Kanceri i gjëndrës mbiveshkore

Gjëndra mbiveshkore, të quajtura "adrenale", janë gjëndra të sekretimit të brendshëm që i ngjajnë një forme trekëndëshi. Gjëndrat mbiveshkore, të quajtura kështu sepse ndodhen anatomikisht pak sipër veshkave, ndodhen në pjesën e përparme-sipërme të veshkave, prapa membranës abdominale të quajtur "retroperitoneum". Rreth tij ka ind yndyror dhe membrana e veshkave e quajtur “Gerota fascia” që rrethon këtë ind dhjamor. Ato përbëhen nga dy shtresa të veçanta: shtresa e guaskës e quajtur "korteksi" dhe shtresa e brendshme e quajtur "medulla". Funksioni i saj kryesor është të prodhojë kortikosteroide nga shtresa e guaskës dhe katekolaminat nga shtresa e brendshme dhe t'i sekretojë ato në gjak.

Shtesa e guaskës është zona vitale e gjëndrës. Ai prodhon hormone të quajtura "kortizol", "aldosterone" dhe "androgjene" nën ndikimin e hormonit ACTH, i cili sekretohet nga gjëndrra e hipofizës dhe përzihet në gjak. Këto hormone sigurojnë ekuilibrin e ujit dhe kripës së trupit, kontrollojnë presionin e gjakut, rregullojnë metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe kontrollojnë prodhimin e hormoneve seksuale.

Shtesa e brendshme prodhon substanca të tilla si adrenalina dhe noradrenalina të quajtura "katekolamina". , cilat janë hormonet e trupit. Është përgjegjës për rregullimin e përgjigjes ndaj tensionit fiziologjik (stresit).

Çfarë është kanceri i gjëndrës mbiveshkore?

Si emri sugjeron, "kanceri adrenokortikal" është guaska e gjëndrës mbiveshkore, është një lloj kanceri shumë i rrallë (5-20 në 10,000,000) që e ka origjinën nga qafa e mitrës. Mund të shihet në çdo moshë, por më së shpeshti shfaqet tek fëmijët nën pesë vjeç dhe tek të rriturit e moshës 40-50 vjeç. Është një kancer agresiv që përparon dhe përhapet me shpejtësi. Përhapja ndodh kur kanceri arrin direkt në indet përreth ose kur qelizat kancerogjene transportohen në zona të largëta nëpërmjet limfave dhe enëve të gjakut. Nëse zbulohet herët, trajtimi është i mundur. Megjithatë, nëse kanceri është përhapur ose përhapur përtej gjëndrës mbiveshkore Nëse është, mundësia e trajtimit është shumë e ulët. Trajtimet medikamentoze mund të përdoren vetëm për të vonuar përparimin dhe përsëritjen e sëmundjes.

Kanceret e zbuluara në gjëndrën mbiveshkore mund të jenë funksionale, domethënë që prodhojnë hormone, ose jofunksionale, domethënë nuk prodhojnë hormone. . Kanceret funksionale shkaktojnë ankesa të ndryshme në varësi të hormonit të prodhuar.

Jo të gjitha masat e zbuluara në gjëndrën mbiveshkore mund të jenë malinje. Disa tumore të quajtura "adenoma" dhe "feokromocitoma" janë beninje.

Cilat janë shkaqet?

Shkaku i saktë nuk dihet. Është përcaktuar se incidenca rritet në disa sëmundje gjenetike.

• Sindroma Li-Fraumeni

• Sindroma Beckwith-Wiedemann

  p>

• Kompleksi Carney

• Neoplazia e shumëfishtë endokrine e tipit 1

• McCune-Albright Sindroma

  >

Si shkakton simptoma?

