Nervi i fytyrës, i cili ka kanalin më të gjatë kockor midis nervave që lëvizin muskujt në trup, është një nga nervat që paralizohen më shpesh. Përafërsisht 90% e këtyre paralizave ndodhin për shkak të sëmundjeve në kockën e veshit nëpër të cilën kalon kanali nervor. Edhe pse shkaku më i zakonshëm i paralizës së fytyrës është paraliza e Bell-it, e cila është një sëmundje vetëkufizuese me një shkak të panjohur, duhet mbajtur parasysh se paralizë mund të shkaktojnë edhe patologji të tilla si inflamacionet shkatërruese të kockave ose tumoret me origjinë nga veshi i mesëm. Meqenëse trajtimi i sëmundjeve në këtë rajon përfshihet në fushën e mjekësisë së veshit, hundës dhe fytit, pacientët e diagnostikuar me paralizë të fytyrës duhet të vlerësohen nga një specialist ORL.
Disa nga fibrat nervore që vijnë nga truri. në gjysmën e sipërme të fytyrës me nervin e fytyrës shkojnë në të njëjtën gjysmë të fytyrës, ndërsa një pjesë e tyre shkojnë në trungun e trurit.Ai kalon dhe shkon në gjysmën e kundërt të fytyrës. Megjithatë, të gjitha fijet nervore që veprojnë në gjysmën e poshtme të fytyrës kalojnë pas largimit nga qendra përkatëse në tru dhe stimulojnë muskujt në gjysmën e kundërt të fytyrës. Për këtë arsye, në patologjitë që ndodhin në njërën anë të trurit, megjithëse muskujt në gjysmën e poshtme të fytyrës në anën e kundërt preken nga ngjarja, pjesa e sipërme e fytyrës nuk preket sepse truri merr stimulim nga ana tjetër. ana e shëndetshme.
Kjo lloj paralize që prek pjesën e fytyrës poshtë syrit quhet "qendrore". Paraliza që ndodh për shkak të patologjive në trungun e trurit dhe rajonet e poshtme dhe prek vetëm gjysmën e fytyrës është e quajtur “paralizë faciale e tipit periferik”. Edhe pse ky konstatim është i rëndësishëm në diagnozën diferenciale, nuk duhet harruar se mund të ketë situata në të cilat stimulimi në gjysmën e sipërme të fytyrës ruhet në patologjitë e nervit të tipit periferik.
Pas nervi i fytyrës largohet nga truri, ndjek nervat e dëgjimit dhe ekuilibrit dhe hyn në kockën e veshit. Në patologjitë në këtë rajon të quajtur kanali i brendshëm i veshit (kanali i brendshëm akustik), paraliza e fytyrës mund të shoqërohet me ankesa të dëgjimit dhe ekuilibrit.
Ndërsa nervi i fytyrës përparon në kanalin brenda kockës së veshit, ai stimulon gjendra lacrimal, stimulon muskulin e kockes se trashe ne veshin e mesem dhe 2/3 e gjuhes, ne pjesen e perparme nxjerr dege qe marrin shqisen e shijes dhe aktivizojne gjendrat e peshtymes nen nofulla. nervore k Pasi largohet nga kocka timpanike, ajo shtrihet përpara dhe ndahet në degë që kalojnë përmes gjëndrës së pështymës (gjëndra parotide) poshtë veshit dhe stimulojnë muskujt e fytyrës. Këto janë gjetje të dobishme në përcaktimin e nivelit.
Megjithëse. Shkaqet e paralizës së fytyrës janë të ndryshme, më të zakonshmet mund të ndahen në dy grupe: akute, me zhvillim të shpejtë dhe kronike-ngadalë progresive.
Paraliza akute me zhvillim të shpejtë:
Inflamacionet nervore.
-
Paraliza e Bell-it (paralizë e fytyrës me një shkak të panjohur)
-
Infeksioni nga virusi Herpes Zoster
-
Sindroma Guillain-Barré
-
Paraliza autoimune e fytyrës
-
Sëmundja Lyme
-
SIDA
-
Sëmundja Kawasaki
Trauma
<Fraktura të kockave të veshit
Trauma nga presioni
Trauma e lindjes
Infeksionet e veshit të mesëm
-
Infeksionet akute bakteriale
-
Infeksionet kronike bakteriale
-
Në otitis media kronike, formimi i indit shpërbërës kockor (kolesteatoma)
Sarkoidoza
Sëmundjet e sistemit nervor neurologjik
p>Paraliza kronike-ngadalë progresive:
Tumoret malinje
-
Tumoret e gjëndrës së pështymës bukale (Parotide)
-
Tumore që përhapen nga vende të tjera (metastatike)
Tumore beninje (tumor glomus, schwannoma)
Veshi i mesëm kronik infeksionet (kolesteatoma)
Mjekimi i paralizës së fytyrës
Trajtimi i paralizës së fytyrës ndryshon në varësi të faktorit shkaktar. Qëllimi i trajtimit; Është sigurimi i pamjes normale të fytyrës, simetrisë së fytyrës gjatë lëvizjes së vullnetshme, lëvizjeve emocionale dhe funksioneve të muskujve rreth gojës, hundës dhe syve.
Paraliza e Bell: Paraliza akute e fytyrës për të cilën nuk mund të zbulohet asnjë shkak i dukshëm. të tilla si trauma, tumori ose infeksioni, quhet paraliza e Bell-it. Megjithëse shkaku i saktë nuk dihet, pranohet se ndodh për shkak të inflamacionit viral dhe një mekanizmi imunitar. kufizoni veten Paraliza e Bell-it, e cila është një patologji anësore, nuk është progresive dhe zakonisht zgjidhet spontanisht.
