- Gjiri
Informacione të përgjithshme
Gjoksi është një organ i specializuar për sekretimin e qumështit që ndodhet nën lëkurë.Është një pëlhurë. Ushqyerja me gji siguron që foshnja të marrë lëndë ushqyese që do t'i mundësojnë atij të mbijetojë derisa të ushqehet. Indet e gjirit 2-6. Ndodhet midis brinjëve dhe shtresave sipërfaqësore dhe të thella të fascisë së gjoksit të madh. Gjinjtë marrin forma të ndryshme në varësi të moshës, peshës dhe racës. Mund të ketë asimetri midis dy gjinjve. Vëllimin më të lartë e arrin 1 javë para fillimit të menstruacioneve dhe nivelin më të ulët 5-6 ditë pas fillimit të menstruacioneve.Çdo grua duhet të kryejë vetëkontrollin e gjirit në intervale të rregullta duke filluar nga mosha 20 vjeçare. Femrat e moshës 20-39 vjeç duhet të kontrollohen rregullisht nga mjeku specialist çdo 3 vjet dhe nga mosha 40 vjeç e më pas duhet të bëjnë një ekzaminim vjetor. Çdo grua e moshës 40 vjeç e lart duhet të bëjë mamografi çdo vit dhe të vazhdojë mamografinë vjetore për aq kohë sa e lejon shëndeti i saj. Çdo grua e moshës 40 vjeç e lart duhet të shkojë rregullisht tek mjeku dhe të bëjë kontrollin e gjirit çdo vit.Koha më e mirë për vetëkontroll të gjirit është 7-9 ditë pas fillimit të menstruacioneve. ditë. Nëse nuk keni një periudhë menstruale, duhet të bëni një ekzaminim në të njëjtat ditë të çdo muaji.
Ndiqni për vetëkontroll të gjirit.
Duke qëndruar para pasqyrës, shtrini krahët lart e poshtë. Kontrolloni nëse ka ndonjë ndryshim në gjoksin tuaj. Më vonë; Kontrolloni nëse ka ndonjë tkurrje, masë, ënjtje ose dhëmbëzim në lëkurën e gjirit tuaj duke shtypur krahët kundër belit. Më pas; Së pari, shtrihuni në shpinë duke vendosur një jastëk nën shpinën tuaj të djathtë dhe vendosni krahun e djathtë nën kokën tuaj. Ju duhet të kryeni ekzaminimin duke përdorur majat e tre gishtave të mesëm të dorës së majtë. Ekzaminoni gjoksin tuaj duke i shtypur fillimisht lehtë dhe mesatarisht, pastaj shtypni thellë, duke bërë lëvizje rrethore nga lart poshtë dhe nga brenda në jashtë. Pastaj përsëritni të njëjtin ekzaminim për gjoksin e majtë. Në hapin e fundit; Kur bëni dush, sapunoni gjoksin dhe ekzaminojeni duke përsëritur lëvizjet e sipërpërmendura duke përdorur lubrifikimin. Ndërkohë, mos harroni të kontrolloni të dy sqetullat tuaja.
Imazhe në sëmundjet e gjirit
- Mamografia dhe ekografia Rrezet X:
Gjatë mamografisë konvencionale, merret më pak se 0.1 rad rrezatim. Prandaj, nuk ka asnjë lidhje midis rrezatimit të marrë gjatë mamografisë dhe kancerit të gjirit. Qëllimi i mamografisë është të zbulojë pacientët me lezione të palpueshme ose jo të prekshme në gjinjtë e tyre në një fazë të hershme përpara se të bëhen simptomatike. Sepse prognoza e pacientëve të zbuluar në një fazë të hershme është më e mirë. Mamografia është një film rutinë me dy drejtime. Pikat e zmadhuara mund të merren në masa të dyshimta. Në filma kërkohen kritere malinje. Këto mund të jenë masa, asimetri, errësirë ​​yjore ose shtrembërim i indeve, ose mund të shfaqen si grupe mikrokalcifikimesh. Mund të vërehen gjithashtu ndryshime në nyjet limfatike axillare, në lëkurë ose në thithka. Shoqata Amerikane e Kancerit rekomandon që çdo grua duhet të bëjë një vetëkontroll pas moshës 20 vjeç dhe të bëjë një mamografi "bazë" pas moshës 35 vjeç. Një mamografi duhet të bëhet çdo vit ndërmjet moshës 40-50 vjeç.
Mamografia;
1- >Çfarë nuk mund të përcaktohet me ekzaminim dhe në vlerësimin e lezioneve me dyshime për neoplazi
2- Në vlerësimin e cisteve ose masave të shumta për të cilat indikacioni i biopsisë nuk është i sigurt .
3- Në ndjekjen e pacientëve që iu nënshtruan mastektomisë segmentale + radioterapisë
4- Në ndjekja e gjirit kontralateral të pacientëve që iu nënshtruan mastektomisë segmentale ose totale
5- Përdoret në vlerësimin e gjinjve të dhjamosur dhe të mëdhenj që janë simptomatikë, por nuk kanë një masë e palpueshme në gji.