Në ditët e sotme, me përdorimin e gjerë të ekzaminimeve shëndetësore, një rritje në Vërehen masa të gjëndrës mbiveshkore të zbuluar rastësisht. Megjithatë, shumica e pacientëve me kancer të gjëndrës mbiveshkore ende paraqesin sëmundje të avancuara dhe ankesa të lidhura me tumorin që lindin nga madhësia e masës ose hormonet e sekretuara. Kanceret jofunksionale nuk shkaktojnë ankesa në fazat e hershme. 50-79% e kancereve të gjëndrës mbiveshkore të të rriturve dhe 90% e kancereve mbiveshkore të fëmijërisë janë funksionale, domethënë kancere që prodhojnë hormone.

Nëse prodhimi i kortizolit është i lartë;

• Rritja e peshës në fytyrë, qafë dhe trung, humbje peshe në krahë dhe këmbë

• Rritja e flokëve në fytyrë, shpinë dhe krahë tek gratë

• Fytyrë e rrumbullakët dhe e kuqe

• Rritja e masës dhjamore në pjesën e pasme dhe të pasme të qafës

• Dobësi muskulore

• Rritje e presionit të gjakut

• Rritje e sheqerit në gjak

• Thellimi i zërit

• Humbja e dëshirës seksuale

Nëse prodhimi i aldosteronit është i lartë;

<

Rritje e presionit të gjakut

Dobësi muskulore dhe ngërçe

Rritja e frekuencës i urinimit

Ndjenja e shtuar e etjes

Nëse prodhimi i testosteronit është i lartë;

• Burrat zakonisht ankohen pse nuk ndodh

• Rritja e qimeve në fytyrë, shpinë dhe krahë tek gratë

• Puçrra

• Tullac

• Thellimi i zërit

• Ndalimi i gjakderdhje menstruale

Nëse prodhimi i estrogjenit është i lartë;

• Gjakderdhja e parregullt menstruale tek gratë që nuk kanë hyrë në menopauzë

• Rifillimi i gjakderdhjes menstruale tek gratë që kanë hyrë në menopauzë

  p>

• Zgjerimi i indit të gjirit tek meshkujt

• Ulja e dëshirës seksuale tek meshkujt

• Çrregullimet e ereksionit tek meshkujt

Kanceret jofunksionale, domethënë, kanceret që nuk prodhojnë hormone, shfaqen me ankesa më të përgjithshme.

• Dhimbje barku

• Dhimbje shpine

  >

• Masa abdominale

• Vjellje

• Të vjella

Si vendoset diagnoza?

Ka një masë në ekzaminimet radiologjike që kryhen pas ankesave ose për arsye të tjera. Pas zbulimit, pacientët që aplikojnë janë vlerësohet me një ekzaminim fizik të detajuar, histori mjekësore dhe teste laboratorike.

Testet diagnostike për kancerin e veshkave

• Ekzaminimi fizik dhe historia mjekësore

  p> < /l i>

• Analiza e gjakut dhe urinës: Merren mostra të gjakut dhe urinës për të hetuar nëse ka ndonjë anomali në nivelet e hormoneve të prodhuara nga gjëndra mbiveshkore. Vlerësohen nivelet e elektroliteve të gjakut.

• Metodat e imazherisë radiologjike: Metodat e imazherisë si tomografia e kompjuterizuar, imazhet me rezonancë magnetike, PET përcaktojnë vendndodhjen dhe madhësinë e indi kanceroz, lidhja e tij me indet përreth.Vlerësohet nëse është përhapur në zona të largëta apo jo.

• Analiza e urinës 24-orëshe: Bëhet për të hetuar nëse masa është përhapur apo jo. është funksionale apo jo. Ky test kryhet duke matur sasinë e kortiolit dhe katekolaminave në urinë të mbledhura për 24 orë.

• Testi i shtypjes së deksametazonit: Kryhet për të hetuar. nëse masa është funksionale apo jo. Hormoni ACTH i sekretuar nga gjëndrra e hipofizës shtypet duke administruar një substancë të quajtur "dexamethasone" që ka një efekt të ngjashëm me kortizolin e sekretuar nga gjëndra mbiveshkore. Tek njerëzit normalë, me uljen e sekretimit të ACTH, zvogëlohet edhe kortizoli i sekretuar nga gjëndra mbiveshkore. Në indet kancerogjene, kjo përgjigje shtypëse nuk ndodh dhe prodhimi i kortizolit vazhdon.

