Inkontinenca urinare është një problem i zakonshëm tek fëmijët. Rreth 15 për qind e pesëvjeçarëve kanë probleme me urinimin. Shumica e këtyre fëmijëve përjetojnë enuresis nocturna, ose urinim në shtrat gjatë natës. Ndërsa shkalla e mosmbajtjes së urinës tek 6-vjeçarët bie në 13%, kjo normë është 10% tek 7-vjeçarët. Me rritjen e moshës, incidenca e mosmbajtjes së urinës zvogëlohet. Shkalla bie në 1-2% te njerëzit e moshës 15 vjeç e lart.
Çfarë është Enureza?
Shumë njerëz pyesin mjekët se çfarë do të thotë enurezë, e cila është një gjendje e zakonshme në vendin tonë. Fjala enurezë do të thotë urinim në shtrat. Inkontinenca e natës është enuresis nocturna, dhe lagja e natës dhe e ditës është enuresis diurna. Enureza ndahet në dy si monosimptomatike ose jo monosimptomatike. Enureza monosimptomatike është mungesa e ndonjë simptome në traktin e poshtëm urinar përveç urinimit në shtrat ose funksionit të dëmtuar të fshikëzës. Llojet monosimptomatike të enurezës ndahen në parësore dhe dytësore. Enureza primare monosimptomatike është lloji më i zakonshëm dhe është një problem i vazhdueshëm i urinimit në shtrat. Dytësore është fillimi i mosmbajtjes së urinës pas një periudhe prej të paktën gjashtë muajsh pa urinim në shtrat. Në rastin e enurezës jo monosimptomatike, përveç urinimit në shtrat mund të vërehen simptomat e mëposhtme:
- Rritje e vazhdueshme (8 ose më shumë në ditë) ose ulje (3 ose më pak në ditë) në frekuencën e zbrazje
- Mospërmbajtje urinare gjatë ditës
- Ndjenja e papritur e urgjencës
- Vështirësi në fillimin e zbrazjes
- Përdorimi i presionit abdominal për të filluar ose mbajtur zbrazjen
- Rrjedhje e dobët e urinës
- Përdorimi për të urinuar me ndërprerje, jo të gjitha përnjëherë
- Ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës
- Pikja pas zbrazjes
- Dhimbje në zonën gjenitale ose në traktin urinar të poshtëm
Pse shfaqet enureza?
Normalisht, fshikëza e urinës funksionon në tru. rrjedhin, trurin e mesëm, trurin z Ai bazohet në marrëdhënien komplekse midis bletës (korteksit) dhe nervave autonome dhe somatike, në të cilat përfshihet një pjesë e palcës kurrizore. Ndërsa nervat autonome kontrollojnë lëvizjet e pavullnetshme, nervat somatike mundësojnë tkurrjen dhe lëvizjet relaksuese të muskujve të vullnetshëm. Kjo marrëdhënie e koordinuar brenda sistemit nervor luan një rol të rëndësishëm në mbajtjen e urinës në fshikëz dhe kur presioni në fshikëz rritet, muskujt në murin e fshikëzës (muskuli detrusor) tkurren dhe urina del jashtë. Duke qenë se ky koordinim nuk ka ndodhur ende gjatë lindjes, kur fshikëza është plot, tkurrja nuk mund të kontrollohet dhe urinimi ndodh në mënyrë të pakontrolluar. Gjatë tre viteve të para të jetës, kapaciteti i fshikëzës rritet në mënyrë disproporcionale me sipërfaqen e trupit. Në moshën katër vjeçare, shumica e fëmijëve urinojnë pesë deri në gjashtë herë në ditë. Zhvillimi i mekanizmit të kontrollit të fshikëzës ndodh me kalimin e kohës. Në fillim fëmijët e kuptojnë se fshikëza është e mbushur dhe më pas zhvillohet aftësia për të parandaluar tkurrjen e muskujve të murit të fshikëzës. Si rezultat, mësohet koordinimi midis muskujve të sfinkterit dhe muskujve detrusor, të cilët parandalojnë daljen e urinës nga fshikëza. Përdorimi i këtyre aftësive gjatë ditës zakonisht ndodh në moshën katër vjeç.
Kontrolli i fshikëzës së natës zakonisht mësohet muaj ose vite më vonë dhe nuk pritet të ndodhë deri në moshën pesë deri në shtatë vjeç. Fakti që ky proces zhvillimi në fshikëzën e urinës nuk përfundon menjëherë, pothuajse gjithmonë shkakton probleme me urinimin në shtrat të lidhur me mosmbajtjen e urinës gjatë ditës. Arsyeja për këtë është zakonisht mosfunksionimi i fshikëzës, fshikëza tepër aktive, fshikëza joaktive, infeksionet e përsëritura të traktit urinar dhe në disa raste refluksi vezikoureteral (urina që ngrihet lart nga fshikëza) mund të ndodhë për shumë arsye. Mund të ndodhë në kushte që lidhen me zhvillimin e sistemit nervor si çrregullimi i spektrit të autizmit dhe çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes. Përveç kësaj, anomalitë psikologjike janë ndër shkaqet e enurezës jo organike. Me fjalë të tjera, ende nuk është gjetur një lidhje e qartë se pse problemet psikologjike shkaktojnë enurezë. Shkaqet e njohura organike të urinimit në shtrat ekzaminohen në dy tituj:
- Shkaqet renale/urologjike: Mosfunksionimi i fshikëzës, infeksioni i traktit urinar, sëmundjet kronike të veshkave, ureteri ektopik (fshikëza e veshkave) tek gratë Trakti i sipërm urinar që e lidh atë me një vend tjetër përveç traktit të sipërm urinar)
- Kushte të tjera themelore mjekësore: Kapsllëk, sëmundje drapërocitare, konvulsione, diabeti, diabeti insipidus, apnea obstruktive e gjumit, krimbi i gjirit, polidipsia primare ( pirja vullnetare e ujit të tepërt)
Trajtimi i enurezës
Trajtimi fillestar i enurezës konsiston në korrigjimin e kushteve shoqëruese, vendosjen e qëllimeve dhe pritshmërive, ofrimin e këshillave dhe edukimit, dhe terapi motivimi
- Korrigjimi i gjendjeve shoqëruese: Trajtimi me enurezë duhet të fillojë në të njëjtën kohë. Kushtet shoqëruese mund të ndikojnë në rrjedhën e problemit dhe përgjigjen ndaj trajtimit. Prandaj, faktorët themelorë duhet të përcaktohen në pacientët me enurezë sekondare. Kushte të tilla si kapsllëku, apnea e gjumit (gërhitja), çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes duhet të trajtohen.
