Patella është kocka e kapakut të gjurit. Ndodhet në mekanizmin ekstensor përpara gjurit dhe vepron si levë gjatë shtrirjes së gjurit. Frakturat e patelës përbëjnë afërsisht 1% të të gjitha frakturave. Traumat direkte dhe indirekte mund të çojnë në fraktura të patelës. Thyerjet e patelës mund të klasifikohen thjesht si fraktura të zhvendosura dhe jo të zhvendosura. Është e rëndësishme të vlerësohet mekanizmi ekstensor. Frakturat e pa zhvendosura me vazhdimësi ekstensore mund të trajtohen në mënyrë konservative me një gips cilindrik. Trajtimi kirurgjik kërkohet për frakturat e zhvendosura.
Etiopatogjeneza: Ngarkesat që do të shkaktojnë fraktura në patellë ndahen në dy: direkte dhe indirekte. Goditjet e drejtpërdrejta dhe përplasjet në patellë, e cila është shumë sipërfaqësore nën lëkurë, shkaktojnë fraktura pas ngarkimit të drejtpërdrejtë në patellë. Për shembull, mekanizmi i drejtpërdrejtë i shkaktuar nga rënia në gju në një tokë të fortë ose goditja e gjurit në kroskotin e një makine krijon fraktura që variojnë nga thyerjet e thjeshta tërthore deri te frakturat e grimcuara. Frakturat që zhvillohen me një mekanizëm dëmtimi indirekt zhvillohen në ngarkesa që shkaktojnë tkurrje të papritur dhe të fortë të muskulit kuadriceps ose që detyrojnë gjurin të përkulet në një kohë kur ky muskul është në tkurrje të fortë.
Frakturat që ndodhin me një mekanizëm i drejtpërdrejtë janë frakturat që janë më të parrëshqitshme ose më pak të zhvendosura. Në frakturat e thjeshta tërthore që zhvillohen në këtë mënyrë, nuk vërehet ndarje domethënëse në fragmente. Në shumicën e rasteve të frakturave të copëtuara, ka ndarje të gjera midis fragmenteve dhe grisjeve në retinakulumin anësor dhe medial.
Simptomat dhe gjetjet: Kuadri klinike zhvillohet në mënyrë dramatike në proporcion me shtrirja e frakturës dhe lëndimit, kryesisht në zonën e kyçit, shihet ënjtje. Ënjtja e dhimbshme në gju dhe dobësia ose pamundësia për t'u zgjatur duhet të sugjerojnë një frakturë të patelës. Nëse ka ndarje në frakturë, fragmenti i sipërm rrëshqet lart me tkurrje kuadricepsi, ndërsa fragmenti i poshtëm rrotullohet përpara, nën lëkurë. Në këtë rast, ndarja në fragmente ndihet me palpim. Kjo quhet simptoma e hapit. Prishjet në proceset retinakulare ngjitur me patelën nuk mund të lejojnë zgjatjen aktive të gjurit.
Radiologjikisht, një diagnozë përfundimtare bëhet me radiografi anteroposteriore dhe anësore. Dhe me këto ekzaminime radiologjike zbulohet lloji i frakturës. Në frakturat e skajeve, filmat e përparmë-mbrapa dhe anësore Është e detyrueshme të merren filma tangjencialë të patelës.
Trajtimi: Para së gjithash, nëse ka akumulim të tepruar të hematomës pas frakturës, ajo aspirohet. dhe më pas gjuri vendoset në një shtizë suvaje me brazdë në zgjatim. Në frakturat transversale që nuk prishin formën anatomike të patellës dhe ku nuk ka shkallë në sipërfaqen e kyçit, ekziston një distancë prej 2-4 mm midis fragmenteve të thyerjes. Trajtimi konservativ aplikohet në pacientët me një boshllëk 1.5 mm, por tek të cilët retinakulumi lateral nuk është i dëmtuar ose në fraktura gjatësore. Në këto raste mjaftojnë 4-6 javë fiksim me gips cilindrik të këmbës. 4 mm midis fragmenteve. dhe në fraktura më të hapura është thelbësore vazhdimësia e sipërfaqeve të kyçeve. Në këtë rast, fragmentet bashkohen së bashku me tela cerclage ose vida prej çeliku inox përmes operacionit të hapur. Lotët në retinakulum janë të qepura. Qëllimi është të rivendoset integriteti anatomik i patelës. Pas operacionit, pacienti duhet të marrë fizioterapi nën kontrollin e mjekut dhe fizioterapistit.
Lexo: 0
