Kanceri i gjirit është lloji i dytë më i zakonshëm i kancerit në Turqi. Për më tepër, ajo renditet e para në mesin e
kancereve të vërejtura tek gratë. Në vendin tonë vërehet në 43 nga çdo njëqind mijë njerëz dhe pritet të ketë afërsisht 17 mijë pacientë të rinj me kancer gjiri në vit. Kjo shifër tregon përafërsisht se një në çdo katër kancere të parë tek gratë është kanceri i gjirit. Sipas
studimeve, një në çdo 8 gra ka një rrezik të zhvillimit të kancerit të gjirit gjatë jetës së tyre.
- Patologji
Kur përmendet kanceri i gjirit, të vijnë ndërmend kanceret invazive. Përveç kësaj, lloji i kancerit i quajtur kancer “in situ” quhet kancer, por nuk përhapet (pushtim), pra nuk konsiderohet kancer gjiri. Lloji më i zakonshëm i kancerit të gjirit është kanceri që lind nga kanalet e qumështit, i quajtur kanceri
duktal. Një lloj tjetër i zakonshëm janë të ashtuquajturat kancere "lobulare"që lindin nga
gjëndrat që prodhojnë qumësht. Përveç këtyre, ka edhe kancere të rralla
të gjirit, si mucinoz, medular, tubular, adenoid cistik, papilar etj.
Kanceri i gjirit është një grup heterogjen sëmundjesh. Ato ekzaminohen përafërsisht në 4 nëngrupe sipas receptorit hormonal dhe shprehjes së receptorit Her2:
1. Kanceri i gjirit luminal A:Receptori i estrogjenit dhe/ose progesteronit pozitiv, Her2 negativ.
2. Luminal B (trefishtë pozitiv):Receptori i estrogjenit dhe/ose progesteronit pozitiv, Her2 pozitiv. Ekziston edhe një nëngrup negativ Her2
.
3. Her2-pozitive:Receptori i estrogjenit dhe/ose progesteronit negativ, Her2 pozitiv
4. Trefish negativ:Receptori i estrogjenit dhe/ose progesteronit negativ, Her2 negativ
Ndërsa lloji luminal i këtyre kancereve ka një ecuri të mirë klinike, nëngrupi i trefishtë negativ ka një
më agresiv kursi. Kur planifikoni trajtimin, duhet të merret një vendim duke marrë parasysh këto karakteristika.
- Faktorët e rrezikut për kancerin e gjirit
Gjinia femërore. dhe mosha e madhe janë faktorët e rrezikut për kancerin e gjirit.janë faktorët më të rëndësishëm të rrezikut. Mosha mesatare në të cilën shfaqet kanceri i gjirit është rreth 62-65 vjeç. Megjithatë, nuk duhet harruar se mund të shihet edhe në moshë të hershme.
Përdorimi afatgjatë i hormonit të estrogjenit. Rreziku i kancerit të gjirit rritet në situata ekstreme.
Këto situata përfshijnë lindjen në moshë të shtyrë, menstruacionet në moshë të hershme, hyrjen në menopauzë në moshë të vonë,
ushqyerjen me gji afatshkurtër, pilula kontraceptive, terapia hormonale pas menopauzës, gjatësia e gjatë,
br /> obeziteti, ngrënia e ushqimeve të pasura me yndyrë dhe konsumimi kronik i alkoolit.
Përveç kësaj, cistat beninje të gjirit dhe sëmundjet fibroadenoma rrisin gjithashtu rrezikun e Kanceri i gjirit.
Të kesh një histori familjare të kancerit të gjirit është gjithashtu i rëndësishëm, është një faktor rreziku. Çrregullimet gjenetike
mund të shihen në kancerin e gjirit. Këto ndryshime mund të çojnë në zhvillimin e kancerit të gjirit. Megjithëse një histori familjare e kancerit të gjirit rrit rrezikun e kancerit të gjirit, vetëm
6-8% e kancereve të gjirit mund të shpjegohen me transmetim gjenetik. Zbulimi i mutacioneve në gjenet BRCA1 dhe BRCA2 në këta pacientë tregon se ka një tranzicion gjenetik. Të kesh kancer të gjirit në moshë të re nga ana e nënës ose të kesh kancer të gjirit mashkullor në familje mund të tregojë mundësinë e kancerit gjenetik familjar të gjirit.
