuar përgjithësisht në rastet e mëposhtme:
- Noduli zbulohet të jetë kanceroz ose ngre dyshimin për kancer,
- Gjëndra tiroide ose nyja ushtron presion mbi ezofag dhe tubacionet e frymëmarrjes dhe shkakton simptoma që lidhen me gëlltitjen dhe frymëmarrjen,
- Gjëndra tiroide ose nyja është tepër e madhe dhe shtrembëron pamjen e pacientit,
- Gjëndra tiroide ose nyja shkakton simptoma të lidhura me gëlltitjen dhe frymëmarrjen. mbiaktiviteti i nyjës, duke çuar në hipertiroidizëm
Çfarë duhet të merret parasysh gjatë operacionit të tiroides?
Meqenëse gjëndra tiroide ndodhet pikërisht përballë laringut dhe fillimit të trakesë, ajo është në afërsi të nervit të kordave vokale. Dëmtimi i këtyre nervave shkakton ndryshime të zërit që mund të çojnë në ngjirurit e zërit të rëndë. Përveç kësaj, në sipërfaqen e pasme të tiroides, ka katër gjëndra të quajtura paratiroide, dy në të djathtë dhe dy në të majtë, secila me madhësinë e një thjerrëze. Ai rregullon nivelin e kalciumit në gjak me hormonin e sekretuar nga këto gjëndra. Në mënyrë që kalciumi të mbahet në një nivel të caktuar në gjak, mjafton që të paktën dy nga këto gjëndra të jenë plotësisht funksionale. Megjithatë, në operacionet ku hiqen të dy anët e tiroides, të katër paratiroidet hiqen pa dashje ose dëmtohen enët e tyre dhe ato bëhen anemike, duke rezultuar në ulje të përkohshme, por ndonjëherë të përhershme, të nivelit të kalciumit në gjak. Një ulje e kalciumit në gjak mund të shkaktojë mpirje rreth duarve, këmbëve dhe buzëve të pacientit, si dhe kontraktime dhe ngërçe në krahë dhe këmbë. Ndërsa medikamentet e kalciumit oral ose intravenoz janë të mjaftueshëm për pikat e përkohshme të kalciumit, vitamina D duhet t'i jepet pacientit përveç kalciumit në rast të mungesës së përhershme të hormoneve dhe rënies së kalciumit. Është shumë e rëndësishme të mbrohen strukturat e rëndësishme të përshkruara më sipër dhe të mos dëmtohen ato gjatë operacionit. Qëllimi kryesor i kirurgut është heqja e gjëndrës tiroide n duhet gjithashtu të mbrojë këto struktura vitale. Në duart e një kirurgu me përvojë që përdor teknikën e duhur kirurgjikale, gjasat e komplikimeve të përhershme të përmendura më sipër janë shumë të ulëta.
Çfarë lloj teknike kirurgjikale duhet të aplikohet tek pacienti? Problemi në gjëndrën tiroide (një nyjë e dyshimtë për kancer ose një nyjë që sekreton hormone të tepërta) ndonjëherë mund të kufizohet vetëm në gjysmën e gjëndrës. Në këtë rast do të mjaftojë heqja e anës problematike të tiroides. Në këtë rast, është thelbësore të hiqni të gjithë gjëndrën në anën e operuar. Megjithatë, ndonjëherë ekzaminimet patologjike të kryera gjatë dhe nganjëherë pas operacionit mund të tregojnë nevojën për të hequr gjysmën tjetër të tiroides. Në këta pacientë, gjysma tjetër e gjëndrës tiroide hiqet plotësisht. Në disa raste, problemi ekziston në të dy anët e tiroides dhe mund të vendoset që të hiqet e gjithë gjëndra tiroide që në fillim. Herë pas here, një pjesë e vogël mund të lihet në vend në njërën anë të gjëndrës, shpesh ngjitur me enët e sipërme të ushqimit. Megjithatë, nëse pacienti ka kancer të tiroides, kirurgu shpesh duhet të zgjedhë të heqë të gjithë gjëndrën.
Si rezultat, praktika bashkëkohore në kirurgjinë e gjëndrës tiroide është heqja e të gjithë gjëndrës në anën e operuar, me disa përjashtime. Në fakt, në kirurgjinë dypalëshe të tiroides, tentohet të hiqen shtojcat anatomike dhe zgjatimet e gjëndrës. Disa disavantazhe mund të shfaqen për pacientin pas operacioneve që nuk kryhen në këtë mënyrë:
- Nëse sëmundja në anën e hequr (për shembull, struma nodulare) përsëritet në të ardhmen, do të jetë më shumë vështirë për t'u operuar përsëri në të njëjtën anë dhe rreziku i komplikimeve në operacionin e dytë është më i lartë.
- Në rast se pacienti ka kancer të tiroides, ekzaminimi i substancës së quajtur tiroglobulinë, e sekretuar nga qelizat e shëndetshme dhe kancerogjene të tiroides. pas operacionit, do të zbulojë përsëritjet e mundshme në një fazë të hershme. Nëse indi tiroide lihet pas, nuk dihet nëse tiroglobulina e zbuluar në gjak sekretohet për shkak të një përsëritjeje apo nga indi tiroide i mbetur pas. Në këtë rast, ky shënues i vlefshëm i përsëritjes nuk mund të përdoret për atë pacient.
- Përveç kësaj, trajtimi postoperativ me jod radioaktiv (atomik) mund të kërkohet në shumicën e kancereve të tiroides. Në të dyja rastet, lënia e indeve tiroide pas do të jetë një disavantazh serioz. Gjëndra tiroide është në rregull
Lexo: 0
