Nyjet e tiroides janë masa të madhësive të ndryshme që formohen në gjëndrën tiroide dhe nuk i ngjajnë indit normal. Ndërsa është 4-7% në vendet ku zëvendësohet mungesa e jodit, si SHBA, kjo normë është më e lartë në vendet me mungesë jodi.
Me përdorimin e avancuar USG në imazhin e gjëndrës tiroide, kjo normë rritet në 67%. .
Nyjet e tiroides janë më të zakonshme në zonat me mungesë jodi, tek gratë, tek të moshuarit dhe tek ato të ekspozuara ndaj rrezatimit. Nyjet e tiroides mund të paraqesin simptoma vizuale në qafë ose zbulohen gjatë ekzaminimit nga mjeku. Ndërsa disa prej tyre rriten shumë dhe shkaktojnë simptoma presioni, shumë prej tyre gjenden rastësisht. Nyjet mund të shfaqen si nyje të vetme ose nyje të shumëfishta. Ka pyetje që duhet të zgjidhen kur gjenden nyjet e tiroides. Më të rëndësishmet:
- A është nyja beninje apo malinje?
Përqindja e malinjitetit është 5%.
- A prish nyja funksionet e gjëndrës tiroide?
Mbiaktive (hipertiroide), nënaktive (hipotiroide)
<(Frymëmarrje e shkurtër, vështirësi në gëlltitje, çrregullim i të folurit…)
Në varësi të përgjigjeve të këtyre pyetjeve, protokolli i trajtimit të pacientit ndryshon.
METODA NDIHMESE TË PËRDORUR NË DIAGNOZËN E NODULAVE TË TIROIDES
- Historia. (Anamnezë)
Nëse ka simptoma të kompresimit si vështirësi progresive në gëlltitje, çrregullime të zërit dhe gulçim, rritet mundësia që nyja të ketë karakter të keq. Megjithatë, duhet pasur parasysh se këto simptoma mund të shfaqen edhe në noduset beninje. Aplikimi i terapisë me rrezatim në kokë dhe qafë gjatë fëmijërisë ose adoleshencës rrit rrezikun e kancerit në nyjet e tiroides.
Rreziku i kancerit është më i lartë tek meshkujt, tek grupmosha e fëmijëve apo adoleshentëve dhe tek noduset nën moshën e tyre. mosha 20 vjeç ose mbi 60 vjeç. Rritja e shpejtë e nodulit ekzistues rrit gjasat për kancer. Në nyjet e tiroides, pacienti duhet të hetohet për hipotiroidizëm ose hipertiroidizëm.
Problemi më i rëndësishëm kirurgjik në nyjet është mundësia e mungesës së kancerit të tiroides.
- Fizike. Provimi
Ekzaminimi manual (palpimi) i qafës është metoda më e lehtë dhe më e lirë për të zbuluar nyjet e tiroides. Megjithatë, ndjeshmëria e tij është e ulët. Me ekzaminim manual mund të krijohet një ide për madhësinë e gjëndrës tiroide, numrin, konsistencën dhe lëvizshmërinë e nyjës. Nyjet që kanë një konsistencë të fortë, nuk lëvizin dhe kanë skaje të çrregullta kanë më shumë gjasa të jenë kanceroze. Rrallëherë, nyjet mund të jenë po aq të forta kur kalcifikohen.
Gjatë ekzaminimit manual të tiroides, e gjithë qafa duhet të vlerësohet për masa të tjera dhe nyje limfatike. Në përgjithësi, nyjet më të mëdha se 1 cm mund të zbulohen gjatë ekzaminimit.
- Vlerësimi laboratorik
Matja e niveleve të hormoneve tiroide në vlerësim. i nyjeve është i mirë apo i keq.Nuk dallon praninë e një noduli beninj. TSH duhet të matet fillimisht në laborator. Nëse TSH është i ulët, duhet të kërkohen hormonet T3 dhe T4. Nëse niveli i TSH është i ulët, duhet të hetohet për strumë toksike. Nëse hormoni TSH është i lartë, ai duhet të hetohet për tiroiditin Hashimoto dhe duhet të kërkohen gjithashtu antitrupa tiroide. [Antimikrozomale (anti-M) dhe Antitiroglobinë (anti-Tg)] 80-90% e antitrupave janë pozitive në sëmundjen e Hashimotos.
Matja e kalcitoninës në serum mund të përdoret në karcinomat medulare të tiroides.
