Për fat të keq, një sëmundje e veshkave shpesh zvogëlon veshkat duke treguar një ecuri progresive tinëzare pa shfaqur simptoma të zhurmshme si ënjtje në trup, gjak në urinë, hipertension dhe organet funksionale (nefronet) mund të bëhen të paoperueshme duke u mbuluar me IND lidhës. Në fund, procesi përfundon me atë që ne e quajmë "sëmundje të veshkave në fazën e fundit". Kjo situatë nuk është fundi i pacientit sot, por në këtë periudhë jeta e pacientit është e mundur me disa metoda si dializa, transplanti i veshkave (transplantimi i veshkave) që ndikojnë rëndë në cilësinë e jetës së pacientit, të cilat janë shumë të vështira dhe e shtrenjtë për t'u zbatuar. Fakti që veçoria tinëzare e kësaj sëmundjeje shihet mjaft shpesh detyron shumicën e pacientëve të shkojnë në spital me një pikë të fundit, në këtë pikë të fundit ku problemi serioz në veshkat e tyre është i pakthyeshëm dhe ata mësojnë shumë vonë për sëmundjen e tyre. Papritur, pacienti dhe madje e gjithë familja e tij tronditen nga ky realitet i dhimbshëm. Fatkeqësisht, të paktën 60% e pacientëve në qendrat e hemodializës mësuan për sëmundjen e tyre ditën që duhej t'i nënshtroheshin dializës.
Cila është rëndësia e subjektit? Sipas të dhënave të dhëna. të Shoqatës Turke të Nefrologjisë, deri në fund të vitit 2011 kishte rreth 57.000 pacientë, të cilët e dimë se është pacient periodik. Kjo do të thotë më shumë se 800 njerëz për milion banorë. Sot, sipas kësaj ritme, që është pothuajse e njëjtë me vendet perëndimore, rreth 50 mijë pacientë vazhdojnë jetën në qendrat e hemodializës me një numër rreth 800, 3-4 mijë prej tyre me metodën që e quajmë dializë peritoneale dhe 7- 8 mijë prej tyre me funksion të transplantit të veshkave. Duhet theksuar se këto shifra janë në rritje falë këtyre metodave që e bëjnë të mundur këtë jetë. Me fjalë të tjera, numri i këtyre pacientëve është në rritje sepse ata mund të vazhdojnë të jetojnë falë këtyre metodave. Megjithatë, ka një rritje të numrit të pacientëve të sapofituar në vendin tonë dhe në mbarë botën. Përsëri, në studimin NHANES, në vitin 2003, ndërkohë që kishte 300,000 pacientë me sëmundje kronike të veshkave në fazën 5, domethënë sëmundje të veshkave në fazën përfundimtare, në SHBA, kishte 8 milionë amerikanë me insuficiencë renale të moderuar. Studim KREDI i kryer në vendin tonë me mbështetjen e Shoqatës Turke të Nefrologjisë. me shqyrtimin, shkalla e dështimit të veshkave me tre faza të fundit (pacientët me funksion të veshkave nën 60%) u gjet të ishte 9%. Kjo përfaqëson rreth 3.5-4 milionë njerëz. Me fjalë të tjera, një numër i konsiderueshëm i njerëzve tanë e kanë këtë sëmundje për të cilën ne nuk jemi në dijeni. Kjo sëmundje ka marrë një dimension social, është një epidemi (epidemi) në rritje. Për këtë arsye është shkruar ky artikull.