Për trajtimin e paralizës së Bell-it, pacientëve që aplikojnë brenda 3 ditëve të para pas goditjes, u jepet një dozë e përshtatshme kortizoni në mënyrë intravenoze, nëse nuk ka gjendje obstruktive, dhe më pas trajtimi me kortizon oral fillon ngadalë. zvogëlimi i dozës çdo 2-3 ditë për një mesatare prej 15 ditësh. Duhet të jepet trajtim gastroprotektiv për të parandaluar efektet anësore të kortizonit në sistemin gastrointestinal. Meqenëse agjenti shkaktar ka të ngjarë të jetë një virus, mjekimit oral antiviral i shtohet trajtimit. Në rastet kur funksionet e nervit të fytyrës humbasin plotësisht, aplikohet aplikimi i nxehtësisë, masazhi dhe ushtrimet e fytyrës për të parandaluar hollimin e muskujve të fytyrës gjatë periudhës së rikuperimit. Trajtimet parandaluese aplikohen për të parandaluar komplikime të tilla si keratiti, i cili ndodh për shkak të tharjes së syrit për shkak të të qenit i hapur.
Në rastet kur përdorimi i kortizonit është i padëshirueshëm (diabet i pakontrolluar, shtatzënia, etj.), trajtimi për të mund të jepet rritja e qarkullimit kapilar. Nëse ka përmirësim pas tre javësh në ndjekjen e pacientit, vazhdon trajtimi mbështetës dhe kryhet testi i stimulimit elektrik të muskujve (EMG) në pacientët që nuk tregojnë përmirësim klinik. Vazhdohet monitorimi me trajtim mjekësor në pacientët me gjetje përmirësimi në EMG dhe ekzaminimi me rezonancë magnetike kryhet në pacientët me humbje totale të stimulimit dhe pa gjetje rikuperimi.
Tek pacientët tek të cilët zbulohet vendndodhja e patologjisë. në këtë ekzaminim kryhet operacioni për lirimin e nervit brenda kanalit me një teknikë të përshtatshme kirurgjikale. Me rritjen e kohëzgjatjes së paralizës, cilësia e rikuperimit zvogëlohet. Pranohet se kryerja e ndërhyrjes kirurgjikale sa më shpejt është faktori më i rëndësishëm në rikthimin e funksioneve optimale të fytyrës. Prandaj, diagnoza e hershme dhe trajtimi i duhur kanë një efekt të rëndësishëm në rikuperimin e pacientëve me paralizë të fytyrës.
Trauma: Është shkaku i dytë më i zakonshëm i paralizës së fytyrës. Frakturat e kockave të veshit mund të jenë trauma kirurgjikale (lëndime që ndodhin në mënyrë të pashmangshme gjatë operacionit) ose trauma kirurgjikale e paqëllimshme.
Frakturat e kockave të veshit: Paraliza e fytyrës që ndodh menjëherë pas traumës konsiderohet të jetë një prerje ose dëmtim i nervit. Në këtë rast, kryeni operacionin sa më shpejt të jetë e mundur. Në varësi të gjendjes së patologjisë, presioni në nerv duhet të hiqet me teknikën e duhur kirurgjikale dhe të bëhet riparimi nëse është e nevojshme. Paraliza që fillon pak kohë pas traumës mund të ndodhë për shkak të ënjtjes ose gjakderdhjes në kanalin nervor. Në këtë rast, trajtimi është si paraliza e Bell-it. Kirurgjia merret në konsideratë në rastet që nuk i përgjigjen trajtimit.
Infeksionet akute dhe kronike të veshit të mesëm: Në trajtimin e paralizës së fytyrës që shihet gjatë infeksionit akut të veshit të mesëm, duhet të fillohet me antibiotikët intravenoz dhe të bëhet një vrimë në daullen e veshit për të hequr inflamacionin e grumbulluar në veshin e mesëm.duhet të sigurohet shkarkimi. Për më tepër, mund të aplikohet trajtimi me kortizon.
Në paralizën e shoqëruar nga otitis media kronike, ka një shans të lartë për të pasur një masë inflamatore të quajtur kolesteatoma, e cila rritet duke tretur kockën. Paraliza ndodh për shkak të ngjeshjes së kolesteatomës në nerv ose inflamacion rajonal. Në këto raste kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale.
Herpes Zoster Oticus: (Sindroma Ramsey Hunt) Shfaqet për shkak të virusit Varicella Zoster. Zakonisht shoqërohet me lezione flluskash të ngjashme me herpesin në veshkë, skalp, fytyrë ose buzë. Dallimi i saj nga paraliza e Bell është se simptomat janë më serioze dhe zakonisht shkaktojnë degjenerim të plotë të nervit. Kjo sëmundje është veçanërisht e zakonshme tek njerëzit me imunodefiçencë të tipit qelizor. Shkalla e rikuperimit të plotë është e ulët dhe vlerat jepen midis -22. Në trajtim duhet të përdoren medikamente antivirale specifike për këtë virus. Protokolli tjetër i trajtimit është i njëjtë si në paralizën e Bell-it.
Patologjitë jashtë kockës së veshit: Zakonisht ndodh për shkak të traumës ose tumoreve me origjinë nga gjëndra e pështymës së faqeve (Parotid). Në trajtim përdoren metoda të ndryshme kirurgjikale në varësi të shkakut.
Lexo: 0