- Vendosja e qëllimeve dhe pritshmërive: Nuk ka problem lagimi në situata të veçanta si p.sh. gjumi, reduktimi i numrit të urinimit në shtrat gjatë natës Duhet të vendosen synime të tilla si shmangia e përsëritjes. Përveç kësaj, është e nevojshme të zvogëlohet efekti i problemit të urinimit në shtrat në familje dhe fëmijë.
- Dhënia e këshillave dhe edukimit: Pyetjet që mbeten në mendje para dhe pas saj. trajtimi duhet t'i kërkohet mjekut. Pajtueshmëria me këshillat dhe trajnimet e dhëna pacientëve dhe familjeve të tyre gjatë procesit të trajtimit ka një efekt të rëndësishëm në procesin e trajtimit.
- Terapia e motivimit: Është e nevojshme të sigurohet motivimi i nevojshëm. për të ndjekur urinimin në shtrat gjatë procesit të trajtimit. Sigurimi i motivimit është një metodë efektive në fillim, veçanërisht te fëmijët e moshës pesë deri në shtatë vjeç, të cilët nuk kanë probleme me urinimin e shtratit çdo natë. Në studime, është parë se aplikimi i një sistemi shpërblimi si dhënia e afisheve për të dhënë motivim, mbledhja e afisheve dhe dhënia e shpërblimeve të caktuara kontribuon pozitivisht në trajtimin.fillon të luajë. Në këtë mënyrë, problemi i urinimit në shtrat mund të trajtohet me zhvillimin e refleksit të kondicionimit. Ilaçi i quajtur desmopresina, i cili përdoret në trajtimin e enurezës, luan një rol aktiv në trajtimin duke reduktuar sasinë e urinës. Ky medikament, i cili është në formë pilule ose sprej për hundë, përdoret natën para se të shkoni në shtrat. Ai gjithashtu shpërndahet nën gjuhë. Desmopresina është gjithashtu efektive në trajtim.
Si të parandaloni mosmbajtjen?
Diagnoza e hershme është shumë e rëndësishme për të parandaluar enurezën. Në pacientët me diagnozë të hershme, trajtimi fillon shpejt dhe merren rezultate pozitive në problemin e urinimit në shtrat. Përveç kësaj, një qasje mbështetëse është e nevojshme, pasi urinimi në shtrat shkakton probleme të vetëbesimit, veçanërisht te fëmijët. Është e rëndësishme që fëmijët të mësojnë se ky problem është një gjendje e zakonshme dhe të dinë se problemi mund të kapërcehet. Përveç mbështetjes emocionale, marrja e disa masave paraprake është efektive në parandalimin e problemit të urinimit në shtrat tek fëmijët:
- Kufizimi i marrjes së lëngjeve në mbrëmje: Është e nevojshme të mos jepen pije që përmbajnë kafeinë si çaji dhe pijet e gazuara, veçanërisht dy orët para gjumit.
- Fëmijëve duhet t'u jepet zakoni që të shkojnë në tualet para se të shkojnë në shtrat.
- Fëmijët duhet të inkurajohen që të përdorin tualetin në orën e gjumit. natën në vend që të përqendroheni të mos lagni shtratin gjatë natës. Në këtë mënyrë duhet fituar shprehi për të shkuar në tualet çdo natë.
- Fëmijët duhet të kenë qasje të lehtë në tualet. Është e rëndësishme që dritat e natës të vendosen midis krevatit dhe tualetit dhe të mos ketë pengesa në rrugën e tualetit. Nëse është e nevojshme, duhet të përdoret tualeti portativ.
- Megjithëse përdorimi i pelenave absorbuese gjatë natës rekomandohet nga disa mjekë, ndonjëherë nuk rekomandohet. Prandaj, mund të vendoset përdorimi i tij në konsultim me mjekun.
- Duhet të respektohen edhe jashtëqitjet e fëmijëve. Në rast të kapsllëkut, mund të jetë e vështirë të zbrazni fshikëzën në mënyrë efektive dhe plotësisht. Prandaj, është absolutisht e nevojshme të konsultoheni me mjekun në rast kapsllëk.
Është e mundur të merrni rezultate më efektive kur trajtimi i urinimit në shtrat (enuresis) fillon herët. Personat që duan të mësojnë më shumë për enurezën dhe trajtimin e saj duhet të aplikojnë pranë institucioneve shëndetësore. Ju urojmë ditë të shëndetshme.
Lexo: 12