Arsyeja më e rëndësishme e rritjes është diabeti dhe hipertensioni: Të dyja studimet epidemiologjike të huaja si p.sh. Studimi i NHANES i përmendur më sipër dhe Nefrologjia Turke Për këtë rritje të studimeve të kryera nga shoqata jonë dhe sistemi i regjistrimit duket se janë përgjegjës disa faktorë. Diabeti mellitus është një prej tyre. Në vitin 2011, shkalla e diabetit në mesin e pacientëve me hemodializë në Turqi ishte 34%, dhe 40% në Evropë. Por më e rëndësishmja është se këto norma janë dyfishuar në 10 vitet e fundit dhe kanë arritur në këto pika. Shkaku i dytë themelor i sëmundjes tek pacientët me dializë është hipertensioni në vendin tonë dhe në botë. Te pacientët me hipertension, rritja e arteriosklerozës, pra arteriosklerozës, i sëmur edhe veshkat. Popullsia jonë është plakur ndjeshëm. Me rritjen e moshës rritet edhe shkalla e dështimit të veshkave për shkak të problemeve vaskulare. Sot përdoren gjerësisht metodat e imazherisë radiologjike (tomografia, angiografia etj.) me medikamente që ne i quajmë kontrast. Megjithëse këto nuk shkaktojnë drejtpërdrejt sëmundje të veshkave, ato mund të përkeqësojnë problemet fillestare të veshkave. Në mënyrë të ngjashme, ilaçet reumatizmale (ilaçet anti-inflamatore josteroide) mund të japin rezultate të tilla. Sot, shkaqet urologjike si nefriti dhe gurët, inflamacioni dhe zmadhimi i prostatës që shihen në moshat e shtyra, ndër shkaqet e dështimit të veshkave që vërehen në moshat e reja, gradualisht po zvogëlohen sepse ato diagnostikohen dhe trajtohen herët.
Cilat janë simptomat? : Edema vjen në fillim të simptomave që sugjerojnë veçanërisht një sëmundje të veshkave. Edema mund të shihet nga pacienti ose të afërmit e tij si ënjtje nën sy ose ënjtje në këmbë që migrojnë në presionin e gishtit ose në unazë ose mish. Shtrëngimi i qafës ndonjëherë mund të vërehet duke zbuluar shtim të papritur në peshë. Gjëja e rëndësishme këtu është se edema nuk është gjithmonë për shkak të sëmundjes së veshkave. Gjatë bërjes së diagnozës diferenciale, sëmundja e veshkave padyshim do të merret parasysh së pari. Prania e gjakut në urinë, e cila do të vërehet si një errësim i dukshëm në ngjyrën e urinës, mund të jetë gjithashtu një shenjë e nefritit përveç shkaqeve urologjike si disa tumore gurësh. Në rast të hipertensionit, veçanërisht në prani të presionit të lartë të gjakut në moshë të re, duhet të merret parasysh një sëmundje e veshkave. Me keqardhje shohim që ndonjëherë nuk trajtohet në asnjë mënyrë një tension i lartë i gjakut i njohur në moshë të re dhe bëhet vetëm trajtimi i presionit të gjakut dhe pastaj vite më vonë, pacienti zhvillon dështim të veshkave. Përveç simptomave të tilla relativisht të zhurmshme, simptoma të tilla si dobësi, anemi me shkak të panjohur, kruajtje të pashpjegueshme, humbje oreksi, të përziera dhe të vjella, të cilat mund të ekzistojnë në të vërtetë në shumë sëmundje, mund të jenë gjithashtu shenja e parë e dështimit të veshkave. Duhen vënë në dukje edhe edema dhe presioni i lartë i gjakut tek pacientet femra në fazat e hershme të shtatzënisë, helmimi nga shtatzënia që ne e quajmë eklampsi në muajt e fundit, lindjet e përsëritura të ulëta të vdekura dhe amenorrea dhe duhet vlerësuar përsa i përket sëmundjeve të veshkave pas shtatzënisë. Shumë herë, gjendjet si dobësia ose anemia janë aq të lehta sa pacientët nuk mund ta kuptojnë se po sëmuren, edhe pse dështimi i veshkave është shumë i avancuar. Një analizë e urinës dhe analiza që pasqyrojnë funksionet e veshkave duhet të kryhen te një pacient që i drejtohet rregullisht një mjeku për çfarëdo arsye. Përsëri, nëse një ilaç do të përdoret për ndonjë arsye (veçanërisht disa antibiotikë, ilaçe antireumatike josteroide), do të kryhet një imazh radiologjik (si angiografia dhe CT) duke dhënë një agjent kontrasti ose nëse do të kryhet ndonjë operacion, duhet të bëhet një ekzaminim i veshkave.
