A. LIDHJA INDIRECT
Lidhja indirekte e kllapave ortodontike u prezantua për herë të parë në vitin 1973 nga Dr. Silvermann dhe Dr. Ajo fitoi popullaritet si rezultat i punës së Cohen. Megjithatë, në lidhjen, Dr. Një sondazh i kryer nga Gorelick tregoi se vetëm 17% e ortodontëve preferonin lidhjen indirekte.Përsëri në vitin 1978, Zachirson deklaroi se lidhja indirekte kishte një shkallë të rëndë dështimi në ngjitje në krahasim me lidhjen direkte. Megjithatë, në studimet më të fundit, siç thuhet nga Aguirre et al., nuk ka një ndryshim aq të madh midis lidhjes indirekte dhe lidhjes direkte për sa i përket forcës së ngjitjes.
Edhe pse lidhja indirekte e labiale (sipërfaqja e përparme e dhëmbëve ) kllapat është plotësisht fakultative, lidhja indirekte e kllapave gjuhësore është plotësisht fakultative. Është një domosdoshmëri, nëse jo një domosdoshmëri absolute, që duhet të respektohet si më poshtë. Sepse;
a. Morfologjia e parregullt linguale e dhëmbit kërkon formësimin e veçantë të bazës së braketit gjuhësor
në këtë fazë.
b. Variacioni i gjerë në morfologjinë linguale të dhëmbit kërkon matje të veçanta që kërkojnë përzgjedhjen e trashësisë së bazës së kllapave dhe çift rrotullues në përputhje me dhëmbin.
c. Familjariteti shumë më i vogël i praktikuesit me morfologjinë gjuhësore të dhëmbëve e bën shumë të vështirë vlerësimin e lartësisë dhe këndeve të kllapave në klinikë.
d. Është shumë e vështirë të sigurohet vizioni i drejtpërdrejtë për lidhjen me sipërfaqet gjuhësore.
e. Kërkohet saktësi e plotë në pozicionimin e kllapave, sepse përkuljet e ndryshme të bëra për të kompensuar gabimet e vogla, siç bëhet ndonjëherë në teknikën labiale
, janë shumë më të vështira dhe kërkojnë kohë në telin e harkut gjuhësor
.< br /> f. Ndryshimi në morfologjinë e sipërfaqes gjuhësore, si midis pacientëve të ndryshëm ashtu edhe brenda të njëjtit pacient, është shumë më i madh se ai që haset në anatominë labiale dhe shpesh është klinikisht i patolerueshëm. Kjo situatë është një problem
i madh në pozicionimin dhe ngjitjen e kllapave.
g. Kur zbatohen matjet e lartësisë si në lidhjen direkte labiale, do të shfaqen të dhëna të pasakta
të lartësisë gjuhësore.
B. PËRGATITJA E RASTIT
Para së gjithash pacientët Duhet të sillet në gjendje të shëndetshme për sa i përket odontologjisë (mishrat dhe indet përreth). Pacientëve duhet t'u jepet trajnime për profilaksinë dhe higjienën dhe të jenë të sigurt për gjendjen aktuale dhe qëndrueshmërinë e shëndetit periodontal. Ndryshimet anatomike që mund të hasen herë pas here, veçanërisht në dhëmbët e sipërm të kanit, parandalojnë vendosjen e duhur të kllapave dhe shkaktojnë vlerat e çift rrotullimit të kllapave. për të ndryshuar. Këto struktura duhet të zvogëlohen përpara matjes dhe të përafrohen me madhësinë e tyre normale.
Përsëri, sipërfaqet gjuhësore dhe dhëmbët në formë tepër konkave, si prerëset në formë luge, të cilat shihen shpesh në racat lindore, duhet të mbushen me kompozit. Shpesh, pjesa e kurorës gjuhësore 1/3 e gingivës formësohet për të formuar kreshta margjinale meziale dhe distale.
