- Epilepsia e lobit okupital
Epilepsia e lobit okupital (OLE) afërsisht 5% e të gjitha epilepsive përbën 10
Lloji që zakonisht zhvillohet në prani të deficitit neurologjik dhe që lidhet ngushtë me lezionet strukturore konsiderohet OLE simptomatike, ndërsa ato me ekzaminim neurologjik normal dhe imazhe të trurit konsiderohen OLE. Pacientët me >OLE klasifikohen si OLE idiopatike. Njihet gjithashtu si OLE idiopatike, beninje OLE (BOLE). Megjithëse OLE idiopatike zakonisht fillon në fëmijëri, krizat simptomatike okupitale mund të fillojnë në çdo moshë
Epilepsitë idiopatike të lobit okupital mund të klasifikohen si të hershme (lloji Panayiotopoulos) dhe i vonuar sipas karakteristikave të tyre klinike.Ndahet në tipa (tipi Gastaut) me tre fillime. Lloji i fillimit të hershëm zakonisht fillon midis moshës 1 dhe 12 vjeç, me shtrembërim të syve dhe të vjella si simptoma kryesore iktale. Krizat hemi- ose të gjeneralizuara ose epilepticusi i statusit të pjesshëm janë të rralla në këtë lloj. Nga ana tjetër, lloji i fillimit të vonë është krejtësisht i ndryshëm nga ai me fillimin e hershëm. Shpesh fillon midis moshës 3-16 vjeç dhe simptoma kryesore iktal është krizat vizuale.
Epilepsia e lobit okupital nuk është shumë e zakonshme në mesin e llojeve të epilepsisë. Për këtë arsye, të dhënat mbi karakteristikat klinike dhe ndjekjen janë të kufizuara në literaturë. Për më tepër, diagnoza e OLE është e vështirë për shkak të konfiskimeve motorike të përkohshme ose frontale që shihen në 50% të rasteve si rezultat i përhapjes së shpejtë iktal në zona të ndryshme të trurit. Simptomat iktale vizuale dhe okulomotore janë simptomat më të zakonshme në OLE.
Aurat vizuale dhe/ose halucinacione të thjeshta vizuale, amauroza iktal, devijimi kontralateral i syrit ose i kokës, lëkundjet e lëvizjes së syrit, syri Në pacientët meOLE janë raportuar pulsime, dridhje qepallash, turbullim i shikimit dhe diplopi, por asnjëra nuk është patognomonike. Në një studim, u ekzaminuan aurat e 276 pacientëve me epilepsi të pjesshme lezione dhe u raportua se aurat vizuale ishin më të zakonshme në epilepsitë e lobit të pjesshëm ose të lobit okupital.
Kipat interictal dhe shkarkimet e mprehta janë të zakonshme tek pacientët OLE. . Nga ana tjetër, pacientët OLE Përfshirja rajonale dhe jo ajo fokale mund të shihet në EEG iktal të rreth 50% të popullsisë. Në vlerësimin e EEG-së, paroksizmat e valëve të spikut gjatë mbylljes së syrit janë një tipar i formës idiopatike të fillimit të hershëm, por shkarkimet multifokale dhe valët e përgjithësuara të spikut janë gjithashtu të zakonshme në epilepsitë e lobit okupital.
Sipas literaturës, idiopatike
fortë>OLEfëmijëria është beninje. Ajo përbën 20-25% të epilepsive të pjesshme. Për diagnozën eOLEidiopatike, ekzaminimi neurologjik dhe imazheria e trurit duhet të jenë normale. Ka dy lloje kryesore që dallohen sipas simptomave iktal; Panajiotopulos me fillim të hershëm dhe tipa gastaut me fillim të vonë. Ndërsa të vjellat dhe devijimet tonike të syve janë tiparet kryesore të tipit të fillimit të hershëm; Krizat vizuale janë më karakteristike për tipin me fillim të vonë. Është e rëndësishme të dallohet forma idiopatike, veçanërisht
nëntipi Gastaut, nga migrena për sa i përket rezultateve klinike dhe trajtimit të shpejtë. Të dy llojet, veçanërisht tipi me fillimin e hershëm, kanë një proces beninj. Alves-Leon dhe të tjerët ekzaminuan 12 fëmijë me epilepsi beninje okupitale dhe zbuluan se 4 kishin fillim të hershëm (33.3%), 6 kishin fillim të vonshëm dhe dy me fillim të vonë (16.7%) raportuan se format e hershme dhe të vonshme janë të ndërthurura. Në këtë studim, simptomat më të shpeshta iktale ishin të vjellat, dhimbja e kokës dhe halucinacionet vizuale, dhe prognoza ishte e mirë në të gjithë pacientët që përdornin një ilaç të vetëm antiepileptik. Duke qenë se këto sindroma janë parë në fëmijërinë e hershme, mendohet se janë rezultat i procesit të maturimit. Në fakt, si tiparet fokale ashtu edhe ato të përgjithësuara janë treguar në studimet familjare. Këto gjetje mbështesin se këto lloje të epilepsisë nuk janë shumë të ndryshme nga epilepsitë idiopatike. Ndoshta ka ngjashmëri gjenetike. Nevojiten studime gjenetike, veçanërisht për të klasifikuar këtë nëngrup të llojeve të epilepsisë dhe për të sqaruar etiologjinë e tyre.
Në studimin e tyre ku Aksoy et al. ekzaminuan 35 pacientë të diagnostikuar me OLE idiopatike, 15 nga këta pacientë ishin Panajiotopulos, 11 prej tyre konsideroheshin në nëngrupin Gastaut dhe 9 prej tyre u klasifikuan si grup i përzier për shkak të gjetjeve atipike të pacientëve. Në këtë studim, nëntipi Panajiotopulos u zbulua të ishte më i shpeshtë dhe më beninj. Në mënyrë të ngjashme, në studimet e fundit, theksohet se jo vetëm tipet Panayiotopoulos dhe Gastautalt, por edhe domosdoshmëria e kryerjes së një nëngrupi të përzier në të cilin pacientët bartin disa karakteristika të të dy grupeve.
Në një studim të kryer nga İncecik. et al., në vendin tonë, idiopatike Nga 42 pacientë me epilepsi të lobit okupital, 81% u trajtuan me sukses me një medikament të vetëm, ndërsa 19% e mbetur e pacientëve kërkonin dy ose më shumë barna. Nuk u gjet asnjë lidhje midis numrit të AEDve dhe gjinisë, historisë familjare ose EEGgjetjeve. Megjithatë, u raportua se statistikisht më shumë pacientë me nëntipin Gastaut kërkonin 2 ose më shumë AED krahasuar me Panayiotopoulos. Në një studim të kryer nga Değerliyurt et al në vendin tonë, u vlerësuan 38 pacientë të diagnostikuar me sindromën Panajiotopulos me një moshë mesatare të fillimit të konvulsioneve 4.6 vjeç dhe simptomat më të zakonshme në këtë grup pacientësh u raportuan të jenë të vjella iktal, kokë-sy. devijimi dhe konfuzioni. Ndërsa gjetjet e syve u raportuan në 5% të pacientëve, shkalla e pacientëve që kërkonin dy ose më shumë AED u raportua si 13%. Është interesante se në këtë studim, një pjesë e madhe e pacientëve kishin një histori personale ose familjare të migrenës ose konvulsioneve febrile.
Lexo: 0
