Inkontinenca urinare është urinimi i pavullnetshëm në një vend dhe kohë të papërshtatshme ose të papranueshme nga shoqëria. Inkontinenca urinare mund të ndodhë gjatë gjumit (mosmbajtje natën, enurezë) ose kur jeni zgjuar (mosmbajtjeje gjatë ditës).
Kryesisht djem
- Përafërsisht 15-20% e fëmijëve 5-vjeçarë
- Përafërsisht 7-vjeçare fëmijët e vjetër 5-10%
- Përafërsisht 1-2% e fëmijëve 15-vjeçarë urinojnë në gjumë.
- Urinimi në gjumë shihet në 0,5-1% të të rriturve.
Nëse një fëmijë mbi moshën pesë vjeç urinon gjatë gjumit më shumë se dy herë në muaj, konsiderohet jonormale. Mospërmbajtja urinare është një gjendje e rëndësishme që ndikon në vetëbesimin dhe zhvillimin social të fëmijës dhe duhet të trajtohet në kohën e duhur.
Mospërmbajtja urinare gjatë gjumit është në fakt një simptomë, jo një sëmundje. Mund të ketë një ose më shumë faktorë etiologjikë që mund të shkaktojnë këtë simptomë.
Cilat janë shkaqet e Inkontinencës Urinare gjatë Gjumit (Inkontinenca e Natës, Enureza)?
1. Vonesa në zhvillimin e sistemeve që lidhen me mbajtjen dhe prodhimin e urinimit
2. Problemet në marrjen e zakoneve të tualetit: Nëse zakonet e tualetit nuk vendosen në moshën kur fillon të fitohet kontrolli i fshikëzës, enureza mund të shihet në një numër të madh te këta fëmijë
3. Çrregullimi hormonal:Është një situatë ku lëshimi i pamjaftueshëm i hormonit antidiuretik (ADH)gjatë gjumit shkakton prodhimin e urinës që tejkalon kapacitetin e fshikëzës, duke shkaktuar enurezë.
4. Çrregullimet e gjumit: Familjet e shumë fëmijëve me mosmbajtje urinare gjatë gjumit deklarojnë se fëmija fle shumë rëndë dhe ka vështirësi të zgjohet. Megjithatë, studimet dhe vëzhgimet klinike tregojnë se problemet e lidhura me gjumin vetëm nuk janë të mjaftueshme për të shpjeguar mosmbajtjen e urinës gjatë gjumit.
5. Faktorët psikologjikë: Çrregullimet psikologjike ose psikiatrike shumë shpesh fajësohen si shkaktarë të mosmbajtjes së urinës gjatë gjumit dhe pretendohet se fëmijët me mosmbajtje urinare kanë probleme të përshtatjes sociale dhe çrregullime të sjelljes. Megjithatë, mosmbajtjeje urinare Shkalla e pacientëve me sëmundje aktuale psikiatrike ose çrregullime të sjelljes në popullatën aktuale pediatrike është shumë e ulët dhe nuk është raportuar asnjë sëmundje specifike psikiatrike ose çrregullim i sjelljes që mendohet se shoqërojnë enurezën. Përsëri, disa studime të kryera vitet e fundit kanë treguar se çrregullimet psikologjike nuk shkaktojnë enurezë, por enureza shkakton disa çrregullime të sjelljes. Vëzhgimi i ndryshimeve pozitive psikologjike tek fëmijët, enureza e të cilëve është trajtuar, mbështet pikëpamjen se enureza shkakton psikopatologji dhe jo psikopatologjia që shkakton enurezë.
6. Infeksionet e traktit urinar
7. Anomalitë kongjenitale në traktin urinar: Këta fëmijë zakonisht rrjedhin urinë si në gjumë ashtu edhe kur janë zgjuar.
8. Faktorët gjenetikë:Studimet se enureza është një gjendje gjenetike dhe kërkimet e kromozomeve mbi enurezën vazhdojnë.
Çfarë bëhet në vlerësimin e një fëmije që vuan nga mosmbajtjeje urinare?
Çfarë bëhet në vlerësim?Qëllimi më i rëndësishëm është të kuptojmë nëse ka një kongjenitale anomalitë në traktin urinar.
Historia e mosmbajtjes së urinës: Një histori e detajuar dhe e mirë e marrë nga familja e fëmijës që vuan nga inkontinenca urinare parandalon shumë ekzaminime të panevojshme. Për këtë arsye, vihen në pikëpyetje të hollësishme mosha e shfaqjes së enurezës, shpeshtësia e saj, prania e enurezës në familje, urinimi/inkontinenca dhe numri i ditës, marrja ditore e lëngjeve, kapsllëku dhe mospërmbajtja fekale. Familjes i kërkohet të plotësojë një tabelë dyditore të zbrazjes që tregon statusin e zbrazjes së fëmijës dhe marrjen e lëngjeve, si dhe defekimin dhe mosmbajtjen.
Ekzaminimi fizik:Përveç një ekzaminimi të përgjithshëm, kryhet një ekzaminim i plotë neurologjik dhe urogjenital.
