SËMUNDJET E GJIRIT TE FËMIJËT

• SËMUNDJET E GJIRIT TE FËMIJËT

Sëmundjet e lidhura me gjirin mund të shihen në të gjitha grupmoshat, vajzat dhe djemtë. Pothuajse të gjithë janë beninje. Edhe pse probabiliteti për të qenë malinj është shumë i ulët, nëse masa gradualisht po rritet ose ka një konsistencë të fortë, skaje të çrregullta, fiksohet në murin e gjoksit ose lëkurën dhe ka zmadhim të nyjeve limfatike rajonale, duhen kryer studime të mëtejshme.

• HISTORIA:

Pacienti ekzaminohet në detaje për shenja të tjera të pubertetit. Menstruacionet, rritja e qimeve pubike në organet gjenitale etj. situatat vihen në dyshim. Nëse menstruacionet po ndodhin, qofshin ato të rregullta apo jo, kur ka qenë menstruacioni i fundit, fillimi i ankesave dhe prania e sëmundjes së gjirit në familje vihet në dyshim.

Ekzistenca e një çrregullimi të njohur hormonal. ose mësohet sëmundje kronike. Nëse është e nevojshme, pacienti referohet në klinikën e endokrinologjisë pediatrike.

• EKZAMINIMI FIZIK:

Deformimi i gjinjve, edemë. , skuqje, lëkurë dhe gjoks Kushtojini vëmendje nëse ka ndonjë recesion në kokë. Prania e një mase të prekshme në gji është hetuar në pozicionet ulur dhe shtrirë.

Zona nën sqetull dhe mbi kockën e klavikulës vlerësohet për praninë e nyjeve limfatike të zmadhuara.

• SI ËSHTË DIAGNOZA?

Testet më të dobishme për sqarimin e diagnozës pas ekzaminimit fizik janë:

Ultrasonografia: A është masa e ngurtë? Është e qartë nëse është cistike apo jo. Mos zbulimi i masave dhe kalcifikimeve më të vogla se 5 mm krijon vështirësi në diagnostikimin e hershëm. Është një ekzaminim joinvaziv që është i lehtë për t'u aksesuar, i lirë dhe nuk përmban rrezatim. Është mjeti diagnostikues më i përdorur në ndjekjen e sëmundjeve të gjirit në fëmijëri.

Mamografia: Është një ekzaminim që tregon indet e buta dhe kalcifikimet brenda tij. Nuk rekomandohet për përdorim në fëmijëri për shkak të efektit të rrezatimit.

Aspirimi me gjilpërë të imët: Është procesi i marrjes së mostrës nga masa duke kaluar nëpër lëkurë me një gjilpërë e ngjitur në një shiringë. Nëse masa është cistike, lëngu drenohet dhe kryhen ekzaminime laboratorike dhe citologjike. Megjithatë, duhet pasur parasysh se një ekzaminim citologjik negativ nuk e eliminon mundësinë e kancerit të gjirit. Megjithatë, studimet e kryera Rekomandohet në diagnozën diferenciale, veçanërisht pasi masat beninje vërehen më shpesh në fëmijëri. Rezultatet false negative dhe false pozitive janë të ulëta. Nuk kërkon anestezi të përgjithshme dhe është një metodë diagnostike e shpejtë dhe e sigurt.

Biopsia e gjirit: Biopsia aspiruese me gjilpërë kryhet me prerje për masat e dyshimta që rriten gjatë ekzaminimit klinik dhe ndjekjes. , ose biopsi ekscizionale për masa më të vogla. Për shkak të deformimeve të gjirit që mund të shfaqen pas operacionit tek fëmijët, aplikohet tek pacientët me dyshim të fortë për malinjitet.

Politelia: Prania e një ose më shumë thithkave shtesë kudo në vijën e qumështit nga sqetulla deri në pubis.

