Si po zvogëlohet rezerva ovariane?
Vitet e fundit, periudha e arsimimit të grave është zgjatur, pjesëmarrja e tyre aktive në jetën e biznesit dhe dëshirat për karrierë kanë shtyrë moshën e lindjes së fëmijëve dhe metodat e kontrollit të lindjes kanë u përdorën gjerësisht pas viteve 1960. Ka bërë që madhësia e tyre të zvogëlohet dhe të rritet shkalla e infertilitetit femëror të lidhur me moshën. Pas moshës 30 vjeç, shanset mujore të grave për të mbetur shtatzënë ulen si rezultat i plakjes së potencialit riprodhues.
Me rritjen e moshës së nënës, rritet prodhimi i vezëve me defekte kromozomale dhe rreziku i abortit spontan, si dhe rriten edhe problemet si diabeti dhe hipertensioni gjatë shtatzënisë. Shtyrja e moshës së lindjes gjithashtu rrit rrezikun e foshnjave të porsalindura si rezultat i rritjes së shkallës së lindjes së parakohshme dhe foshnjave me peshë të ulët.
Rezerva ovariane është një term që pasqyron cilësinë dhe numrin e qelizave vezë në vezore dhe përdoret për të përshkruar potencialin e tyre funksional. Me plakjen e vezoreve, ka një pakësim të numrit të qelizave të vezëve dhe një rënie në cilësinë e vezëve. Tek gratë, rezerva e qelizave vezë zvogëlohet me rritjen e moshës. Rënia e numrit të qelizave vezë në vezore për shkak të moshës dhe përkeqësimi i cilësisë së vezëve shkaktojnë humbje natyrale të mundësisë për të mbetur shtatzënë, duke e çuar gruan drejt menopauzës. Shtyrja e moshës së lindjes rrit përqindjen e çifteve që përdorin teknika riprodhuese të asistuara për shtatzëni.
Biologjia e plakjes riprodhuese
Në muajin e katërt të barkut të nënës, ka 6-7 milionë qeliza vezë në vezoret e foshnjës. Me shkatërrimin fiziologjik natyror të qelizave vezë, vetëm 1-2 milionë qeliza vezë mbeten në lindje. Pas lindjes, kjo humbje e shpejtë e qelizave vezë ngadalësohet; kur vjen periudha e parë menstruale, ka 300 000-400 000 qeliza vezë. Gjatë periudhës së riprodhimit, një herë në muaj vendosen rreth 400 vezë. Rënia e numrit të qelizave vezë është konstante gjatë gjithë periudhës riprodhuese, humbin mesatarisht 1000 qeliza vezë në muaj, por shkalla e humbjes rritet pas moshës 37 vjeçare.
Kur numri i qelizave vezë bie nën 25 000, ulja është afërsisht 1000 qeliza vezë. Përshpejtohet derisa të arrihet pragu dhe të fillojnë të shfaqen simptomat e menopauzës. Si rezultat i numrit më të madh të qelizave vezë të shkatërruara pavarësisht ovulacionit, numri i vezëve zvogëlohet në mënyrë dramatike me humbje të shpejtë afër menopauzës. Gjatë menopauzës, numri i qelizave vezë bie nën 1000. Është vlerësuar se 13 vjet para menopauzës, ndërkohë që menstruacionet vazhdojnë rregullisht, vezoret shfaqin shenja të rënies së shpejtë të fertilitetit.
Numri i cikleve menstruale gjatë gjithë jetës ndryshon midis individëve për shkak të shkallës së ndryshme të shkatërrimit. Rregullsia e menstruacioneve ndryshon me ndryshimet hormonale që ndodhin në fund të periudhës së moshës riprodhuese. Gjatë periudhës së tranzicionit para menopauzës, hormoni FSH rritet ndjeshëm, niveli i inhibinës ulet dhe niveli i hormonit LH nuk ndryshon. Gjatë periudhës perimenopauzale, niveli i estradiolit mbetet normal për shkak të përgjigjes së vezoreve ndaj rritjes së hormonit FSH, ose rritet pak mesatarisht 1 deri në 2 vjet përpara se zhvillimi i vezës të ndalet. Niveli i estradiolit, i cili fillon të ulet 1-2 vjet para menopauzës, vazhdon të ulet për 1 vit pas menstruacioneve të fundit.
Shenja më e hershme e plakjes së fertilitetit është një shkurtim 2-3 ditësh i kohëzgjatjes së menstruacioneve. Pavarësisht uljes së numrit dhe cilësisë së vezëve, cikli menstrual nuk përkeqësohet fillimisht, por mundësia mujore për të mbetur shtatzënë zvogëlohet në mënyrë dramatike pavarësisht menstruacioneve të rregullta. Studimet tregojnë se mundësia për të mbetur shtatzënë përfundon në mënyrë natyrale në moshën mesatare 43 vjeç.
Koha mesatare midis fillimit të parregullsive menstruale dhe shfaqjes së menopauzës është 5-10 vjet. Ndërsa shkalla e infertilitetit është 10-20% kur një grua është mbi 35 vjeç, kjo normë është vetëm 4% në të 20-at e saj.
A mund të parashikojnë testet e rezervës ovarian shanset e fertilitetit?
Potencialet e fertilitetit të grave në të njëjtën grupmoshë mund të ndryshojnë nga njëra-tjetra. Testet e rezervës ovariane mund të parashikojnë reagimin ovarian dhe shanset e shtatzënisë tek njerëzit me potenciale të ndryshme fertiliteti.
Gratë të cilat tregohet se nuk kanë asnjë shans për të mbetur shtatzënë nga testet rezervë ovarian dhe vlerësimi klinik janë të mbrojtura si nga efektet negative të trajtimit ashtu edhe nga kostot e trajtimit. Informacioni rreth mënyrave alternative për të pasur një fëmijë mund t'u jepet atyre në kohën e duhur.
Mundësia për të mbetur shtatzënë në trajtimet IVF varet jo vetëm nga rezerva ovariane, por edhe nga shumë faktorë. Në përgjithësi, pacientët i nënshtrohen testeve të rezervës ovariane gjatë vlerësimit fillestar, por nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet saktësisht aftësia e gruas për të mbetur shtatzënë. Njohuritë tona aktuale tregojnë se përgjigja e pacientit ndaj protokollit të trajtimit të ovulacionit është e lidhur ngushtë me grupin e vezëve që mund t'i përgjigjet hormonit FSH të administruar me medikamente.
A mund të mbeten shtatzënë gratë me rezervë të ulët vezore?
Përvoja klinike Testet rezervë ovariane Tregon se gratë jonormale mund të mbeten shtatzënë si spontanisht ashtu edhe me trajtimin e fekondimit in vitro. Edhe pse është treguar se nivelet e larta të FSH në serum tek gratë shoqërohen me përqindje të ulëta shtatzënie, nuk do të ishte e saktë të merrej një vendim bazuar vetëm në këtë.
Faktorët gjenetikë rregullojnë madhësinë e grupit të qelizave vezë. Shkalla e plakjes së vezoreve ndryshon shumë nga gruaja në grua.
Lexo: 0
