Sakrum është pjesa më e ulët e shtyllës kurrizore. Ka një strukturë që rrethon legenin nga pas dhe vepron si vazhdimësi e tij. Ndonjëherë mund të quhet coccyx. Është një nga kockat më të rëndësishme që përbëjnë legenin.
Tumorët sakrum janë tumore të veçanta për shkak të vendndodhjeve të ndryshme anatomike dhe rrënjëve nervore që përmbajnë, marrëdhënies së tyre me organet e legenit dhe enët e mëdha, dhe hollësitë në trajtimin e tyre. Ndërsa disa nga tumoret e sakrumit mund të kenë origjinën nga vetë sakrumi, tumoret (metastatike) nga rajone të tjera gjithashtu shihen shpesh në sakrum. Tumoret me qeliza gjigante, kisti i kockave aneurizmale, osteoma osteoide dhe tumoret e mbështjellësit nervor mund të shihen midis tumoreve beninje. Chordoma dhe sarkomat mund të shihen nga tumoret malinje.
Simptomat
Ndonjëherë mund të ketë vetëm dhimbje beli ose këmbë, ndonjëherë dhimbje në koksik. Ndonjëherë mund të ndodhë mpirje ose humbje e forcës në këmbë. Mund të shfaqen çrregullime të urinimit, probleme me sistemin tretës dhe defekimin. Kapsllëku dhe ndjenja e ngopjes janë ndonjëherë simptomat e para që vërehen. Mund të shfaqen mosfunksionime seksuale. Simptomat mund të krijojnë pamje klinike shumë të ndryshme në varësi të vendndodhjes së tumorit dhe përhapjes së tij. Përveç tumoreve malinje, mund të vërehen edhe temperaturë të lartë, humbje peshe dhe gjetje të përgjithshme të tumoreve malinje. Ankesa e pacientit, historia e sëmundjes dhe ekzaminimi janë shumë të rëndësishme për diagnozën.
Diagnoza
- Imazhi i rezonancës magnetike (MRI) është zakonisht ekzaminimi i parë. kërkuar. Ai jep informacion shumë të detajuar për tumorin. Përveç kësaj, vlerësohet marrëdhënia e tumorit me organet në legen.
- Tomografia sakrale mund të japë informacion të detajuar në lidhje me strukturat e kockave të shtyllës kurrizore dhe kalcifikimet në tumor.
- Me angiografi, mund të shihet furnizimi me gjak i indit tumoral dhe marrëdhënia e tij me enët e mëdha përreth. .
- Përkeqësimi dhe shkrirja e kockave të sakrumit mund të shihet në rrezet X.
- /ul>
Trajtimi
Kriteri më i rëndësishëm që përcakton trajtimin e tumoreve të sakrumit është lloji i tumorit. Për këtë, pacientët zakonisht i nënshtrohen një biopsie. Trajtimi vendoset sipas rezultatit të patologjisë.
Radioterapia ose kimioterapia përdoret në trajtimin e tumoreve malinje si kordoma ose sarkoma. Duke qenë se nuk ka shumë efekt, trajtimi kryesor është heqja e tumorit. Pika më e rëndësishme këtu është heqja e tumorit së bashku me indet e shëndetshme, pa tumor rreth tij. Nervat që kontrollojnë këmbët dhe këmbët dhe nervat që kontrollojnë urinën dhe jashtëqitjen kalojnë përmes kockës sakrum. Në tumoret sakrale, këto struktura nervore zakonisht rrethohen nga indet tumorale dhe nuk mund të ndahen. Këto struktura nervore mund të kenë nevojë të priten gjatë heqjes së tumorit.
Tek tumoret beninje, tumori zakonisht hiqet duke hyrë në tumor dhe duke e zbërthyer atë. Në këtë mënyrë, mund të jetë e mundur të mbrohen strukturat nervore. Pas heqjes së të gjithë kockës së sakrumit, e quajtur sakrektomi totale, mund të jetë i nevojshëm stabilizimi lumbopelvik (fiksimi i shtyllës kurrizore dhe legenit me vida).
Ndërhyrjet kirurgjikale për tumoret e sakrumit mbartin rreziqe të larta në shumë aspekte. Heqja totale e tumorit është baza e trajtimit kirurgjik. Megjithatë, për shkak të karakteristikave të vendndodhjes dhe marrëdhënies së tij me organet e barkut dhe legenit, sakrektomia totale është një operacion shumë i veçantë. Prandaj, është e rëndësishme që operacionet për tumoret e sakrumit të kryhen nga ekipe me përvojë në kirurgjinë e sakrumit.