6- Përdoret në vlerësimin e lezioneve sinkrone ose multicentrike.
Me pajisjet e avancuara ultrasonografike, madhësia e masave, Biopsi e besueshme dhe e lehtë mund të kryhet nën drejtimin e cistikës solide dhe ultrasonografisë. Vendimi për biopsinë duhet të merret nga një kirurg që njeh klinikën e pacientit, me rezultatet e një radiologu me përvojë.
SËMUNDJET INFLAMMATORE DHE INFEKTIVE TË GJIRIT
Agjenti shkaktar është shpesh Staphylococcus aerus ose streptococcus. Forma e abscesit zakonisht shfaqet me laktacion dhe në javët e para të laktacionit. Infeksionet streptokokale më së shumti shkaktojnë celulit. Staphylococcus aerus, nga ana tjetër, është një infeksion më i lokalizuar dhe i thellë. formon abscese aktive. Abscesi është zakonisht multilokular. Trajtimi është drenim kirurgjik + antibiotikë. Rrallë, mastektomia e thjeshtë mund të kërkohet në infeksionet kronike
- Mastiti puerperal:
Zakonisht shfaqet me Staphylococcus aerus. Ai kalon tek nëna gjatë kohës që fëmija ushqehet me gji. Zakonisht ka një çarje në thithkë. Ndodh staza e qumështit dhe kullimi i qumështit nga gjiri siguron që simptomat të kthehen. Mastiti regresohet me trajtimin me antibiotikë. Laktacioni nuk duhet të vazhdojë gjatë mastitit.
- Mastiti granulomatoz
Mastiti granulomatoz (GM) , Është një sëmundje inflamatore e rrallë, kronike, etiologjia e së cilës nuk është sqaruar plotësisht. Pacientët janë kryesisht gra që paraqesin një masë të njëanshme ose rrjedhje purulente, janë në moshë riprodhuese, kanë lindur kohët e fundit dhe kanë një histori të përdorimit të kontraceptivëve oralë. Diagnoza mund të vendoset histopatologjikisht nga reaksioni inflamator që çrregullon lobulat e gjirit dhe shfaqjen e granulomave të shumta jo kazetare.Klinikisht dhe radiologjikisht, karcinoma e gjirit mund të ngatërrohet meGMidiopatike. Mund të shkaktojë tërheqje të lëkurës, fistulizime dhe ulçera. Shihet si një masë e fortë, e rregullt ose e çrregullt në gji.Limfadenopatia axillare vërehet në 15% të pacientëve. Në përgjithësi, ai mund të lokalizohet në të gjitha kuadrantët përveç rajonit subareolar. Trajtimi i GMidiopatik është i diskutueshëm. Ndërsa rezeksioni dhe drenazhi kirurgjik është përgjithësisht metoda e zgjedhur e trajtimit, shtrirja e rezeksionit është gjithashtu e diskutueshme. Përveç botimeve që rekomandojnë vetëm prerje dhe drenim, ka edhe botime që thonë se prerja e gjerë është më e dobishme. Një problem i rëndësishëm janë përsëritjet që ndodhin pas operacionit dhe fistulat që krijohen në lëkurën e gjirit. Fistula vërehet në 20-30% të pacientëve. Duke pasur parasysh se autoimuniteti është i përfshirë në etiologji dhe në rastet kur ndodhin relapsa pas ekscisionit kirurgjik, rekomandohet trajtimi imunosupresiv. Ka publikime që raportojnë se rastet e rikthimit janë trajtuar me sukses me methoraksate me dozë të ulët si një imunosupresues dhe për të reduktuar dozën e steroideve.
