Çfarë është fisura anale?
Fisura anale është një nga sëmundjet më të zakonshme të rajonit anal. Tipari më karakteristik është se shkakton dhimbje të forta anale dhe gjakderdhje të freskët. Gjatë defekimit mund të dhemb sikur të ishte prerë me thikë ose sikur të dilte një copë xhami. Mund të rrjedh gjak në formën e gjakut të kuq të freskët në jashtëqitje ose gjak të freskët të kuq në formën e pikimit pas defekimit. Në rastet e avancuara, palosja e zmadhuar e lëkurës është një nga gjetjet tipike. Edhe pse përmirësohet me banjë me ujë të nxehtë dhe disa mjekime në periudhën e hershme, ky trajtim nuk përfiton kur bëhet kronik. Trajtimi kirurgjik ose injeksioni Botox mund të përdoret si metodë trajtimi në sëmundjet e avancuara dhe kronike. Ndonëse incidenca e sëmundjeve të këtij rajoni është e ulët për shkak të sikletit, shkalla e shkuarjes te mjeku rezultoi jashtëzakonisht e lartë. Mbi 200,000 raste të reja zbulohen çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Kur kjo normë përshtatet me vendin tonë, ajo korrespondon me afërsisht 60,000 raste të reja në vit (Madalinski MH. Identifikimi i terapisë më të mirë për fisurën kronike anale. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2011; 2:9).
Patogjeneza e fisurës anale:
Mund të zhvillohet pas rritjes së presionit anal në pjesën distale të kanalit anal ose për shkak të traumës për shkak të defekimit të detyruar. Ky grisje/çarje çon në një cikël vicioz dhimbjesh të përsëritura anale, gjakderdhjeje dhe spazmash anale, duke çuar në kronizimin e sëmundjes. Gati 40% e pacientëve kanë sëmundje kronike të fisurës anale. Muskuli i brendshëm i sfinkterit të ekspozuar në bazën e plasaritjes shkakton dhimbje dhe gjakderdhje. Spazma e tepërt në sfinkterin e brendshëm çrregullon furnizimin me gjak dhe parandalon shërimin e çarjes. Presioni anal është kryesisht i rritur te pacientët me fisura anale në krahasim me individët e shëndetshëm.
90% e fisurave anale janë të pasme në pozicionin e prirur, domethënë në anën e koksikut. Sëmundja e Crohn duhet të mbahet parasysh në fisurat anësore ose të shumëfishta (Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, et al. Udhëzues i praktikës klinike për menaxhimin e çarjeve anale. Dis Colon Rectum 2017; 60:7. Lund JN, Scholefield JH Etiologjia dhe trajtimi i fisurës anale Br J Surg 1996; 83:1335.)
Etiologjia e fisurës anale:
Anal Fisura mund të zhvillohet për shkaqe të tilla si kapsllëku, diarre, lindja vaginale dhe seksi anal, të cilat zakonisht shkaktojnë trauma anale, ose mund të zhvillohet për shkak të kronit, kancerit, sëmundjeve granulomatoze.
Simptoma më tipike e çarjes anale është dhimbje e fortë gjatë defekimit. Dhimbja zakonisht çahet ose
Fisurat kronike primare, i përgjigjen menaxhimit mjekësor, ndërsa fisurat kronike më shpesh kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale [1,7,12,13]. Menaxhimi mjekësor dhe kirurgjik i fisurës anale diskutohet në detaje veçmas. (Shih 'Fisurat anale: Menaxhimi mjekësor' dhe 'Fisura anale: Menaxhimi kirurgjik'.)
Fisurat sekondare kërkojnë një vlerësim të detajuar dhe trajtimin e gjendjes themelore që i shkakton ato (p.sh. sëmundja e Crohn). Këto kushte diskutohen veçmas. (Shih 'Sëmundja perianale e Crohn' dhe 'Manifestimet kutane të tuberkulozit', seksionin mbi 'Abceset tuberkuloze metastatike'.)
Lexo: 0