Polymastia (gjiri aksesor): Do të thotë të kesh më shumë se dy gjinj. Mund të vendoset në zonën nga sqetulla deri në pubis. Thitha mund të jetë gjithashtu e pranishme. Shpesh mund të ngatërrohet me zmadhimin e nyjeve limfatike, sëmundjet e gjëndrave dhjamore dhe të gjëndrave të djersës. Frekuenca e tij është raportuar në 2-6%. Është dy herë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Edhe pse është më e zakonshme në sqetull, ekziston rreziku i zhvillimit të sëmundjeve beninje dhe malinje si në gjirin normal. 0.3% e të gjithë kancereve të gjirit ndodhin në indet shtesë të gjirit. Për shkak të rrezikut të ulët, rekomandohet ndjekja dhe jo trajtimi kirurgjik. Rekomandohet që pacientët të vetëkontrollohen rregullisht dhe t'i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor. Në varësi të moshës së pacientit, ultrasonografia dhe mamografia janë testet që përdoren në ndjekje. Ka edhe pacientë që iu nënshtruan operacionit për arsye estetike.

Hipoplazia dhe Aplazia: Është anomalia themelore në strukturën e murit të kraharorit. Mund të shoqërohet me mungesë ose ulje të vëllimit që përfshin muskujt e kraharorit ose brinjët. Indi i gjirit është i pazhvilluar ose i pazhvilluar.

Atrofia: Është tkurrja ose zhdukja e indit të gjirit pas zhvillimit normal të gjirit. Çrregullimet endokrine që vijnë nga estrogjeni i ulët ose rritja e androgjenit tek adoleshentët mund të jenë përgjegjëse. Mund të ndodhë edhe pas humbjes së tepërt në peshë.

Nekroza yndyrore: Është një gjendje beninje që imiton kancerin e gjirit. Besohet se ndodh si rezultat i traumës së gjirit.

Mastiti dhe abscesi: Dhimbje dhe skuqje në gji pas pranimit. Mund të ketë ënjtje dhe ënjtje. Rekomandohet trajtimi i duhur me antibiotikë. Nëse dyshohet për një absces, duhet bërë drenazh.

Mastalgjia: Dhimbje në gji. Mund të lidhet me ciklin menstrual ose të pavarur prej tij. Frekuenca e tij tek vajzat e reja dhe adoleshente nuk dihet. Mund të vazhdojë për një kohë të gjatë. Zhduket spontanisht në gjysmën e pacientëve. Mund të rekomandohen trajtime të ndryshme mjekësore.

Ektazia duktale:Është një patologji e rrallë tek fëmijët dhe manifestohet me një masë nën thithkë ose me rrjedhje të përgjakshme nga thithka. Frekuenca e saj tek fëmijët është raportuar të jetë 2.5 herë më e lartë tek meshkujt. Ekzaminimi fizik dhe ultrasonografia janë të mjaftueshme për diagnozën. Lezionet cistike të vetme ose të shumëfishta nën thithkë mund të shihen me ultrasonografi. Megjithatë, studimet e autopsisë kanë treguar zgjerim të kanaleve të gjirit tek fëmijët midis moshës 3 javë dhe 3 vjeç pa sëmundje ose simptoma të gjirit. Prandaj, edhe pse pranohet se bëhet fjalë për një anomali të zhvillimit të gjirit, shkaku i saj nuk është sqaruar plotësisht. Trajtimi i tij është i diskutueshëm. Është treguar se shkarkimi nga thithka zakonisht zhduket ndërmjet 1-9 muajsh. Trajtimi kirurgjik është një zgjedhje tjetër për lezionet që janë të dukshme me sy dhe të prekshme gjatë ekzaminimit manual, veçanërisht te djemtë.

Gjinekomastia: Është përhapja beninje e indit të gjëndrave në gjoks mashkullor. Gjoksi është bërë mjaft i madh për t'u parë ose ndjerë. Fiziologjikisht, zmadhimi i gjoksit mashkullor mund të vërehet në periudhën neonatale, adoleshencë dhe pleqëri. Gjinekomastia vërehet në 30-60% të djemve. Fillimisht shfaqet në moshën 10-12 vjeç. Periudha më e zakonshme është 13-14 vjeç. Zakonisht nuk nevojitet trajtim. Rekomandohet ndjekja. Nëse vazhdon për më shumë se 1 vit, kërkohet hetim shtesë. Rekomandohet që pacientët të referohen në klinikën endokrine, për të përjashtuar çrregullimet hormonale, për të vënë në dyshim përdorimin kronik të barnave dhe për të ekzaminuar testikujt dhe gjëndrat mbiveshkore për neoplazi.