GJINEKOMASTIA
Burrat kanë pasur. indet e gjirit të tipit femëror. . Gjatë pubertetit, zakonisht është i njëanshëm dhe shfaqet në moshën 12-15 vjeç. Tek të moshuarit, zakonisht është dypalësh. Gjinekomastia është prania e të paktën 2 cm të indit subareolar të gjirit tek njerëzit jo obezë. USGdhe mamografia përdoren në diagnozë. Gjinekomastia nuk i predispozon meshkujt për Ca të gjirit. Gjinekomastia e shkaktuar nga estrogjeni i tepërt mund të jetë testikulare ose jotestikulare. Gjinekomastia shfaqet për shkak të estrogjenit të tepërt në hipotiroidizëm, hipertiroidizëm dhe cirrozë. Me plakjen, shfaqet mungesa e androgjenit dhe gjithashtu shfaqet gjinekomastia. Dështimi sekondar i testikujve; Mund të ndodhë për arsye të tilla si trauma, orkiti, kriptorkizmi, rrezatimi i barkut ose gjenitalit, hidrocela, varikocela, spermatocela. Gjinekomastia mund të ndodhë edhe në insuficiencën renale kronike. Ilaçet estrogjenike ose ilaçet me aktivitet të ngjashëm me estrogjenin (dixhital, estrogjene, steroid) mund të shkaktojnë gjinekomasti. Trajtimi më i mirë për të rinjtë është ekscizioni subareolar
Sëmundjet neoplazike beninje (jo kanceroze) të gjirit:
- Adenoza :
Janë formacione neoplazike beninje që ndodhin me proliferimin e elementeve epiteliale të gjirit, pra të strukturave të kanalit dhe acinit të lobulave. Më së shpeshti shihet në kuadrantin e sipërm të jashtëm. Si rezultat i ekzaminimit fizik, ato janë të prekshme si nodularitet gome me kufij të paqartë. Edhe pse ato mund të zbuten dhe të zhduken vetë, biopsia kërkohet për diagnozën përfundimtare
- Sëmundja fibrocistike:
Lezionet e palpueshme të shkaktuara nga një kist i vetëm ose nga shumë kiste të vogla.janë masat. Në sëmundjen mikroskopike cistike, ka shumë kiste deri në disa mm në diametër. Mund të shfaqet në të gjitha pjesët e gjirit, më së shumti vërehet në kuadrantin e sipërm të jashtëm
Në ekzaminimin fizik, është i dukshëm si një nodularitet gome me kufij të rregullt. Mund të mbajë të dy gjinjtë së bashku. Diagnoza vendoset me USG dhe mund të aspirohet me FNAB.
Dhimbja për shkak të sëmundjes fibrocistike rritet në gjysmën e dytë të ciklit menstrual dhe zvogëlohet me fillimin e menstruacioneve. Sëmundja cistike është sëmundja beninje më e zakonshme e gjirit. Shihet në 60% të grave. Është më e zakonshme në moshën e mesme. Është më e zakonshme ndërmjet moshës 30 vjeçare dhe menopauzës.
Indikacionet për trajtimin kirurgjik të kisteve:
- Nëse ka një kist më të madh se 3-4 cm
- Në praninë e një cisti të përsëritur
- Muri është i parregullt Kist me kist
- Lëngu i përgjakshëm gjatë aspirimit
- Historia familjare e Ca gjirit
- Fibroadenoma (Adenofibroma):
Është sëmundja e dytë beninje më e zakonshme e gjirit pas sëmundjes cistike. Vihet re te vajzat e reja, veçanërisht në moshën 20-30 vjeç. Kur diametri i tyre arrin 2-3 cm, rritja e tyre zakonisht ndalet. Klinikisht, palpohet një masë e lëvizshme, e fortë me kufij të mprehtë. Ndonjëherë ajo mund të jetë pak e lobuluar. Diametri i tyre mund të arrijë 7-8 cm dhe të kthehet në fibroadenoma gjigante. Prania e tij nuk rrit rrezikun e kancerit, por karcinoma lobulare in situ brenda fibroadenomës është gjetur në 100 raste në literaturë. Adenoma tubulare është një komponent i fibroadenomës dhe njihet edhe si "adenoma e laktacionit". Rekomandohet heqja kirurgjikale.
- Cistosarkoma phyllodes:
Kjo konsiderohet si një lloj fibroadenoma. Zakonisht është një tumor beninj. Shumë rrallë vërehet edhe një formë malinje. Është e prekshme klinikisht si një masë e fortë, e lëvizshme, e lobuluar. Madhësia e saj është zakonisht mbi 3-4 cm. Gjatë trajtimit, masa duhet të hiqet plotësisht, duke përfshirë kufijtë e indit të paprekur të gjirit. Përsëritja lokale zhvillohet në gjysmën e rasteve. Në tumoret e mëdha, një mastektomi e thjeshtë mund të jetë e nevojshme; diseksioni sqetullor nuk është i nevojshëm.
- Papilloma intraduktale:
Shfaqet. vetë me rrjedhje të përgjakshme nga thithka. Formohet në kanalet laktofere pikërisht nën areolën. Rrit rrezikun e kancerit të gjirit me 1,5-2 herë. Zakonisht është i njëanshëm. Është shkaku më i zakonshëm i sekrecioneve seroanginoze ose të përgjakshme nga thithka. Në ekzaminimin e pacientëve që prezantojnë sekrecione nga thithka, zona nga vjen rrjedhja përcaktohet duke shtypur skajet e areolës dhe papilloma hiqet me ndërhyrje kirurgjikale.
Malinje (kanceroze) sëmundjet neoplazike të gjirit:
- Kanceri i gjirit:
Kanceri i gjirit është tumori më i zakonshëm tek gratë . Një në çdo 8 gra do të sëmuret nga kanceri i gjirit gjatë jetës së saj. Raporti femër/mashkull është afërsisht 100/1.
- Etiologjia dhe faktorët e rrezikut:
Gjinia dhe mosha: Tek meshkujt Gjinia është një faktor i rëndësishëm sepse është shumë i rrallë. Është shumë e rrallë nën moshën njëzet vjeç. Insida nga mosha 20 vjeçare
Lexo: 0