- Si i shfaq simptomat kanceri i gjirit?< /strong
Tumorët e vegjël zakonisht nuk shkaktojnë simptoma. Simptoma më e zakonshme e kancerit të gjirit është një masë e prekshme. Edhe pse disa mund të përjetojnë dhimbje, masat tumorale janë përgjithësisht pa dhimbje.
Simptoma të tjera të rëndësishme janë tkurrja e lëkurës së gjirit për shkak të ngjitjes së tumorit në lëkurë dhe tërheqja e
thithkës. Një pamje e lëvozhgës së portokallit mund të shfaqet për shkak të edemës dhe trashjes së lëkurës së gjirit. Mund të ketë rrjedhje të përgjakshme nga thithka, por jo çdo rrjedhje e përgjakshme
do të thotë kancer. Në fazat e avancuara, mund të shfaqen simptoma specifike për organin e prekur.
- Si diagnostikohet kanceri i gjirit?
Deri në kancerin e gjirit? arrin një madhësi klinikisht të dallueshme.Nuk është një tumor që zhvillohet dhe rritet me shpejtësi. Pas arritjes së një madhësie të caktuar, rritja e saj përshpejtohet. Tumori arrin 1 cm në diametër brenda 5-6 vjetësh mesatarisht. Së pari përhapet në nyjet limfatike të sqetullës nëpërmjet kanaleve limfatike dhe më pas në organet e largëta si mëlçia dhe kockat nëpërmjet gjakut. Tumoret e vogla në fazat e hershme
mund të mos vërehen dhe mund të mos shfaqin asnjë simptomë. Faktori më i rëndësishëm
në diagnostikimin e hershëm është ndërgjegjësimi për këtë çështje. Rritja e ndërgjegjësimit dhe ndërgjegjësimi i grave. Në vendin tonë në qendrat KETEM kryhen programe depistimi të rekomanduara nga Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Turqisë
. Mamografia është metoda më e rëndësishme e diagnostikimit të hershëm. Megjithëse vetëkontrolli i gjirit
në shtëpi është i rëndësishëm për rritjen e ndërgjegjësimit, ato nuk janë të besueshme për diagnostikimin e tumorit në fazat e hershme, pasi nuk është një metodë shumë e ndjeshme. Në mënyrë të ngjashme, meqenëse ekzaminimet vjetore të gjirit nga një mjek nuk janë objektive, tumoret e vogla
mund të mungojnë. Është treguar se këto metoda, përveç mamografisë, nuk kontribuojnë ndjeshëm në diagnostikimin e hershëm të sëmundjes dhe
jetëgjatësinë e pacientit. Megjithatë, rekomandohet ende nga autoritetet dhe organizatat përkatëse për të rritur ndërgjegjësimin për kancerin e gjirit dhe ndërgjegjësimin e grave.
Rekomandohet që gratë të bëjnë mamografi të rregullt një herë në vit pas moshës 40 vjeçare.
Edhe pse e diskutueshme, përfitimi i vërtetë i mamografisë është pas moshës 50 vjeçare. Për këtë arsye, ka mjekë që sugjerojnë se nuk është e dëmshme të bësh mamografi çdo 2 vjet në moshën 40-50 vjeç, përveç nëse ka ndonjë
dyshim. Arsyeja për këtë është se ndjeshmëria e testit zvogëlohet për shkak të indit më të ngushtë dhe më të fortë të gjirit në periudhën para menopauzës dhe mundësisë për të munguar lezione të vogla
. Me menopauzën dhe rritjen e moshës, përmbajtja e yndyrës në indet e gjirit rritet dhe
imazhet mund të jenë më të shëndetshme.
- Si trajtohet kanceri i gjirit?
Kirurgjia
Trajtimi kryesor për kancerin e gjirit në fazën e hershme është kirurgjia. Kirurgjia nuk ka vend
në sëmundjet e përhapura. Sidomos në tumoret e vogla, preferohet të hiqet pjesërisht seksioni i tumorit në vend që të hiqet i gjithë gjoksi me një teknikë të quajtur kirurgjia e ruajtjes së gjirit. Kirurgjia
e ruajtjes së gjirit mund të marrë formën e lumpektomisë ose kuadrantektomisë. Në pacientët që i nënshtrohen një operacioni për ruajtjen e gjirit
dhe nuk hiqet indi i shëndetshëm i gjirit, radioterapia duhet t'i jepet indit të mbetur të gjirit
. Me një metodë tjetër kirurgjikale të quajtur “mastektomia”, hiqet i gjithë indi
i gjirit. Në masat e mëdha, në rastin e më shumë se një tumori dhe në gjinj të vegjël
Mastektomia preferohet në rastet kur nuk mund të arrihen rezultate të kënaqshme.