Në prani të protezave prej metali ose porcelani në dhëmbin që do të trajtohet në mënyrë ortodontike, para trajtimit duhet të zëvendësohet plastika me ato akrilike. Gjatë bërjes së këtyre dhëmbëve duhet pasur kujdes që të jenë të pajtueshëm me anatominë gjuhësore për nga trashësia, lartësia dhe morfologjia.
Anomalitë morfologjike dentare, të tilla si dens in dente ose dens invaginatus, të cilat mund të shihen veçanërisht në incizivët e sipërm anësor, duhet të restaurohen me kompozit.
Restaurimet me amalgamë duhet të hiqen nëse është e mundur. , dhëmbët duhet të restaurohen me kompozit.
Aplikime të tilla si ndarja, ekstraksionet, pajisjet e lëvizshme dhe zhveshja që mund të shkaktojnë Lëvizja e dhëmbëve duhet të bëhet pasi të vendosen kllapat linguale. Sepse kryerja e këtyre procedurave pas matjes do të rrezikojë harmoninë e plotë.
Në rastet që kanë përdorur më parë pajisje të lëvizshme ose kanë marrë ndonjë lloj trajtimi tjetër ortodontik, duhet të sigurohet stabilizimi ndërmjet fazës së matjes dhe vendosjes.
Përveç kësaj, gipsi duhet të hidhet menjëherë pas marrjes së matjeve dhe për përshtatje maksimale, koha ndërmjet matjes dhe fazës së vendosjes dhe aplikimit të tij tek pacienti duhet të mbahet sa më e shkurtër pa e zgjatur atë.
C. PROCEDURAT E ZBATUESHME LABORATORIKE
Së pari, duhet të përcaktohet pozicioni dhe lartësia e duhur e kllapave. Në këtë fazë, përcaktohen edhe kthesat e nevojshme të shtrirjes që shpesh nevojiten midis kaninëve dhe premolarëve.
Pasi të shënohet saktësisht vendndodhja e kllapave në model, vendosen kllapat. TARGTM (Torque/Angulation Reference G) është përdorur për shumë vite sot. uide) dhe teknikat CLASS (Custom Lingual Appliance Set-up Service), ka teknika të tilla si sistemi Hiro dhe Ray Set® që mund të zbulojnë pozicionin e kllapës me qëndrueshmëri të lartë.
1. TARGTM(Torque/Angulation Reference Guide);
Në metodën origjinale TARGTM, përdoret makina TARGTM e zhvilluar nga Ormco në 1984. Në këtë mënyrë, konfigurimi mund të bëhet me lehtësi dhe saktësi shumë më të madhe. Majat e rrotullimit të makinës përdoren për të përcaktuar rrafshet horizontale të të gjithë dhëmbëve. Në këtë mënyrë, kllapat mund të ngjiten në distancën e përcaktuar për çdo dhëmb nga sipërfaqja e përtypjes. Megjithatë, në makinën origjinale, nuk ishte e mundur të maten trashësitë anteroposteriore, të cilat mund të jenë të ndryshme për çdo dhëmb, dhe kështu të përcaktohen paraprakisht marrëdhëniet brenda-jashtë.Për këtë qëllim, në vitin 1987, Didier Fillion shtoi një pajisje elektronike. në makinën TARGTM që mund të matë gjithashtu trashësinë anteroposteriore të dhëmbëve. . Ai gjithashtu mund të krijojë tabela individuale të formës së harkut me programin kompjuterik të quajtur DALI (Dessin Arc Linguale Informatisé), i zhvilluar nga i njëjti praktikues.
2. CLASS (Shërbimi i personalizuar i konfigurimit të pajisjes gjuhësore);
Është një teknikë e zhvilluar për pozicionimin e kllapave me qëndrueshmëri më të madhe se metoda TARGTM. Modeli i konfigurimit i përgatitur nga modeli për trajtim përdoret për të siguruar përshtatjen e saktë të kllapave. Megjithatë, vështirësia e transferimit nga modeli i konfigurimit në modelin e malokluzionit, procedurat komplekse laboratorike dhe kostoja janë disavantazhet e kësaj teknike.