Analiza e plotë e urinës dhe urokultura
Si rezultat i këtyre vlerësimeve, nëse fëmija urinon vetëm gjatë gjumit, nëse rezultatet e ekzaminimit janë normale dhe analiza e urinës është normale, atëherë bëhet diagnoza e enurezës monosimptomatike dhe nuk bëhet ekzaminim shtesë. kërkohet.
Enu me gjetje të vetme Si trajtohet Resis?
Së pari, familja dhe fëmija duhet të binden se enureza është një gjendje e shërueshme. Në fillim, përgjithësisht rekomandohet që të gjithë fëmijët të kenë një dietë të shëndetshme, një dietë për të parandaluar kapsllëkun, për të nxitur marrjen e lëngjeve gjatë ditës, por larg nga pijet me kafeinë, për të urinuar 5-7 herë në intervale të rregullta gjatë ditës. për të shmangur konsumimin e ushqimit të lëngshëm pas darkës dhe për të urinuar para se të shkoni në shtrat. Nëse fëmija ka kapsllëk së bashku me mosmbajtjen e urinës, kapsllëku duhet të trajtohet fillimisht. Në trajtimin e enurezës, fëmija, familja dhe mjeku duhet të punojnë në harmoni dhe me durim. Fëmija dhe familja diskutohen në detaje dhe me durim për rezultatet e vlerësimit dhe metodat e mundshme të trajtimit, si dhe përcaktohet alternativa më e përshtatshme dhe më e dobishme e trajtimit. Ekzistojnë dy lloje të metodave të trajtimit për enurezën me një shenjë:
1. Modifikimi i sjelljes
2. Trajtimi me barna
Modifikimi i sjelljes
Metodat e modifikimit të sjelljes janë metoda që japin rezultate më të suksesshme dhe kanë shkallë më të ulët të përsëritjes. Megjithatë, kjo metodë kërkon komunikim të mirë dhe durim mes mjekut, familjes dhe fëmijës.
1. Terapia e motivimit:Qëllimi është të zhvillohet një marrëdhënie e mirë midis fëmijës dhe prindërve. Duke aplikuar metodën e kalendarit, fëmija shpërblehet në ditët kur nuk e lag shtratin. Është e rëndësishme që netët e lagështa të mos ndëshkohen. Vetëm kjo shpesh nuk mjafton. Mundësia e suksesit është rreth 25%.
2. Kondicionimi-Trajtimi me alarm:Pajisja e alarmit është një sistem që vendoset në të brendshmet e fëmijës dhe jep një paralajmërim zanor kur fëmija fillon të urinojë. Është e vështirë të aplikohet tek fëmijët më të vegjël se 7 vjeç. Pas 4-6 muajsh trajtimi, ekziston mundësia e suksesit ndërmjet 65-85%. Megjithatë, ekziston rreziku i përsëritjes pas ndërprerjes së trajtimit.
3. Trajnimi i fshikëzës:Ky lloj trajtimi mund të aplikohet për disa pacientë me enurezë sepse kapaciteti i tyre i fshikëzës është më i ulët se normalja. Nuk është një metodë shumë e dobishme në praktikë.
Çfarë është Enureza jo-simptomatike?
Nëse ka rritje bakteriale në ekzaminimin e urokulturës së fëmijës, Nëse zbulohet një histori ose prani e infeksionit të traktit urinar, nëse zbulohen gjetje jonormale në ekzaminimin e sistemit nervor, nëse ka urinim gjatë gjumit së bashku me mosmbajtje urinare ose mosmbajtjeje gjatë zgjimit, atëherë mund të flasim për enurezë, e cila nuk është e vetme. simptomë. Në këtë rast, krahas analizave fillestare:
Ultrasonografia: Hitohet prania e zhvillimit jonormal në veshka dhe trakti urinar dhe sasia e urinës që mbetet në fshikëz pas matet urinimi.
Matja e fluksit urinar (Uroflowmeter): Kryhet për të zbuluar praninë e një çrregullimi kongjenital ose të fituar në traktin e poshtëm urinar që pengon rrjedhjen e urinës.
Ekzaminimi me rreze X: Hetohet nëse ka një anomali kongjenitale në shtyllën kurrizore.
Cistourethrografia e zbrazjes: anomali në fshikëz dhe Hetohet nëse ka rrjedhje të urinës në veshka (refluks vezikoureteral).
Imazhe me rezonancë magnetike (MR): Nëse në ekzaminim zbulohen gjetje jonormale. e sistemit nervor, është një anomali kongjenitale.Bëhet për të përcaktuar nëse
Urodinamika: Vlerësohet koordinimi ndërmjet fshikëzës urinare dhe traktit urinar dhe kushtet e fshikëzës urinare në momentin e mbushjes dhe zbrazjes.
Si trajtohet Enureza jo-simptomatike?
Zbatohet trajtimi për shkakun e identifikuar.
Përfundim
Trajtimi në kohë dhe i përshtatshëm i fëmijëve me mosmbajtje urinare është shumë i rëndësishëm dhe i neglizhuar për jetën e tyre shoqërore, vetëbesimin dhe të ardhmen. Kjo është një situatë që nuk duhet bërë.
Ju urojmë ditë të shëndetshme dhe të lumtura,
Lexo: 0
