Kjo sëmundje është një sëmundje që shfaqet te gratë e moshës riprodhuese, zhvillohet kur shtresa e brendshme e mitrës (endometriumi) vendoset në vende të ndryshme nga vendndodhja e saj normale dhe përparon me një reaksion inflamator afatgjatë. Kjo sëmundje shpesh diagnostikohet vonë dhe i vë pacientët në vështirësi sociale dhe fizike. Ndërsa endometrioza vërehet në 6-10% të grave të moshës riprodhuese, ajo shihet në 30-50% të atyre që vuajnë nga infertiliteti dhe dhimbjet e legenit afatgjatë. Mosha mesatare në diagnozë është 35 vjeç. Menstruacionet e hershme, intervali i shkurtër midis periudhave menstruale, rritja e kohëzgjatjes dhe sasisë së gjakderdhjes, numri i ulët i lindjeve, kohëzgjatja e shkurtër e ushqyerjes me gji, konsumimi i tepërt i alkoolit dhe kafeinës dhe ekspozimi ndaj dioksinës në mjedis janë faktorë të lartë rreziku për këtë sëmundje. Fakti që kjo gjendje është më e zakonshme tek binjakët identikë tregon predispozicion gjenetik. Shumë teori janë paraqitur në lidhje me mekanizmin e sëmundjes. Sëmundja shpesh mund të shfaqet si endometriozë peritoneale (lezionet e vendosura në mukozën e barkut), endometrioma ovarian (cista çokollate të vendosura në vezore) dhe nyje rektovaginale të infiltruara thellë (trashje të dhimbshme të indeve të vendosura në murin midis zorrës së pasme dhe vaginës). Ankesat më të zakonshme janë dismenorrea (menstruacione të dhimbshme) 90%, dhimbje legeni (dhimbje në ijë) 87%, dispareunia (marrëdhënie seksuale e dhimbshme) 68% dhe infertilitet (65%), respektivisht. Ndonjëherë mund të shoqërohet me gjakderdhje të parregullt. Prevalenca e sëmundjes dhe ankesat që ajo shkakton janë të ndryshueshme. Diagnoza vendoset duke marrë parasysh endometriozën në një pacient që ankohet për dhimbje. Ekzaminimi mund të jetë plotësisht normal, por gjatë ekzaminimit të thellë të murit të pasmë vaginal mund të vërehen dhimbje, lezione ngjitëse në vezore dhe fiksimi i mitrës në shpinë. Laparoskopia është metoda kirurgjikale më ideale si për diagnostikimin ashtu edhe për heqjen e ngjitjeve, çlirimin e indeve dhe heqjen e lezioneve. Me ekografinë transvaginale, endometriomat ovariane (kistat çokollate) mund të diagnostikohen me ndjeshmëri 84-100% dhe specifikë 90-100%. MRI është një alternativë më e ndjeshme por e shtrenjtë. Testi CA125 nuk rekomandohet në mënyrë rutinore sepse nuk është specifik dhe i ndjeshëm.
Trajtimi i endometriozës, i cili nuk ka trajtim përfundimtar, duhet të jetë i orientuar nga pacienti. Qëllimi është ruajtja e fertilitetit, trajtimi i dhimbjes dhe parandalimi i përsëritjes së sëmundjes. duhet të reduktohet. Plani përcaktohet duke marrë parasysh shkallën e ankesave, vendndodhjen e lezioneve, fazën e sëmundjes, dëshirën për shtatzëni, trajtimet e mëparshme kirurgjikale dhe mjekësore, rezervën e vezoreve dhe, më e rëndësishmja, zgjedhjen e pacientit. Për ata me dhimbje duhet të zgjidhet trajtimi medikamentoz, nëse ka infertilitet, të gjendet trajtimi i shkaqeve dhe nëse shtatzënia nuk ndodh dhe nuk ka arsye tjetër përveç endometriozës, duhet zgjedhur operacioni dhe/ose IVF. Megjithatë, nuk duhet harruar se operacionet e përsëritura pakësojnë rezervat e vezoreve. Për këtë arsye, trajtimi kirurgjik duhet të kufizohet në rastet e dhimbshme që nuk i përgjigjen trajtimit mjekësor dhe duhet të merret parasysh kur rreziku i kancerit nuk mund të përjashtohet ose në prani të cisteve shumë të mëdha.
Lexo: 0