Kimioterapia
Pas operacionit "mbrojtëse" (adjuvante)kimioterapia në fazat e hershme Aplikimi i saj shpesh bëhet si plotësues
Zakonisht kryhet në tumore më të mëdha se 2 cm ose nëse ka përhapje në nyjet limfatike të sqetullës
. Vendimi duhet të merret në bazë të pacientit për pacient. Kur vendoset për trajtimin, madhësia e tumorit (faza T
), nëse është përhapur në nyjet limfatike të sqetullës (faza N), prania e Duhet të merren parasysh
receptorët e estrogjenit/progesteronit në tumor.Vlerësohen faktorë të tillë si statusi i ndjeshmërisë hormonale dhe prania e gjenit të kancerit të quajtur Her2 (c-erb-B2)
. Në disa raste
mund të kryhen analiza gjenetike për të vendosur nëse do të jepet kimioterapia apo jo, por duke qenë se këto analiza gjenetike nuk rimbursohen, ato duhet të përballohen nga pacientët.Në rastet kur ka tumor dhe nuk bëhet operacion e përshtatshme
, mund të fillohet kimioterapia "neoadjuvant" dhe mund të shtyhet operacioni. Në fazën e avancuar të sëmundjes
aplikohet kimioterapia paliative.
Agjentët anti-Her2 duhet të përdoren në trajtimin e pacientëve Her2 pozitiv.
Këto janë miratuar për përdorim për Qëllime "mbrojtëse"I vetmi medikament është një ilaç i quajtur "trastuzumab"i cili është një antitrup monoklonal. Rekomandohet të jepet për 52 javë për qëllime parandaluese. Kombinimet që përmbajnë trastuzumab janë standarde në serinë e parë të trajtimit në fazën e avancuar
të sëmundjes. Në hapin e parë, molekula inteligjente e quajtur “pertuzumab” licencohet edhe në vendin tonë. Trastuzumab emtansine dhe lapatinib janë barna të tjera
që mund të përdoren si terapi e linjës së dytë dhe
anti-Her2.
Terapia hormonale
Faza e hershme Nëse receptorët hormonalë janë pozitivë në sëmundje, terapia hormonale zbatohet si masë parandaluese për të paktën 5 vjet. Për këtë qëllim, shpesh preferohet tamoxifen. Në pacientët që kanë hyrë në menopauzë preferohen gjithnjë e më shumë barnat e quajtura anastrazol ose letrozole, të quajtura frenues të aromatazës. Gratë që nuk kanë hyrë në menopauzë mund të kenë nevojë të futen në menopauzë artificiale me injeksione të quajtura analoge LHRH.
Radioterapi
Rrezatimi profilaktik aplikohet në mënyrë rutinore pas operacionit për ruajtjen e gjirit. Tani është bërë një praktikë standarde për pacientët që zbulohet se janë përhapur në nyjet limfatike nën sqetull pas mastektomisë.
Screening për kancerin e gjirit
Në faqen tonë të internetit. vendi, T.R. Parimet e shqyrtimit të rekomanduara nga Ministria e Shëndetësisë zbatohen në qendrat e quajtura KETEM
. Rrjedhimisht, "metoda ideale për kancerin e gjirit është depistimi me mamografi çdo dy vjet. Edhe pse metoda kryesore e depistimit është mamografia, ekzaminimi klinik i gjirit duhet të kryhet edhe për çdo grua që merr pjesë në depistim për të rritur efektivitetin e mamografisë. Përveç kësaj , ne shoqeri Per te sensibilizuar cdo femer pas moshes 20 vjec duhet ti jepet sherbimi konsulence
per te kryer vetekontrollin e gjirit Ekzaminimet nisin ne moshen 40 vjecare dhe perfundojne ne moshen 69 vjec.
Lexo: 0