Simptomë e rëndësishme është prania e proteinave në urinë: Proteina që gjendet normalisht në gjak është nuk ekskretohet në urinë. Prania e proteinave në urinë është treguesi më i rëndësishëm i dëmtimit të veshkave. Në një pacient edematoz, në një pacient me gjak në urinë, në një pacient me hipertension, mund të kuptohet se këto gjendje shkaktohen nga sëmundjet e veshkave, por nga prania e proteinave në urinën e pacientit. il. Në fillim të temës deklarova se këta pacientë nuk vijnë gjithmonë me tavolina të zhurmshme. Por një analizë e thjeshtë e urinës e bërë në mënyrë korrekte dhe e interpretuar saktë mund të zbulojë sëmundjen. Pothuajse të gjithë pacientët me veshka kanë një gjetje urinare. Ka pak përjashtime nga ky rregull.
A është i rëndësishëm diagnoza e hershme?: Gjatë rrjedhës së shpejtë dhe të përkeqësuar të sëmundjes, në përgjithësi, trajtimi i sëmundjes me disa metoda trajtimi ose trajtimi ose për ta ndalur edhe nëse nuk është shëruar plotësisht.të paktën mund të frenohet. Për shembull, në rastin e nefritit akut që shkakton humbjen e funksionit të veshkave brenda ditëve deri në javë, mund të ketë një shans për t'u trajtuar me biopsi të hershme të veshkave në varësi të fazës së shfaqjes patologjike.
Kontrolli i mirë i sheqerit në periudhën e hershme te pacientët diabetikë, trajtimi i duhur i pacientëve me tension të lartë nënkupton edhe mbrojtjen e sëmundjeve të veshkave. Ka një numër të konsiderueshëm publikimesh që tregojnë se ndjekja e hershme e këtyre pacientëve – para se pacientët të arrijnë në pikën e dializës – nga klinikat nefrologjike ndikon pozitivisht në rezultatin e sëmundjes
Ri përsëritur Infeksionet e traktit urinar të ngjarjeve urologjike, rrjedhja e urinës nga fshikëza në veshka gjatë urinimit Neglizhohen gjendjet si refluksi, gurët okluzivë, zmadhimi i prostatës, por nëse nuk ndërhyhet në kohën e duhur, mund të çojë në dështim kronik të veshkave. Megjithatë, nuk ka kurë për shumë sëmundje të veshkave. Ndoshta dështimi i veshkave që zhvillohet nga këto sëmundje mund të perceptohet si një fat. Por situatat e parandalueshme që u përpoqa të theksoja më lart nuk janë kurrë fati.
A ka mbaruar gjithçka nëse dështimi kronik i veshkave nuk mund të parandalohet?: Ky lloj të menduari është lënë mënjanë. prapa për nefrologjinë e sotme. Sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare do të monitorohet dhe trajtohet me kujdes në një proces që një ditë do të përfundojë me dializë dhe/ose transplantim të veshkave. Qëllimi i trajtimit këtu është të ngadalësojë shkallën e humbjes së funksionit të veshkave, por më e rëndësishmja, për shkak të disa negativiteteve që mund të shkaktojë dështimi i veshkave në këtë proces, edhe nëse transplantimi i veshkave kryhet në të ardhmen, ai nuk do të kompensohet kurrë. . është për të mos ditur. Këtu dua të shpreh sa vijon: për shembull, një hipertension i pakontrolluar që shkakton zmadhimin e zemrës ose paralizën e hemorragjisë cerebrale nuk mund të kompensohet më vonë.
Lexo: 0