• GJIRI. SËMUNDJET NË FOSHNJËT E POSALINDUR:

Tek foshnjat e lindura, ka një nyjë në gji me një diametër afërsisht 1 cm. Kjo vazhdon deri në foshnjëri dhe zhduket. Qumështi mund të vijë nga gjiri i foshnjës së porsalindur për shkak të hormoneve të transmetuara nga nëna. Zakonisht largohet vetvetiu brenda 3-4 javësh. Rrallë deri në 6 muaj mund të vazhdojë. Kjo është një situatë normale. Rrallëherë, gjendjet beninje të tilla si mastiti periduktal, ndryshimet e thithkave dhe tërheqja e thithkave mund të hasen gjatë foshnjërisë.

• MASA E GJIRIT PARAPUTERTALE:

Pacientët e të dy gjinive, më shpesh tek vajzat, mund të paraqesin ankesa për një masë të prekshme të gjoksit, deformim, rrjedhje nga thithka, dhimbje gjiri, ënjtje dhe skuqje. Mund të ketë një ndryshim muajsh midis zhvillimit të të dy sythave të gjirit. Kjo është një situatë normale.

• KISTET E GJIRIT-SËMUNDJA FIBROCISTIKE:

Kistet mund të formohen në gji gjatë fazës së zhvillimit . Në përgjithësi ato janë formacione beninje që janë pa dhimbje, të buta dhe jo të ngjitura në indet përreth. Cistet shumë të mëdha mund të zbrazen me një gjilpërë dhe të dërgohen për ekzaminim citologjik.

Sëmundja fibrocistike mund të jetë gjithashtu shkak për dhimbje në gji, shpesh gjatë ciklit menstrual. Shpesh mund ta shoqërojë atë parregullsi menstruale. Zhduket spontanisht brenda disa cikleve. Nëse vazhdon, mund të kërkohen ndërhyrje diagnostike dhe terapeutike.

• FIBROADENOM:

Ato janë formacionet më të zakonshme në gjirit në fëmijëri. Frekuenca e tij është raportuar në 7-13%. 0,5-2% e tyre janë fibroadenoma gjigante, janë mbi 5 cm dhe peshojnë më shumë se 500 mg. Zakonisht kanë përmasa 1-2 cm dhe ndodhin më shumë se një herë në 10-15% të pacientëve. Janë formacione beninje. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes së rëndë është raportuar në 0.3%. Të dhënat për këtë temë janë të diskutueshme në literaturë dhe ndërsa ka nga ata që raportojnë se frekuenca e shfaqjes së kancerit të gjirit tek pacientët me fibroadenoma është rritur në krahasim me pacientë të ngjashëm, ka edhe nga ata që argumentojnë se shpeshtësia është e barabartë. Fibroadenomat janë të rrethuara mirë, gome dhe të lëvizshme. Rekomandohet heqja e tij me margjina të pastra kirurgjikale në rastet që janë mbi 2 cm ose mbi 1 cm dhe vazhdojnë të rriten gjatë ndjekjes. 10-40% e tij zhduket spontanisht. Pavarësisht kësaj, edhe pas heqjes kirurgjikale, probabiliteti i përsëritjes brenda 5 viteve të ndjekjes është raportuar në 33%.

• A NDODHET KANCERI I GJIRIT TE FËMIJËT?

Sëmundjet malinje të gjirit janë të rralla tek fëmijët. Frekuenca e saj është raportuar të jetë më pak se 0.1% në 100 mijë gra nën moshën 20 vjeç.

 . ;

_{Lexo: 0}