Gjëndra paratiroide janë gjëndra të vendosura në qafë, në afërsi të gjëndrës tiroide dhe sekretojnë një hormon të quajtur hormoni paratiroid. Zakonisht ka 4 gjëndra paratiroide, të cilat kanë përmasa 3-4 mm. Gjëndra paratiroide; Ai menaxhon metabolizmin e kalciumit në trup duke vepruar në zorrët, kockat dhe veshkat. i gjatë; Ato janë prapa gjëndrës tiroide, afërsisht në të djathtë dhe të majtë, në lagjet e poshtme dhe të sipërme të gjëndrës tiroide, dhe në afërsi të arterieve që hyjnë në tiroide dhe nervave të quajtur Nervus Laryngeus Recurrence (nervi vokal), të cilat mundësojnë frymëmarrjen dhe krijimin tingujt.
Adenoma paratiroide; Bëhet fjalë për zmadhimin dhe mbiaktivitetin e zakonisht njërës prej gjëndrave, dhe në raste të rralla më shumë se një gjëndër. Ndërsa afërsisht 85% ose më shumë raste kanë sëmundje në një gjëndër të vetme, në 15% të rasteve, adenomat mund të gjenden në më shumë se një gjëndër (zakonisht në dy gjëndra) ose zgjerim në të katër gjëndrat. Është dy herë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.
Kur gjëndra paratiroide funksionon tepër dhe sekretohet shumë hormon paratiroid, shpërbërja e kalciumit nga kocka rritet dhe niveli i kalciumit në gjaku rritet. Osteoporozë, dhimbje kockash, fraktura të kockave për arsye të thjeshta, gurë në veshka, ulçera dhe gastrit në stomak dhe duoden, inflamacion i gjëndrës së pankreasit, kapsllëk dhe nauze, dobësi muskulore, hipertension, ulje të pulsit, lodhje e hershme, dobësi, vështirësi përqendrimi. , zhvillohen çrregullime të kujtesës dhe çrregullime psikiatrike (si depresioni, çrregullimet e humorit).
Hiperkalcemia diagnostikohet kur kalciumi në gjak është i lartë të paktën dy herë. Edhe pse vlera normale e kalciumit në gjak varion nga laboratori në laborator, ajo përgjithësisht është ndërmjet 8,5-10,5 mg/dl. Tek të moshuarit dhe ata me sëmundje shoqëruese, niveli i korrigjuar i kalciumit duhet të llogaritet së bashku me vlerën e albuminës. Nëse nivelet e kalciumit dhe parathormonit në serum janë të larta dhe niveli i fosfatit në serum është i ulur, diagnostikohet hiperparatiroidizmi primar. Në diagnozën diferenciale; hiperkalcemia beninje familjare (AHH), hiperkalcemia e induktuar nga litiumi, mungesa e vitaminës D, etj. Duhet të kontrollohet nëse pacienti po i nënshtrohet një operacioni.
Nëse pacienti do t'i nënshtrohet operacionit kërkohen metoda imazherike. Zakonisht adenomat e gjëndrës paratiroide diagnostikohen me ultratinguj. Është e mundur të diagnostikohet me ultratinguj në 75-80% të pacientëve.
Megjithëse nuk është e nevojshme në çdo rast, Shintigrafia e paratiroides mund të kryhet për të përcaktuar vendndodhjen e gjëndrës paratiroide të fryrë. Edhe pse ndjeshmëria e tij në zbulimin e adenomave të paratiroides ndryshon shumë, ajo në përgjithësi është midis 60-90%. Në rastet kur adenoma nuk mund të shihet me dy metodat e mësipërme, mund të kryhet tomografia e kompjuterizuar (CT) ose rezonanca magnetike (MRI) e qafës.
Autoritetet deklarojnë se kirurgjia e paratiroidektomisë është e nevojshme. e vetmja metodë plotësisht kuruese dhe se është e sigurt dhe raportoi se ishte me kosto efektive. Në një pacient me kalcium të lartë në gjak (hiperkalcemi) që nuk ka simptoma, incidenca e komplikimeve të tilla si osteoporoza, gurët në veshka dhe komplikime të tjera që ndodhin në të gjithë trupin e listuar më sipër është midis 20-63% brenda 10 viteve. Trajtimi kirurgjik i parandalon këto të ndodhin. Kur vendoset për kirurgji në pacientët asimptomatikë, karakteristikat e para që duhen kërkuar në trajtimin kirurgjik janë; 1. Pacientët më të rinj se 50 vjeç, 2. Pacientët që nuk mund të vijnë për një kohë të gjatë në kontrollin e mjekut, 3. Ata që kalciumi i serumit të tyre është më shumë se 1 mg/dl më i lartë se normalja, 4. Ata që kanë kalcium në urinë. nivelet janë më shumë se 400 në 24 orë, 5. Ata, funksionet e veshkave të të cilëve janë të paktën në ato me një rënie prej 30%, 6. Tek ata me komplikime parësore të hiperparatiroidizmit (si gurët në veshka, osteoporoza dhe çrregullime të rënda psikoneurologjike), trajtimi kirurgjik duhet të konsiderohen siç u tha më lart.
