Hapësirat e mbushura me ajër të veshit të mesëm kanë vëllime gazi shumë të ndryshme, midis 2.5 ml dhe 13 ml, në varësi të shkallës së pneumatizimit në kockën e përkohshme. Ajri në veshin e mesëm zgjerohet ndërsa ngjiteni në një aeroplan. Kur diferenca e presionit arrin 20 m bar, tuba (tuba eustakian - kanali midis veshit dhe fytit) hapet në mënyrë pasive dhe gazrat në zgjerim kalojnë në nazofaringë (pjesa e sipërme e fytit). Situata është e ndryshme gjatë zbritjes. Për shkak të rritjes së presionit mjedisor, vëllimi i gazit në veshin e mesëm zvogëlohet.
Që kjo të barazohet, ajri duhet të vijë nga nazofaringu në veshin e mesëm. Megjithatë, duke qenë se tubi funksionon si një mekanizëm valvul njëkahëshe, ajri nuk dërgohet nga nazofaringu në veshin e mesëm në mënyrë pasive. Për këtë, është e nevojshme të hapet në mënyrë aktive tuba me ndihmën e lëvizjeve të tilla si gëlltitja, gogëzimi ose manovrat e njohura të barazimit të presionit (Valsalva, Frenzel, etj.). Në rastet kur ndryshimet e presionit ndodhin shumë shpejt (avionët luftarakë), nevoja e hapjes aktive të tubit është një çështje e rëndësishme. Nëse ky barazim i presionit nuk bëhet, diferenca e presionit midis nazofaringit dhe veshit të mesëm rritet, tubi nuk hapet më (bllokimi i tubit) dhe nëse diferenca e presionit arrin 80-120 m bar, barotraumat e veshit të mesëm dhe të brendshëm (lidhur me presionin mund të ndodhin trauma).
Barotrauma
Barotrauma e kanalit të jashtëm të dëgjimit (DKYB):Taza ose priza e veshit përdoret për të reduktuar zhurmën e avionit. shkaktohet nga fusha ajrore e formuar midis membranave. Gjatë zbritjes, gazi në këtë hapësirë të ajrosur tkurret. Si rezultat, flluska hemorragjike shfaqen në lëkurën e kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe në shtresën epiteliale të daulles së veshit. Osteoma e kanalit të veshit të jashtëm (zvarritjet e kockave) dhe trupat e huaj janë gjithashtu faktorë që mund të shkaktojnë DKYB.
Barotrauma e veshit të mesëm (aerotitis media):Manovrat e barazimit të presionit për të eliminuar mungesën e presionit. në veshin e mesëm.Nëse bëhet me vonesë diferenca e presionit arrin 80-120 cc presionin e ujit dhe tuba mund të mos hapet më (bllokim tuber). Frekuenca e hapjes së tubave është 3-5 herë në minutë në avionët luftarakë reaktivë kur zhyten, dhe një herë në minutë në avionët zhytës. Duhet të jetë 5-20 herë.
Një faktor tjetër në shfaqjen e barotraumës është niveli i përshkueshmërisë së tubit dhe gjendja e epitelit dhe indeve përreth tubës. Fillimisht, ka tërheqje në daullen e veshit. Kështu, ulja e presionit në veshin e mesëm mund të barazohet në 10%. Nëse ulja e presionit vazhdon, hiperemia (skuqja) shfaqet fillimisht në manubrium mallei (zona ku kocka e vogël e quajtur malleus ngjitet në daullen e veshit), dhe më pas në të gjithë daullen e veshit. Më vonë formohen bulat hemorragjike (qeset e mbushura me gjak). Presioni i ulët në veshin e mesëm krijon edemë (ënjtje) në mukozën e veshit të mesëm me mekanizmin e thithjes, vërehet hemorragji submukoze (gjakderdhje submukoze).
Eksudat seroz dhe hemorragjik (lëng dhe gjak). akumulimi) ndodh. Eksudati mund të jetë pak a shumë në varësi të shkallës së presionit negativ që ndodh kur përshkueshmëria e mureve vaskulare është e dëmtuar për të balancuar presionin negativ në veshin e mesëm. Në këtë kohë, tubi hapet dhe nëse presioni barazohet, eksudati zhduket. Nëse nuk trajtohet dhe përsëritet shpesh, mund të kthehet në timpanosklerozë (kalcifikim i daulles së veshit). Diferenca e presionit shkakton këputjen e daulles së veshit duke filluar nga 0,4-0,6 bar. Perforimi (shqyerja) zakonisht është në formë vije dhe ka skaje të përgjakshme.
Diferenca e presionit shkakton dhimbje veshi nga 20 m bar. Vërehet një ndjenjë ngopjeje në vesh, gumëzhimë, ndjenjë sëmundjeje, vjellje, marramendje dhe humbje dëgjimi.
Gjatë uljes së presionit mjedisor, domethënë gjatë ngjitjes me avion, gazrat në zgjerohet veshi i mesëm. Nëse ka një gjendje (inflamacion, polip, etj.) që pengon gazin që zgjerohet në tubin eustachian të kalojë në nazofaringë, gazi grumbullohet në veshin e mesëm. Membrana shtyhet nga jashtë. Vihet re një ndjenjë ngopjeje në vesh, humbje dëgjimi, dhimbje veshi dhe marramendje. Nëse nuk ka patologji (sëmundje) që pengon gazin në zgjerim të tubit eustachian të kalojë lehtësisht në nazofaringë, mundësia e barotraumës gjatë ngjitjes është e ulët pasi ky kalim do të bëhet në mënyrë pasive.
