OHSS është ndërlikimi më serioz i shkaktuar nga përdorimi i barnave jatrogjene në fertilizimin in vitro dhe trajtimin e infertilitetit (inseminimit). Për shkak të medikamenteve të përdorura, ndodh rritje e tepërt në vezore dhe rrjedhje e lëngjeve nga venat. Ankesat dhe simptomat në OHSS fillojnë të shfaqen afërsisht 10 ditë pas fillimit të përdorimit të ilaçeve. OHSS mund të jetë i lehtë ose i rëndë.
Gjetjet e vërejtura në OHSS të lehtë dhe të moderuar:
-
Nauze dhe të vjella
-
Dhimbje barku e lehtë dhe e moderuar
-
Diarre
-
Fryrje barku dhe rritje e perimetrit abdominal
-
Ndjeshmëri në zonën e vezores
-
Shtimë e shpejtë në peshë (3 kg e më shumë)
Gjetjet e vërejtura në OHSS të rëndë:
-
Shtimë e shpejtë në peshë, 15-20 kg në 5-10 ditë
-
Dhimbje të forta abdominale
p> -
Përzierje dhe të vjella të rënda
-
Ulje e prodhimit të urinës
-
Frymëmarrje e shkurtër
p> -
Distension dhe tension i avancuar i barkut
Sindroma e hiperstimulimit të vezoreve (OHSS) Shkaku:
Megjithëse shkaku i saktë nuk dihet saktësisht, sasitë e larta të hormonit hCG shkaktojnë rrjedhje të lëngjeve nga venat në zgavrat e trupit. Ky lëng shkakton ënjtje të vezoreve dhe barkut.
OHSS fillon afërsisht 1 javë pas përdorimit të hormonit hCG (shpërthimi i çarjes), i cili përdoret në sasi të larta për maturimin e vezëve gjatë trajtimit. Nëse shtatzënia ndodh gjatë trajtimit, OHSS do të përkeqësohet. OHSS është shumë më i zakonshëm në trajtimet me injeksion sesa pilula.
Faktorët e rrezikut të OHSS:
Faktorët që do të rrisin rrezikun e OHSS:
<PCO (sindroma e vezores polikistike)
Ka një numër të madh folikulash (vezore multikistike)
Nën 30 vjeç
Peshë e ulët
Rritje e lartë dhe e shpejtë në nivelin E2
Të kesh pasur OHSS më parë
Ekziston mundësia e zhvillimit të OHSS tek gratë që nuk kanë faktorë rreziku.
Komplikimet e OHSS:
Përafërsisht 1-2 nga gratë që marrin trajtim për induksionin e ovulacionit kanë OHSS. OHSS e rëndë është shumë serioze dhe mund të rezultojë në vdekje.
Komplikimet:
-
Ascitet (në bark dhe nganjëherë në gjoks)
-
Hemokoncentrimi, mpiksja e gjakut, veçanërisht në venat e këmbëve
-
Hipovolemia
-
Mosbalancimi i elektroliteve (natriumi , kalium dhe të tjera)
-
Dështimi i veshkave
-
Përdredhje ovarian
-
Gjakderdhje e rëndë si pasojë e këputjes së cisteve ovarian
-
Probleme me frymëmarrjen
-
Humbjet e shtatzënisë ose ndërprerja e shtatzënisë për qëllime terapeutike
-
Vdekja është e rrallë
Mbrojtja nga OHSS:
Dozat e barnave duhet të rregullohen individualisht për të zvogëluar mundësinë e zhvillimit të OHSS. Numri dhe madhësia e folikulave duhet të monitorohet nga afër dhe niveli i hormoneve duhet të kontrollohet me ultratinguj.
Për të parandaluar OHSS:
-
Duhet të rregullohen dozat e barnave. dhe ndryshoi: Barnat që përdoren për nxitjen e ovulacionit duhet të jenë në nivelin më të ulët të mundshëm. Përdorimi i metforminës mund të zvogëlojë rrezikun në pacientët me PCO.
-
Mbrojtja: Nëse ka shumë folikuj në rritje dhe niveli E2 është shumë i lartë, injeksionet mund të ndërpriten për një disa ditë para dhënies së hCG.
-
Shmangia e hCG: agonisti GnRH (si leuprolidi) mund të përdoret në vend të hCG për maturim.
-
Ngrirja e embrionit: OHSS Mënyra më e mirë për të shmangur. Gjatë trajtimit të fekondimit in vitro, të gjitha folikulat (të pjekura dhe të papjekura) hiqen nga vezoret. Embrionet e shëndetshme të formuara nga fekondimi folikular i pjekur ngrihen në grupe dhe transferohen pasi vezoret bëhen normale.
Trajtimi në OHSS:
p>
fortë>
Nëse OHSS është zhvilluar pavarësisht të gjitha përpjekjeve, trajtimi duhet të kryhet me ndjekje nga afër.
>Albumina: Rrit presionin onkotik intravaskular në mënyrë që lëngu që del nga ena të kthehet në enë.
Cabargoline (dostinex) redukton përshkueshmërinë vaskulare në periudhën e hershme.
Heparina fillon për të parandaluar trombozën intravaskulare.
Pranimi në spital dhe balancimi i lëngjeve dhe elektroliteve kryhet.
Në rastet kur zhvillohet ënjtje e rëndë dhe si pasojë gulçim, merret pak lëng acid për t'i dhënë lehtësim pacientit.
Lexo: 0