Kur kryhen në duar me përvojë, këto operacione duhet të merren parasysh. Shkalla e kurimit është 95% e lart. Komplikimet e trajtimit kirurgjik; lëndim nervor të përsëritur (thellim i zërit, vështirësi në frymëmarrje), hiperparatiroidizëm i vazhdueshëm ose i përsëritur, hipoparatiroidizëm i përhershëm (funksionim i ulët i gjëndrave paratiroide) dhe gjakderdhje. Megjithatë, këto shihen me një shkallë të ulët. Meqenëse gjëndrat paratiroide janë të vështira për t'u gjetur gjatë operacionit për shkak të ngjyrës, madhësisë dhe veçanërisht afërsisë së tyre me enët dhe nervat, bëhet e vështirë të vlerësohet fusha kirurgjikale në rast të gjakderdhjes më të vogël dhe ndonjëherë mund të bëhet e pamundur të gjenden këto gjëndra. , ose lëndime të padëshiruara si enët dhe nervat mund të ndodhin gjatë kërkimit të gjëndrave paratiroide. mund të jetë. Prandaj, duhet të kryhet në duar me përvojë.
Paratiroidektomia e hapur (tradicionale): Është heqja e një ose më shumë gjëndrave paratiroide përmes një prerjeje të bërë në qafë. Megjithëse adenomat janë kryesisht në një gjëndër, disa pacientë kanë më shumë se një tumor, të quajtur adenoma e dyfishtë, në 5-10% të rasteve. Adenoma mund të shihet në shumë gjëndra. Në këto raste duhen hequr më shumë se një gjëndër. Heqja e të gjitha gjëndrave nuk është e nevojshme, përveç kushteve themelore siç është dështimi kronik i veshkave. Kirurgjia është e ngjashme me kirurgjinë e tiroides; kontrollohen të dyja anët e gjëndrës tiroide në qafë, gjenden dhe vlerësohen të gjitha gjëndrat dhe hiqen gjëndra ose gjëndrat e sëmura. Paratiroidektomia minimale invazive (MIP): 1.5-2 cm direkt mbi gjëndrën paratiroide të sëmurë në vendndodhjen e përcaktuar me ultrasonografi ose shintigrafi në qafë. Bëhet një prerje. Meqenëse prerja është e vogël, gjëndrat e tjera paratiroide zakonisht nuk ekzaminohen në këtë operacion. Në të dyja format, të quajtura “ekzaminim i ngrirë”; Gjatë operacionit duhet të bëhet ekzaminimi patologjik. Përcaktimi nëse indi i hequr është ind paratiroide duke kryer një ekzaminim të shpejtë patologjik gjatë operacionit parandalon humbjen e panevojshme të kohës.
Hiperparatiroidizmi i vazhdueshëm ose i përsëritur: Parathormoni vazhdon të jetë i lartë në të parën. 6 muaj pas operacionit quhet hiperparatiroidizëm. Vlerësimi para operacionit mund të jetë jo i plotë, ose mund të mos hiqet inde të mjaftueshme gjatë operacionit. Përsëritja e hiperparatiroidizmit 6 muaj pas operacionit quhet hiperparatiroidizëm i përsëritur. Kur publikimet shqyrtohen në të gjithë botën, shihet se hiperparatiroidizmi vazhdon pas operacionit në afërsisht 3-4% të pacientëve. Në adenoma paratiroide persistente ose të përsëritura, do të ishte e përshtatshme të kryheshin ekzaminime në përputhje me rrethanat, duke pasur parasysh se indi paratiroide zhvillohet në jetën e fetusit (në mitër) dhe ka vendndodhje të ndryshme brenda zgavrës së kraharorit. Meqenëse këto janë shumë të rralla, nuk është e nevojshme të hetohet zgavra e kraharorit gjatë ekzaminimeve fillestare ose operacionit. Në operacionin e dytë, do të ishte e përshtatshme të hetohej zgavra e kraharorit përveç qafës.
Lexo: 0