• Adrenalektomia: Kur lind dyshimi për kancer, gjëndra mbiveshkore hiqet me kirurgji dhe ekzaminimi patologjik. mund të përcaktohet.

Përcaktimi i fazës së kancerit të gjëndrës mbiveshkore

Pasi vendoset përfundimisht diagnoza e kancerit të gjëndrës mbiveshkore, Hapi tjetër është përcaktimi i përhapjes së kancerit. Ky studim quhet stadifikimi i kancerit. Për këtë qëllim, mund të përdoren metoda dhe ekzaminime shtesë të imazherisë radiologjike.

• Tomografia e kompjuterizuar

• Imazhe me rezonancë magnetike

• Angiografia e veshkave

• Venografia adrenale

• Kavagram

• Ultrasonografia

• Adrenalektomia

Studimi në kancerin e gjëndrës mbiveshkore është si më poshtë.

• Faza 1: Kancerogjene. ind. Është më i vogël se 5 cm dhe është vetëm brenda gjëndrës mbiveshkore.

• Faza 2: Indi kanceroz është më i madh se 5 cm dhe ndodhet vetëm brenda gjëndrës mbiveshkore. /p>

• Faza 3: Indi kanceroz është përhapur në indin dhjamor ose nyjet limfatike rreth gjëndrës mbiveshkore.

• Faza 4: Indi kanceroz është përhapur në indin dhjamor rreth gjëndrës mbiveshkore. Ai është përhapur në organet përreth si nyjet limfatike dhe veshkat ose në organet e largëta si mëlçia, mushkëritë, kockat dhe peritoneumi.

Si trajtohet?

Për fat të keq, afërsisht 50% e pacientëve me kancer mbiveshkore kanë kancer të avancuar. Rreziku i përsëritjes dhe përhapjes së sëmundjes është mjaft i lartë tek këta pacientë. Prandaj, pacientët duhet të ndiqen dhe trajtohen nga një ekip i përbërë nga kirurg, onkolog mjekësor, onkolog rrezatues dhe endokrinolog. Pavarësisht nga trajtimi i duhur kirurgjik, ekziston një rrezik 60-80% e përsëritjes së sëmundjes.

Ekzistojnë opsione të ndryshme trajtimi për trajtimin e kancerit të veshkave, duke përfshirë trajtimet standarde dhe trajtimet eksperimentale. Metodat standarde të trajtimit janë si më poshtë.

• Trajtimi kirurgjik: Qëllimi i qasjes kirurgjikale të quajtur "Adrenalectomy" është heqja e plotë e indit kanceroz dhe nyjeve limfatike rreth këtij indi. Në rast kanceri të avancuar, edhe nëse indi kanceroz nuk mund të hiqet plotësisht, heqja e më shumë se 90% e tij mund të lehtësojë efektet anësore të lidhura me kancerin dhe të rrisë efektivitetin e trajtimeve shtesë. Në rast të përsëritjes së sëmundjes, riinjektimi në zonën e operacionit. Heqja kirurgjikale e indeve kanceroze që dalin në trup dhe indeve kanceroze që ndodhin në zona të largëta rrit mundësinë e mbijetesës.

• Radioterapia: Roli i terapisë me rrezatim në kancerin e gjëndrës mbiveshkore është i kufizuar. Megjithatë, nëse ka përhapje të kockave dhe trurit, mund të jetë një opsion trajtimi. Rreziku i përsëritjes së sëmundjes mund të reduktohet nga radioterapia e aplikuar pas heqjes së kancerit në gjëndrën mbiveshkore.

• Kimioterapia: Përdoret për të vrarë qelizat e kancerit. Bëhet një përpjekje për të ndaluar përsëritjen dhe përparimin e sëmundjes me një mjekim oral të quajtur "Mitotoan".

_{Lexo: 0}