- Scintigrafia e tyroides
Scintigrafia është një ekzaminim që tregon funksionin e gjëndrës tiroide. I jepet pacientit duke i dhënë substancën radioaktive teknetium-99 (Tc99m) ose jod radioaktiv. Sipas statusit të këtyre radioizotopeve, nyjet janë:
1-) Hipoaktive ose të ftohtë
2-) Normoaktive ose të ngrohta
3-) Nodulet vlerësohen si hiperaktivë ose të nxehtë.
Scintigrafia e tiroides është e pamjaftueshme për të dalluar nyjet si të mira apo të këqija. Shintigrafia përdoret në të dhënat laboratorike hiperaktive.
- Ultrasonografia
Shpejtësia e përdorimit të saj po rritet në sëmundjet e tiroides. Është plotësuesi më i rëndësishëm i ekzaminimit fizik. Nodul, i cili gjendet në 4-7% të rasteve gjatë ekzaminimit manual, zbulohet në 50% e lart në USG. Me USG mund të përcaktohet vëllimi, numri, dimensionet, struktura e brendshme dhe prania e limfadenopatisë së nodulit.
Kriteret e USG të përdorura në vlerësimin e nyjeve: ekogjeniteti, skaji. Temat kryesore janë tiparet, prania e aureolës, kalcifikimet e vogla, furnizimi me gjak i nodulit dhe marrëdhënia e nodulit me indet fqinje. Në të njëjtën kohë, USG ofron lehtësi të madhe në arritjen e objektivit në biopsinë e nyjeve dhe injektimin e etanolit.
- CT dhe MRI
Këto imazhe tregojnë presion në trake. Mund të kërkohet në nyjet e tiroides që formojnë një tumor dhe kanë një marrëdhënie të parregullt me indet përreth.
- PET
Vitet e fundit ka filluar të përdoret më shumë në ndjekjen e kancereve të tiroides. .
BIOPSIA E ASPIRATËS SË TIROIDËS SË GJELPËR TË HOLË (TINAB)
strong>Parametri më i rëndësishëm në përzgjedhjen e pacientëve që kërkojnë trajtim kirurgjik është FNAB. Në kanceret e tiroides, ndjeshmëria e tij është mesatarisht 83% (65-98%) dhe specifika e tij është 92% (72-100%). Shkalla e saktësisë diagnostike është 95%. Sipas rezultateve të FNAB, numri i pacientëve të referuar për operacion është ulur. Shumë operacione të panevojshme janë shmangur. Megjithatë, një rritje mesatare 2-3 herë në numrin e nodujve të zbuluar si kancer sipas FNAB u zbulua gjatë operacionit. FNAB është një metodë që mund të aplikohet në klinikat ambulatore, është e thjeshtë, e lirë, e tolerueshme mirë nga pacienti dhe e përsëritshme. Është e rëndësishme të vlerësohet nga citopatologë me përvojë.
70% e nyjeve raportohen si të mira, 4% si kancer, 10% si të dyshimta dhe 16% si material i pamjaftueshëm.
- Ata me kancer dhe dyshime për kancer si rezultat i FNAB
- Rriten Hipertiroidizmi për shkak të nyjeve shumë toksike
- Simptomat e ngjeshjes si vështirësi në gëlltitje, ngjirurit e zërit dhe gulçim
- Prania e një noduli mbi 3 cm
- Pavarësisht 3 biopsive, është marrë material i pamjaftueshëm
- Megjithëse FNAB është beninje, dyshimi klinik për rrezikun e kancerit vazhdon
- Trajtimi kirurgjik kryhet në nyjet që rriten nën ose pa trajtim medikamentoz.
Kirurgjia e tiroides duhet të kryhet nga kirurgë me përvojë në këtë fushë.
Trajtimi mjekësor
Pacientët që ndiqen nga specialistët e endokrinologjisë trajtohen në përputhje me rrethanat. nëse kanë karakter të mirë apo të keq dhe trajtohen sipas nevojës.Në rastet kur është e nevojshme punojmë në koordinim me specialistë të mjekësisë bërthamore.
Sëmundjet e tiroides janë një grup sëmundjesh që kërkojnë një qasje multidisiplinare si p.sh. kirurgjia, endokrinologjia, mjekësia bërthamore, radiologjia dhe patologjia. Është një çrregullim endokrin shumë i kënaqshëm që diagnostikohet me metoda të thjeshta dhe trajtohet me sukses.
Lexo: 0