Shkaku i barotrauma e veshit të mesëm.Shtë në ndryshimet e presionit të ajrit gjatë fluturimit. Kryesisht traktin e sipërm respirator Ka një infeksion akut. Përveç kësaj, faktorë të tillë si infeksionet e sinusit paranazal, polipet e hundës, riniti alergjik (ethet e barit) që shkaktojnë inflamacion dhe edemë në mukozën në grykën e tubit shkaktojnë përkeqësim të funksionit tubular.
Barotrauma e veshit të brendshëm (ICBT):
Ekziston vetëm një hipotezë për mekanizmin e barotraumës së veshit të brendshëm. Në rastet e mosfunksionimit të tubave, membrana dytësore që mbulon dritaren e rrumbullakët fryhet si rezultat i ajrosjes së paqëndrueshme të ajrit në veshin e mesëm në mënyrë të dhunshme për të barazuar vëllimin e gazit në veshin e mesëm gjatë zbritjes, ose hapjen e papritur të tubit eustachian gjatë një Valsalva e vështirë dhe dërgimi i papritur i ajrit nën presion në veshin e mesëm dhe mund të këputet. Ky mekanizëm quhet barotrauma shpërthyese e veshit të brendshëm. Një mekanizëm tjetër i konsideruar është mekanizmi implosiv(presioni i brendshëm) dhe kur zbatohet një manovër e fortë Valsalva për të hapur tubin, dritarja e rrumbullakët bëhet e lakuar drejt veshit të mesëm dhe mund të ndodhë këputje.
Simptomat(simptomat)humbje e papritur e dëgjimit të llojit të veshit të brendshëm, tringëllimë në veshët(tingëllimë në veshë), marramendje (marramendje)dhe humbje ekuilibri. /p>
Trajtimi
Profilaksia:
Teknika e barazimit të presionit duhet të diskutohet dhe kontrollohet me çdo fluturues me çrregullim të barazimit të presionit. Duhet të kryhen manovra të barazimit të presionit për të shmangur barotraumën e veshit të mesëm dhe të brendshëm. Profilaksia më e mirë është ta dish këtë, dhe barazimi i presionit duhet të bëhet në kohë dhe në mënyrë korrekte.
Zgjedhja e paqëndrueshme gjithashtu ka një vend shumë të rëndësishëm në profilaksë. Gjatë ekzaminimeve të pilotimit, duhet të identifikohen sëmundjet që mund të pengojnë fluturimin dhe këta njerëz duhet të parandalohen nga fluturimi.
Për pasagjerët;
është e padëshirueshme që pasagjerët të flenë gjatë ulje. Përndryshe, diferenca e presionit bëhet e madhe dhe mund të ndodhë bllokimi i tubave. Përtypja e çamçakëzit, pirja e gllënjkave të vogla me ujë dhe dhënia e foshnjave me lëngje nga një shishe janë të përshtatshme për barazimin e presionit. Fluturimi nuk duhet bërë në raste të tilla si URTI, sinoziti, faringjiti, bajamet. Në studimet e kryera, është përdorur më parë gjatë fluturimit. Rreziku i zhvillimit të barotitit është i lartë tek pasagjerët e linjave ajrore që vuajnë nga të ftohtit dhe dhimbjet e sinusit, veçanërisht te fëmijët. Manovra Valsalva është e mjaftueshme për të korrigjuar presionin negativ në veshin e mesëm në 1/3 e fëmijëve dhe gjysmën e të rriturve. Megjithatë, nëse manovra Valsalva dështon, inflacioni Autovent gjatë ose para zbritjes së avionit është treguar të jetë efektiv tek fëmijët dhe të rriturit.
Trajtimi i vertigos alternobarike është gjithashtu profilaktik. Parandalimi i fluturimit të fletëpalosjeve në raste të tilla si URTI, sinusiti dhe faringjiti do të parandalojë shfaqjen e një situate të tillë.
Barotrauma e kanalit të jashtëm të dëgjimit:
Trajtimi i zonave të vogla hemorragjike në kanalin e jashtëm të dëgjimit.Nuk kërkon. Megjithatë, bulat e mëdha hemorragjike mund të drenohen me ndihmën e një shiringe ose me prerje. Pasi të pastrohet kanali i jashtëm i veshit me tretësirë Castellani, në kanalin e veshit vendoset një leckë sterile ose një leckë e dobët e njomur me pomade terracortril.
Barotrauma e veshit të mesëm dhe të brendshëm:
/> Barotrauma e veshit të mesëm; Jepen aplikim të ngrohtë, antibiotikë, antiinflamatorë, mukolitikë, topikalë dhe sistematikë me pedoefedrinë. Nëse ka serozitet në veshin e mesëm, ai drenohet me paracentezë. Fluturimi nuk lejohet derisa funksionet e tubave të rikuperohen. Në rastet e mosfunksionimit kronik të tubave vendoset një tub ventilimi. Nëse fletushka nuk ka problem dëgjimi, nuk ka të keqe fluturimi me tub ventilimi.
Në rast perforimi traumatik, megjithëse nuk është i detyrueshëm, trajtimi i mësipërm jepet si masë paraprake dhe në Përveç kësaj, fletushka i kërkohet të mos i fryjë hundët për një kohë. Perforacionet e mëdha mbyllen me myringoplastikë.
Nëse ka dyshime për këputje, duhet bërë timpanotomia dhe mbyllet fistula.
Lexo: 0