Angiografia dhe okluzioni i kryer para operacionit rrit rehatinë gjatë operacionit dhe mund të minimizojë humbjen e gjakut. Ndonjëherë, me këtë metodë mund të jetë e mundur që tumorit t'i jepen ilaçe efektive. Edhe pse radioterapia përdoret për të tkurrur tumorin e mbetur pas operacionit dhe për të parandaluar përsëritjen, ajo nuk është efektive për shumicën e tumoreve malinje.
Chordoma
Përafërsisht gjysma e të gjithëve. kordomat shihen në sakrum. Përveç kësaj, kordomat janë tumoret më të zakonshme me origjinë nga sakrumi. Këto tumore, të cilat e kanë origjinën nga mbetjet e notokordeve të formuara para lindjes, janë malinje dhe rriten ngadalë. Në përgjithësi ato janë më të zakonshme në moshat e mesme dhe të moshuarit. Ato janë dy herë më të zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat. Kordomat janë ndër tumoret e para që duhet të vijnë në mendje te pacientët që ankohen për dhimbje të mesit dhe kapsllëk pas moshës 40 vjeçare. Konfirmimi i diagnozës duke marrë një biopsi para operacionit ndihmon kur bëni një plan kirurgjik. Trajtimi bëhet pa hyrë në vetë tumorin, dhe përmes indeve të shëndetshme jo tumorale rreth tij. Zbritet së bashku me r. Nëse mund të bëhet diagnoza e hershme, rreziqet dhe komplikimet e operacionit janë shumë më të ulëta.
Sarkoma
Tumore të tilla si osteosarkoma, kondrosarkoma, sarkoma Ewing shkaktohen nga sarkoma Ewing. dhimbje lokale progresive dhe humbja e forcës dhe ndjeshmërisë në kohë.Ato mund të shihen me humbje dhe disfunksione. Kondrosarkoma mund të ndodhë drejtpërdrejt në sakrum ose mund të zhvillohet si rezultat i malinjitetit të tumoreve beninje si enkondroma dhe osteokondroma. Këto shihen në një moshë mesatare 45 vjeç dhe janë më të zakonshme tek meshkujt, ndërsa osteosarkomat janë më të zakonshme në moshat më të mëdha. Vetëm sarkoma Ewing mund të ndodhë tek fëmijët ose të rinjtë dhe prognoza e tyre është më e keqe se ato që shihen jashtë sakrumit. Kjo është për shkak të shfaqjeve klinike të vonuara dhe aftësisë së tyre për të arritur madhësi të mëdha. Në sarkomat e vendosura në sakrum, është e rëndësishme të konfirmohet diagnoza me PT/CT dhe biopsi përpara operacionit. Trajtimi është heqja e tumorit së bashku me indet e paprekura pa tumor rreth tij, pa hyrë në tumor.
Tumori me qeliza gjigante
Tumorët me qeliza gjigante. janë tumoret e dytë më të shpeshtë të sakrumit. Edhe pse në përgjithësi janë beninje, shkalla e tyre e malinjitetit të pjesshëm nuk është shumë e ulët. Ai gjithashtu ka aftësinë të përhapet në mushkëri. Janë masa që rriten duke zgjeruar kockën dhe zakonisht arrijnë përmasa të mëdha kur diagnostikohen. Në shumë pacientë mund të vërehet një masë gjatë ekzaminimit rektal. Incidenca e tij është e zakonshme në moshën 20-40 vjeç. Ata shpesh paraqiten me dhimbje rrezatuese prapa ijeve. Trajtimi i tij është kirurgjik. Është e rëndësishme që masa të hiqet plotësisht dhe të pastrohet sa më shumë që të mos përsëritet. Në tumoret që nuk mund të hiqen plotësisht duke u kthyer, është i mundur edhe pastrimi i brendësisë së tumorit me anë të kuretazhit. Në operacionet e këtyre tumoreve, si në të gjithë tumoret e sakrumit, mund të jetë e nevojshme të vendosni vida dhe t'i rregulloni ato me kockat e shtyllës kurrizore dhe legenit.
Lexo: 0