3. HYRO SYSTEM;
Ky sistem synon të bëjë sa më të lehta procedurat laboratorike, pa përdorur pajisje apo pajisje elektronike të shtrenjta dhe të sigurojë vazhdimin e trajtimit me teknikën me tela të drejtë.
Bazuar në modelin e përgatitur të konfigurimit, një hark ideal përkulet nga tela me katrorë të duhur. Më pas, kllapa e pozicionuar në mënyrë të përshtatshme në model përshtatet me telin e harkut dhe formohen bartës të vetëm të ngurtë për secilin dhëmb.
4. RAY SET®;
Ray Set® është pika përfundimtare e aplikimit të lidhjes indirekte sot. Me përdorim të saktë, eliminon plotësisht subjektivitetin dhe gabimet individuale, vlerëson çdo dhëmb si një njësi të veçantë të izoluar nga harku në të cilin ndodhet dhe krijon një pamje tredimensionale. Ai ka aftësinë të zbulojë vlerat e rendit të parë, të dytë dhe të tretë me saktësi 100% me sistemin e tij të trolling.
D. POZICIONI I SAKTË I KRAKETËS
Në ortodoncinë linguale kërkohet një infrastrukturë solide për të arritur rezultatet e dëshiruara. Prandaj, pozicionimi i kllapave është i një rëndësie të madhe. Me lidhjen indirekte, duhet pasur kujdes në pozicionimin e dhëmbit sipas formës dhe formës, duke marrë parasysh pjerrësinë, vlerat brenda-jashtë dhe çift rrotullues.
Vendosja e paracaktuar e kllapave lehtëson trajtimin. Shumë kllapa gjuhësore sot janë prodhuar për të akomoduar kënde, çift rrotullues dhe vlerat e brendshme në dizajnin e tyre të brendshëm. Përsëri, baza e kllapave është projektuar për t'u përshtatur me konturet e një sipërfaqeje mesatare gjuhësore, e cila mund të përshkruhet si ideale. Megjithatë, bërja e bazës së kllapës nga një metal më i butë dhe i lakueshëm në krahasim me pjesët e tjera të kllapës lejon që baza e kllapës që të formësohet në fazën laboratorike të jetë sa më e përputhshme me kontaktin e sipërfaqes gjuhësore.
Edhe pse para- Kllapat në formë e lehtësojnë trajtimin në masë të madhe, ato ende Faktorë të tillë si madhësia, kontura gjuhësore, variacione shumë të mëdha në anatominë e skajit margjinal, mospërputhjet në formën e dhëmbëve, forma e restaurimeve dhe pjerrësia e sipërfaqes gjuhësore kërkojnë kujdes gjatë përdorimit të këtyre kllapave. Për shembull, një ndryshim i vogël në distancën e kllapës nga buza incizale mund të ndikojë në pozicionin vertikal të dhëmbit dhe kështu do të ndikojë në marrëdhëniet brenda-jashtë.
Nëse ka dhëmbë të vendosur në të njëjtën lartësi, por me të ndryshëm trashësi në drejtimin anteroposterior, distancat e kllapave me sipërfaqen e përparme të dhëmbit do të jenë të ndryshme dhe kjo do të shkaktojë parregullsi në drejtimin anteroposterior.
Edhe pse ato vendosen në të njëjtën lartësi në drejtim vertikal, skajet incizale do të pozicionohen ndryshe dhe në mënyrë të parregullt në dhëmbë me prirje të ndryshme të fytyrës gjuhësore. Prandaj, në këto lloj dhëmbësh, kllapat duhet të pozicionohen ndryshe, në përpjesëtim me pjerrësinë nga buza e prerjes.
Lexo: 0
